登天的感觉:心理咨询实用理论与技术
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序言

心理咨询师为什么要练好基本功

许又新教授呼吁咨询师要练好基本功

中国心理咨询业元老许又新教授受邀在全国第四届临床心理学注册工作委员会大会上做了主题报告,呼吁咨询师们要练好基本功:“对于我国的心理咨询师来讲,这个尤其重要。为什么呢?有这么两点情况:首先,心理咨询师入门的门槛比较低,说白了,只要有中等教育水平,善于死记硬背,就可以通过考试,获得心理咨询师的资格;其次,目前我们这个行业对培训这一点,确实做得还不够,这是令人遗憾的。”

的确,自2001年劳动部推出国家心理咨询师证书的培训计划以来,我国心理咨询师的培训与就业如雨后春笋,发展迅速。这对于国人心理与精神疾患的治疗、家庭冲突的化解、职场工作压力的缓解以及少年儿童的健康成长等都做了突出贡献。可以说,心理咨询已经成为当今中国发展十分迅速的职业之一。据中国心理学会的统计,10多年来,我们已有约150万人接受过心理咨询师的专业培训,而拿证的咨询师有近50万人。这支队伍竟是国内精神科医生人数的10倍!

但诚如许又新教授所言,目前通过考试的心理咨询师已经超过50万人。这是个相当大的数字。这其中绝大多数人都没有接受过系统培训。而培训最重要的内容就是基本功。

目前,我国心理咨询师的培训及认定仍处于初级阶段,这突出表现为:

一、心理咨询师的培训大多是短期教育,甚至是远程教育,而不是学位教育,所以其资格认定只是颁发技能证书,而非学位证书;

二、咨询师在就业上岗前,严重缺乏实践经验,对于心理咨询师的基本功要求缺乏明确的认识;

三、咨询师的督导工作不够健全,缺乏系统性,这使得咨询师无从了解其业务成长与个人成长的方向、方法及评估手段;

四、心理咨询与心理治疗仍划分不清,咨询师对其服务范围知之不详,了解不透;

五、咨询师没有练好基本功就开始分流定向,主攻心理咨询的某一流派或技巧。

凡此种种,不仅造成了有关部门对心理咨询行业监察的不足,也造成了社会大众对心理咨询师的接纳度普遍偏低。所以当今的心理咨询市场一直是“叫好不叫卖,旺市不旺财”。

由此,咨询师在学习心理咨询课程时大多曾满怀激情,雄心壮志,力图在心理咨询与治疗行业中有所作为,并打造自己的品牌;但在残酷的现实面前,他们当中的许多人很快变得心灰意冷、意兴阑珊,不得不另择职业。

可以说,心理咨询行业已经成为当今社会流动性最大的职业之一。

还有的咨询师,为了能够尽快证明自己的实力,将自己刚刚学过的咨询技术立刻应用于咨询当中,期望获得立竿见影的效果。这种急功近利的做法不仅忽略了来访者的个体差异与所学技术的使用时机,也造成了某些咨询师“一招打遍天下,单眼望穿世界”的尴尬局面。另有一些心理咨询师,对于心理咨询的各类课程学习成瘾,却疏于亲身实践,且缺乏融会贯通,结果不接地气,学而难用导致许多来访者甚至咨询师都对心理咨询的具体事实与检测倍感困惑和挫败。

所以咨询师亟须苦练基本功,才能在心理咨询行业中站稳脚跟。

“唯技术论”是当前心理咨询培训与实践的误区

作为国内最早赴美学习心理咨询的学人之一(1987年在哈佛大学教育学院开始主攻心理咨询方向),我在心理咨询领域从事教学与实践已逾30年。多年的耕耘让我深刻地认识到,一个成熟的心理咨询师应该做好以下四点:

