1.1 美国膳食指南背后那些你可能不知道的事
2020年12月，美国农业部发布了《美国居民膳食指南（2020—2025）》。该指南强调，“在保证膳食营养的前提下，胆固醇（C）的摄入量越低越好”。新版膳食指南关于胆固醇的描述，在一定程度上避免了前一版膳食指南的自相矛盾之处。
2016年1月发布的《美国居民膳食指南（2015—2020）》，一方面建议，尽量避免从膳食中获取胆固醇，另一方面又取消了多年来一直强调的每天300毫克的胆固醇上限。于是爱听关于坏习惯的好消息的人们就说，《美国居民膳食指南》给胆固醇平反了。
为什么这么重要的国家级文件可以有这么明显的前后矛盾呢？《美国居民膳食指南》的每一句话背后都有哪些力量在相互平衡呢？
让我们从《美国居民膳食指南》的历史开始说起。
《美国居民膳食指南》背后的公益与利益
自从1894年美国官方首次在《农夫公报》上发表膳食营养建议，美国肉类消费一路飙升，随之心脏病、糖尿病、癌症等“富贵病”逐渐成为居民死亡的主要病因。1980年起，美国开启了5年一版的居民膳食指南修订模式。
居民膳食指南不仅关乎民生，还关乎诸多农产品生产者和食品行业的利益。指南的内容决定了营养教育、学校午餐、食品救济，以及其他社会福利项目资金的去向。所以，《美国居民膳食指南》的每一次修订，都被各个利益方视为影响政策的机会。
1999年12月，一起法律诉讼引发了司法部对农业部等3家膳食指南发布单位的调查。因为在美国膳食指南咨询委员会的11位代表中，有6位代表与肉蛋奶企业有经济利益联系，其中一些人是食品集团的前官员。
2000年12月美国法院裁决，美国农业部与卫生和公众服务部在组织美国膳食指南咨询委员会的过程中，违反了联邦法律，挑选和食品行业有已知经济利益联系的人员作为美国膳食指南咨询委员会的成员。
这起案件的终审判决确立了膳食指南要为人民，而不是为利益服务的原则。
在2015年膳食指南科学报告发布以前，美国肉蛋奶业面临科学数据和舆论的多重危机。
美国肉类消费呈多年连续下滑的趋势。相较于2007年的消费顶峰，2011年美国的肉类消费已经下滑了20%，是30年来美国肉类消费最低的一年。
重要原因之一是，癌症研究所研究后，认为加工肉制品和红肉分别是1类致癌物和2A类非常可能的致癌物。美国心脏病学会（ACC）主席金·艾伦·威廉姆斯明确鼓励民众放弃肉类，认为全食物、植物性饮食可以消除99%的心脏病。美国营养协会在2009年也发表了立场性文件，支持植物性饮食的科学性。
在这个背景下，美国膳食指南咨询委员会根据一项很有争议的荟萃研究，取消了前指南中限制胆固醇摄入量的文字。这无疑对肉蛋奶企业是一剂回春药。但是这个征求意见稿在美国社会引起了强烈反对，多个学术和专业组织提出不同的意见。在社会舆论的压力下，美国膳食指南咨询委员会在最终版的《美国居民膳食指南（2015—2020）》中加上了那句“尽量避免从膳食中获取胆固醇”。
膳食金字塔的修订史
20世纪80年代，美国政府聘请营养教育专家路易丝·莱特博士组建团队，研发一个能更直观地表达膳食指南内容的视觉工具。这就是1992年推出的第一版食物金字塔的前身。
令莱特博士遗憾的是，虽然最终推出的食物金字塔在视觉上采纳了她团队的建议，其内容却与他们的推荐大相径庭，多处都留下了不同利益方修改的痕迹，很多地方甚至被改得面目全非。
在执行政府的膳食推荐时，其真相更加令人难以置信。美国的很多政策受到企业游说的影响，农业是游说最多的十个行业之一。1995—2005年之间，美国政府对农业一共补贴了700亿美元，其中520亿给了肉蛋奶和饲料行业，蔬菜水果只得到不足1%。这个比例刚好和食物金字塔推荐的比例相反。随之而来的是，1990—2005年，虽然美国人整体上增加了运动量，但是美国的肥胖率从12%猛增到25%。
2005年，新版食物金字塔出炉，之前的多层结构变成堆在一起的楔形结构（如下图）。这下老百姓更加不知道应该怎么吃了。
有趣的是，设计这版食物金字塔的公共关系公司，同时也效力于麦当劳和零食协会。用莱特博士的话说，美国人民的营养需求再一次被拍卖给了出价最高的一方。
美国联邦政府农产品补贴金字塔与联邦政府膳食金字塔对比图（图源：Physicians Committee for Responsible Medicine）
健康饮食的曙光初现
令人疑惑的美国2005年版食物金字塔（图源：My Pyramid.gov）
值得欣慰的是，总的来说，最近10年美国的膳食政策越来越透明化。
2009年，非营利组织美国责任医师协会推出了基于科学数据、没有经济利益冲突的“能量餐盘”。这张图把基于蔬、果、豆、谷的膳食结构简单明了地表达了出来，令人眼前一亮。
2011年，在当时的美国“第一夫人”米歇尔·奥巴马的推动下，美国农业部摒弃了已经使用了20年的食物金字塔，并用“我的餐盘”取而代之。蔬菜、水果、谷类和蛋白质的布局和责任医师协会的能量餐盘几乎完全一样。虽然旁边加了一杯奶，但是在解释文字中说明了可以选择植物奶。
2016年初，《美国居民膳食指南（2015—2020）》出炉。该版本最大的亮点是，把植物性膳食列为推荐的健康饮食模式之一，并首次提出饮食与环境的关系。
同年5月，中国国家卫生和计划生育委员会与中国营养学会联合发布《中国居民膳食指南（2016）》，同时也提出了中国化的居民平衡膳食餐盘。其四分的太极结构酷似“我的餐盘”和“能量餐盘”。
《中国居民膳食指南》始于1989年。1997年的第一次修订提出了5层膳食宝塔结构。2007年第二次更新，在之前的膳食宝塔旁边加了水和运动。
《中国居民膳食指南（2016）》同时给出宝塔和餐盘的视觉选项，并且首次推出了素食人群的营养需求，这无疑是巨大的进步。
2009年美国责任医师协会推出的“能量餐盘”（图源：Physicians Committee for ResponsibleMedicine）
2011年美国农业部的“我的餐盘”（图源：myplate.gov）
在国家大力提倡预防为主的《“健康中国2030”规划纲要》下，相信健康饮食的春天马上就会到来。
2016年中国国家卫生和计划生育委员会与中国营养学会发布的中国居民平衡膳食餐盘（图源：中国营养学会官网）