第二案 桂枝汤证其二（颖师讲授，佐景笔记）

师曰：余尝于某年夏，治一同乡杨兆彭病。先，其人畏热，启窗而卧，周身热汗淋漓，风来适体，乃即睡去。夜半，觉冷，覆被再睡，其冷不减，反加甚。次日，诊之，病者头有汗，手足心有汗，背汗不多，周身汗亦不多，当予桂枝汤原方：

桂枝（三钱）　白芍（三钱）　甘草（一钱）　生姜（三片）　大枣（三枚）

又次日，未请复诊。后以他病来乞治，曰：“前次服药后，汗出不少，病遂告瘥。药力何其峻也？”然安知此方乃吾之轻剂乎？

佐景按：仲圣之“脉证治法”似置病因、病原、病理等于不问，非不问也，第不详言耳。惟以其脉证治法之完备，吾人但循其道以治病，即已绰有余裕。故常有病已愈，而吾人尚莫明其所以愈者，或竟有尚不知其病之何名者。此非荒唐欺人之语，凡属仲圣信徒，皆当默许也。然则仲圣何以不详言病因、病原、病理乎？曰：殆仲圣以为果言之，将不餍[3]后人之望，反令《伤寒论》不能成万世之新书乎？然乎否乎，我不敢必，惟窃以今日之中医，亦当就病因、病原、病理种种方面，略事研究，以补不足，则中医药之进步方无艾[4]乎？

病有病原，西医所谓细菌、原虫是也。一旦虫菌侵犯人体，则病，此通例也。顾历观下级社会之土人，蓬头垢首，赤体跣足，居常伍犬豕，食不避蚊蝇，此其受虫菌侵袭之机缘为如何？乃彼辈壮硕长寿，不减都会人士。然则病原尚非疾病之惟一主因，彰彰明甚。故中医不重病原，但重病因，西医所谓诱因是也。

本案示桂枝汤证病因之一，所谓“风”是也。方人醒时，风来适体，不致为病。及其入睡，体温降低，防御骤弛，而清风之徐来也依旧，于是病原得随以长驱直入，比醒，病矣！

曹颖甫曰：仲景非不言病因、病理也。夫邪风外乘，乃病中风，欲救邪风者，宜桂枝汤，此非病因乎？卫不与营和，乃自汗出。风中肌肉，着于营分，而卫气不伤，故卫强而营弱。行水之卫气不伤，故毛孔自能出汗；行血之营气受困，故肌腠不能作汗，致皮毛与腠理显分两橛[5]，而不能相合，故曰不和。不和者，不合也。用桂枝汤以发肌理之汗，而营卫自和矣。此非病理乎？读书能观其通，则思过半矣。

一舌千金

王贶，字子亨，游京师，会盐法更变，有大贾睹揭示，失惊吐舌，不能复入。经询食不下咽，尪羸[6]日甚，医不能疗，其家忧惧，榜于市曰：有治之者，当以千金为谢。贶应其求。既见贾之状，忽发笑不能制，其家人怪而诘之。贶谬为大言曰：所笑者，辇毂[7]之大，乃无人治此疾耳。语主人曰：试取《针经》来。贶谩检之，偶有穴与其疾似者，急针舌底。抽针之际，其人若委顿状，顷刻舌遂伸缩如平时矣。自是翕然[8]名动京师。