一、掌握好心理咨询的基本操作技术,如同感力、洞察力、沟通力、觉察力等,并可在咨询实践中运用自如。这主要通过相关课程的学习和实践完成。

二、掌握心理咨询的测量技术,如心理测量技术、投射分析技术等,并可在咨询实践中灵活运用。这主要通过相关课程的学习来完成。

三、掌握心理咨询的不同操作技巧,如时下比较流行的催眠治疗技术、精神分析技术、家庭系统排列技术(简称家排技术)、萨提亚技术、叙事治疗技术、意象对话技术等,并可在咨询实践中区别运用。这主要通过不断学习与实践来完成。

四、掌握心理咨询各大流派(如精神分析、人本、认知、行为流派等)的真谛,并可在实践中融会贯通。这主要通过个人不断学习、思考及接受专业督导完成。

可惜的是,在目前心理咨询的培训市场中,绝大部分课程培训都可谓是术士培训的课程,如萨提亚技术、家排技术、沙盘技术、绘画技术、催眠技术、NLP(1)(神经语言程序学)技术、舞动治疗技术、心理剧技术、意象分析技术、精神分析技术、叙述疗法技术、简快疗法技术等。

如此培训的结果,必然使得咨询师在咨询实践中重技术而轻态度,重成效而轻关系。可以说,这种“唯技术论”的趋势,不仅会使咨询师对心理咨询的性质和方法出现认识偏差,也会使来访者质疑咨询师的综合素质。而据美国心理咨询专家麦克·兰伯特的研究,有四大类因素影响心理咨询成效,它们分别是:

一、非咨询因素(extra-therapeutic factors):咨询地点、环境、服装、咨询师的人格特质、个人咨询风格等。

二、咨询关系(therapeutic relationship):同感共情、一致化、阻抗或移情处理等。

三、咨询期盼(therapeutic expectancy):暗示效应、期盼作用、求助欲望。

四、咨询技巧(therapeutic techniques):精神分析、认知、催眠、叙事、萨提亚、NLP、沙游等。

兰伯特的研究表明,在这四大类因素中,非咨询因素占40%,咨询关系占30%,咨询期盼占15%,而咨询技巧仅占15%,这说明心理咨询单靠炫技是多么幼稚。

心理咨询中态度大于技巧

对于什么是基本功技术,许又新教授提出,它包含三个方面的内容:一是态度方面的基本功,二是技术方面的基本功,三是知识和理论方面的基本功。它们互相联系,密不可分。在这里,许又新教授特别强调了美国心理咨询大师卡尔·兰塞姆·罗杰斯(2)的观点,就是“对于来访者,我们应当抱有无条件的积极关怀”。

的确,罗杰斯曾指出,在心理咨询的运作中,态度大于技巧,即“我们可以教会一个人如何运用同感共情,却很难训练一个人具有同感共情的态度”。由此,在心理咨询过程中,咨询师应该灵活地掌握和运用同感共情操作技巧,以促进心理咨询工作联盟的形成,并与来访者建立起稳定的咨询信任关系。有必要指出的是,掌握了同感共情的操作技巧并不完全等于拥有解决来访者心理困惑的能力。

无独有偶,澳大利亚教育心理咨询专家M.卡瓦纳认为,有效的心理咨询更依赖咨询师的人格特征,而不是咨询师的知识和技巧。他指出,“心理咨询的知识和技能不是不重要,但教育和训练很难改变咨询师的那些基本的人格特征”。此外,美国心理咨询专家P.吉尔伯特等人在谈到什么人适合做心理咨询师时指出,“正如音乐、艺术或写作的能力一样,专业训练对同感共情、不含敌意的态度等只能有少量的帮助”。最后,美国心理咨询专家W.考米尔明确提出,“最有效的心理咨询师是那些可以把人格因素和科学的理论、方法加以完美结合的人,换句话说,就是可以在人际关系和咨询技术之间寻求平衡的人”。

由此,咨询师的人格特质可能是影响咨询关系建立和咨询效果的关键因素。这些人格特质包括自我认识能力、令人信任、诚实、坚毅、热情、耐心、敏感、给人以自由、反应敏捷等。因此,心理咨询师要不断地加强自己的人格修养,提升自己的人格魅力。

