第29章 乡村医生

不知道什么时候开始有的城乡之分，就如今而言这种差异化随着交通工具及相关道路建设差异化越来越小，当然也包括群体意识及对某些东西的认识等各方面，然而有的东西是发展能带来的，有的却恰恰相反导致走向两个极端，这是一种一直存在且会持续下去的矛盾共同体。

我去过很多乡村做基层医生的培训工作，在医疗水平方面是允许差异的，但人们似乎并不在乎这种差异，毕竟一个人活到80岁和活到100岁在我看来也没有差别，生命的质量远比生命的长度更为重要，就好像如今这一代的中年人跟过去的几个时代有明显的区别，就拿我们当医生的就不一样，以前我们始终站在积极进取的角度看世界，当然那会的工业对医疗的影响没有现在这么大，你可以说那是一种落后的状态，但就另一个层面对中国医生影响来看却是很大的，就好像以前的外科医生是苦练基本功技术，现在的更多是要借助先进工具了，你可以说是医疗技术的革新，但不能代表一个医生的真实水平，真的失去了那个技术你能否治病救人的问题，就好像如果没有了电或者你到偏远山区行医，总不能将大医院的东西搬过去干活儿吧，或者要求所有的劳苦大众都按照城市的医疗意识形态来进行。

很多人说现在的中医院的问题，例如诊断工具到治疗手段越发的趋向于西医，也有个别专家说工业能为西医服务，当然也可以为中医服务了，其实为谁服务本身不是问题，毕竟服务才会有服务费，才会带来发展的可能性，然而那些与哲学思维及刻苦训练的中医技术会被挤压，就好像一只鸡每天只能下1-2枚蛋，你是让它吃饲料，还是选择散养，这蛋是固定的了，东西的构造是有区别的，就好像中药材与中药生产企业一样，同样一个中成药或者饮片之类的，你选择的是有药性趋向性的，然而对药性方面的评估是否都能达到医生的理想水准就不得而知了，毕竟现在已经不是神农尝百草的时代了，甚至不能像李时珍一样热衷于本草选择及分类应用。

其实各级医疗机构应该是各具特色才好，不用做某一些方面的统一，一个医生当然要掌握更多的治病救人方面的技术，至于他选择用中医方式，还是趋向于西医的理念，又或者用营养学的方法，再就是借助什么太极或八段锦功法，只要有用的治疗手段都是不错的方法，能进步的就一定会慢慢的前进的，跟不上的也会慢慢提高，最有意思的是好不容易三甲医院精细化分科了，现在又轰轰烈烈发展起了全科医学科，人是一个整体，你怎么能拆开了来看病呢，就好像以前我们的教授说的，心脏在人体能叫心脏，你拿出来的心肌细胞就不能算正常的了，或者你拿动物的比较就没意义，这个是有临床论证的，就好像大环内酯类药物在儿童支原体肺炎方面应用，因为动物实验不能用喹诺酮类药物，所以儿童在喹诺酮类药物应用就受限，现在临床发现人体与动物在喹诺酮类药物的临床表现方面是不同的，因此最新的临床又证实是可以用的。又或者砒霜是中药有大毒的，然而治疗癌症用的三氧化二坤注射液是被临床推荐的，其实很多东西还是站在实事求是的角度来看的，只能说人类都站在某个意识层面来看问题，这点上没有高下之分，一个扎了几十年针灸的人不一定比中医药大学附属医院的教授水平差，其实有特殊技能的乡村医生也是某方面的专家，类似于欧美临床推行的主诊医生负责制，就是有能者居之的意识，只是这种东西在很多医院执行起来比较难，具体方面慢慢感受就是了。