第2章　冷疗技术（物理降温技术）

一　目的

1.减轻局部充血或出血症状，缓解疼痛，控制炎症扩散。

2.降低体温。

3.头部给予冰帽降温，预防脑水肿。

二　评估内容

1.评估患者的病情、意识状态、配合程度，如需使用乙醇溶液擦浴，应评估患者有无乙醇过敏史。

2.评估患者的体温及局部皮肤情况。

三　操作前准备

1.仪表准备

(1)衣帽整洁，符合操作要求。

(2)仪表大方，举止端庄。

2.环境准备

环境整洁、安静、舒适、安全。

3.用物准备

(1)冰袋降温：治疗车、冰袋、冰块、脸盆及冷水、布套、免洗手消毒液。

(2)冷敷理疗袋降温：治疗车、预冷理疗袋、布套、免洗手消毒液。

(3)冰帽降温：治疗车、冰帽、冰块、脸盆及冷水、水桶、布巾、免洗手消毒液。

(4)乙醇溶液或温水擦浴：治疗车、大毛巾或床单、小毛巾或纱布、衣裤、免洗手消毒液、25%～35%乙醇溶液200～300ml、32～34℃温水。

四　操作流程

物理降温技术操作流程如下（见图2-0-1）。

(1)冰袋降温技术操作流程：核对医嘱→洗手→将小冰块放入盆内，用冷水冲去棱角→将冰块装袋至1/2～2/3满→排出冰袋内空气并夹紧袋口→用毛巾擦干，倒提，检查无漏水→外加布套→携用物至床旁→核对患者身份信息→做好解释→协助患者取舒适卧位→将冰袋放置于适宜部位（高热降温时，置冰袋于前额、头顶部和体表大血管流经处，如颈部两侧、腋窝、腹股沟等；扁桃体摘除术后，将冰袋置于颈前颌下；扭伤、出血等，置于患处）→再次核对→放置时间不超过30min→评价效果与局部皮肤等情况→撤去冰袋→妥善安置患者→规范处理用物→规范洗手，记录。

(2)冷敷理疗袋降温技术操作流程：核对医嘱→洗手→查看预冷理疗袋无破损→外加布套→携用物至床旁→核对患者身份信息→做好解释→协助患者取舒适卧位→将理疗袋放置于适宜部位（高热降温时，置预冷理疗袋于前额、头顶部和体表大血管流经处，如颈部两侧、腋窝、腹股沟等；扁桃体摘除术后，将预冷理疗袋置于颈前颌下；扭伤、出血等，置于患处）→再次核对→放置时间不超过30min→评价效果与局部皮肤等情况→撤去理疗袋→妥善安置患者，整理床单位→对理疗袋进行终末处理，并妥善放置备用→规范洗手，记录。

(3)冰帽降温技术操作流程：核对医嘱→洗手→将小冰块放入盆内，用冷水冲去棱角→将冰块装帽至1/2～2/3满→排出冰帽内空气并旋紧帽口，夹闭排水管→用毛巾擦干，倒提，检查无漏水→携冰帽至床旁→核对患者身份信息→做好解释→协助患者取舒适卧位→将头部置于冰帽中→后颈部、双耳廓垫海绵或软巾→将排水管放于水桶内→再次核对→放置时间不超过30min→评价效果与局部皮肤等情况→撤去冰帽→妥善安置患者→规范处理用物→规范洗手，记录。

(4)乙醇溶液或温水擦浴技术操作流程：核对医嘱→洗手→携用物至床旁→核对患者身份信息→做好解释（如使用乙醇溶液擦浴，应确认患者无乙醇过敏史）→松床尾盖被，协助患者脱去衣裤→将大毛巾或大单垫于擦拭部位下→将小毛巾或纱布浸入温水或乙醇溶液中，拧至半干→患者取仰卧位，擦拭双上肢（①颈外侧→肩→肩上臂外侧→前臂外侧→手背；②侧胸→腋窝→上臂内侧→前臂内侧→手心）→患者取侧卧位，擦拭腰背部（颈下肩部→臀部）→穿好干净上衣→患者取仰卧位，擦拭双下肢（①外侧：髂骨→下肢外侧→足背；②内侧：腹股沟→下肢内侧→内踝；③后侧：臀下→大腿后侧→腘窝→足跟）→穿好干净裤子→妥善安置患者→规范处理用物→规范洗手，记录→30min后评价效果并记录。

五　常见操作并发症及处理

物理降温技术常见操作并发症及处理见表2-0-1。

六　评分标准

物理降温技术操作评分标准见表2-0-2。