而这一切,正是眼下心理咨询培训与实践的空白。

精神分析、人本、行为、认知四大流派是心理咨询的根基

许又新教授在报告中还指出:基本功的一个重要方面就是关于知识和理论的基本功……一般来说,理论大概可以分为这么几个类别:第一是精神分析的理论;第二是人本主义和现象学的理论;第三是行为学或者行为科学方面的理论;第四是认知方面的理论。当然还有其他理论,凡是不能归到上面四类的,就归到其他理论。比如正念疗法,就可以归到其他理论中。

换言之,咨询师只有对这四种流派的基本理念和操作方法深入了解,才能在工作中运用自如。具体地说:

一、精神分析疗法:咨询师帮助来访者挖情结、通意识、修人格。

二、人本疗法:咨询师帮助来访者找优点、看长处、求突破。

三、行为疗法:咨询师帮助来访者谈养成、定目标、做训练。

四、认知疗法:咨询师帮助来访者查误区、调思路、正心态。

由此,每个心理咨询师都应该正本清源,对这四种咨询套路有个通盘认识,并力图在咨询实践中灵活运用。我曾邀请维也纳弗洛伊德大学的阿尔弗雷德·普利兹校长来香港城市大学访问,他给我们介绍了弗洛伊德大学的咨询师培训课程:

一、咨询心理学及相关课程(30%):包括咨询心理学、人格心理学、变态心理学、儿童心理学等课程(其中含选修课)。

二、心理咨询十大流派课程(30%):包括精神分析疗法、人本疗法、认知疗法、行为疗法、交互疗法、完形疗法、荣格疗法、阿德勒疗法、现实疗法、新咨询疗法。

三、咨询技巧课程(10%):包括对话技巧、咨询伦理、咨询关系处理、督导成长等。

四、咨询测量课程(10%):包括标准化测量方法(如MMPI、SCL-90、抑郁量表的使用等)、非标准化测量方法(如罗夏墨迹、主题统觉、房树人绘画、沙盘游戏等)。

五、咨询实习课程(20%):包括临床观摩、咨询实践和督导学习等。

可以看出,弗洛伊德大学的咨询师培训课程很强调基本功的培训。而我们有关部门提供的心理咨询师培训计划尚无法达到这一水平。虽然咨询师的个人成长也需要做到“术业有专攻”,但我们都应明确,培养扎实的基本功是每个咨询师职业发展和个人成长的终极目标。诚如许又新教授在报告中所说的:每个咨询师都有权利选择任何一种理论观点作为自己的指导思想。但是除了自己所信奉的理论观点以外,最好对其他理论观点也要有所了解。为什么?因为这样有利于工作水平的提高。

其实,“术业有专攻”的基础是功底牢固。许又新教授在其讲话中特别举了维也纳著名咨询师维克多·弗兰克的案例。一天,一位丧偶的老先生来找弗兰克做咨询,两年来他因为夫人去世而陷入极度的痛苦中,难以自拔。弗兰克认真听了他的诉说,最后问了他一个问题:“假如你夫人后死,你先去世,她会怎么样?”老先生立即说:“绝对不行,因为我夫人太爱我,假如我先去世,她会痛苦万分,忍受不了的。”弗兰克马上接着说:“现在,她先去世,你后去世,这就免得她因为你去世而陷入深深的悲痛,这就是你现在痛苦的意义。”

老先生听了这段话,沉默了一会儿,掉下了眼泪,起身紧紧地握着弗兰克的手,然后默默地走开了。这就是心理咨询艺术性的表现,它不是任何催眠治疗所能达至的境界!

对此,许又新教授总结说:“我想,我们每一个搞心理咨询的人,一定要对生活的意义有所体会,不能光限于知识。这是两个不同的方面,知识确定什么是正确的,意义确定什么是有价值的。”

我对心理咨询基本功技术的理解

什么是心理咨询的基本功技术?它应该包括哪些内容?

我查阅了国外心理咨询师培训的大量资料,并结合我国心理咨询师的短期培训模式,提出心理咨询师基本功技术应包括四大块的内容。

第一大块是心理咨询师的入门管理技术,它包括心理咨询的环境管理技术、心理咨询的关系确立技术、心理咨询的会面接待技术、心理咨询的倾听回应技术。心理咨询师掌握了这些技术,就会知道怎样去布置心理咨询的外在环境,建立心理咨询的信任关系,整理心理咨询的档案资料,展现心理咨询的心灵陪伴。

第二大块是心理咨询的拓展深入技术,它包括心理咨询的同感共情技术、心理咨询的洞察分析技术、心理咨询的沟通表达技术、心理咨询的觉察内省技术。心理咨询师掌握了这些技术,就会知道怎样去强化心理咨询的共情反应,发现心理咨询的问题所在,表现心理咨询的沟通艺术,明确心理咨询师的个人成长。

第三大块是心理咨询的精神分析技术,它包括心理咨询的关系处理技术、心理咨询的投射分析技术、心理咨询的释梦解析技术、心理咨询的催眠治疗技术。咨询师掌握了这些“精分”(精神分析理论的简称)的技术,就会知道怎样去化解来访者的移情和阻抗,对来访者进行不同的投射分析,解析来访者的各种梦境,给来访者实施适合的催眠治疗。

第四大块是心理咨询的常用干预技术,它包括心理咨询的认知疗法技术、行为治疗技术、人本流派干预技术、家庭治疗技术。咨询师掌握了这些技术,就会知道怎样去化解来访者的非理性思维,对来访者进行不同的引领修通。

事实上,自从1991年我第一次回国讲授心理咨询的基本理论与技术以来,就一直想写一本有关心理咨询师基本功的书。1995年,我开始了本书的写作,但初稿令我十分不满意,于是我开始了心理咨询的科普写作,并在1997年出版了《登天的感觉:我在哈佛大学做心理咨询》一书。这本书的出版,虽然令许多人了解并爱上了心理咨询行业,却没能解答什么是心理咨询师基本功的问题。自2005年起,我开始讲授心理咨询的基本功课程,并在此过程中不断整理思路,查阅资料,如此又过了10年。2015年,我出版了第一版《心理咨询基本功技术》,这本是修订版。在本书中,我还加入了个人在心理咨询实践中开创的一些技巧和技术,包括简易催眠技术,岳晓东重要他人投射分析技术、岳晓东启发式心理咨询技术、岳晓东协作释梦技术等。这些咨询技术都切合了中国的文化特色,也是我个人把心理咨询本土化的一个尝试,希望大家能喜欢。

在本书的写作过程中,我沿用了国家职业资格培训教程之《心理咨询师》(三级)(由中国劳动社会保障出版社出版)的框架,为的是能使读者沿袭此书的阅读和理解习惯,以便更好地理解本书讲授的内容。

此外,我还增加了案例部分,以增强本书的实用性和可操作性,期望读者可借此深入了解所述基本功技术在现实中的运用。

最后,我还增加了拓展阅读部分,以增强本书的可读性和趣味性,期望读者在了解心理咨询基本功技术的同时,也对心理咨询的发展史有所了解。

总之,在本书写作过程中,我追求的境界是“复杂的理论概念化、简单的概念操作化”,希望此书能给您这样的感觉。

多谢,我们后会有期!

岳晓东

2023年秋于北京寓所


(1)NLP是神经语言程序学(Neuro-Linguistic Programming)的英文缩写(在香港,也被译为身心语法程序学)。这一理论认为:我们的态度、信念、思维方式及行动都是“习惯程序”,只要通过一定的方法,改善我们思维和行为的重复程序,让大脑的软件升级,便能实现自我的完善和提升。NLP是一种意念激励的技巧,力图使人学会用神经语言来改变人的身心状态,达到自我的不断突破。

(2)卡尔·兰塞姆·罗杰斯(Carl Ransom Rogers,1902—1987),美国著名心理学家、教授,是美国人本主义心理学的创始人之一。