熬夜与猝死的关系

近些年，不时有年轻人猝死的新闻报道，大家都在讨论，究竟有哪些原因会引起猝死。

其中，熬夜与猝死的关系争议比较大。

有些观点认为，熬夜是猝死的主要诱因之一。而有些观点则认为，熬夜与猝死没什么太大的关系。

那么，究竟谁对谁错呢？

首先，我们看看后一种观点。后一种观点认为，熬夜与猝死没有太大的关系。其主要原因是：目前的证据表明，熬夜会直接影响人们的工作状态和工作效率，但是，没有证据表明熬夜与猝死之间有直接关系。

所以，这是一种单纯的证据观点。

但是，证据总是慢慢积累的，在刚开始证据不足的时候，以及在证据中混有诸多干扰因素的时候，证据是有缺陷的，有可能得不到正确的结果。换句话说，不能完全依靠这个时候的证据来做决定。当证据慢慢丰富了，干扰因素慢慢排除了，这时候的证据才能用。

这个逻辑，医学研究如此，警察侦破案件也如此。

警察侦破案件，也需要积累证据、排除干扰，把这些事情都做好之后，才能根据相关证据确定嫌疑人。

那么，关于熬夜和猝死相关性的研究证据，是不是存在缺陷呢？

我想是的。原因很简单，大家知道，现代医学主张的证据金标准是随机对照试验。按照这个思路，假如想确定熬夜与猝死之间的相关性和因果性，我们需要在标准化和排除其他任何干扰因素的情况下，看熬夜组和不熬夜组的人会不会发生猝死。但是很显然，我们不能做这样的试验。

也许有人会说，用动物做实验呗！

这样不是不可以，但是人与动物还是有差异的。老鼠熬夜死了，不代表人熬夜会死；老鼠熬夜不死，也不代表人熬夜不会死。在猝死或不猝死这么重大的问题上，动物实验能给出的证据依然有限。

于是，我们就只能从已经发生猝死的案例入手来寻找病因。但是，每个发生猝死的人，生活环境不同、身体条件不同、基础疾病不同，猝死前一周的睡眠情况也不同，在这种情况下，估计需要很多案例，才可能得出一点有价值的线索。

换句话说，现有的这些证据，大概率是有缺陷的。依靠这些证据得到的结果，“仍有待进一步研究”。

因此，单纯的证据观点，暂时得不出准确可靠的结论。

那么，这个问题就无解了吗？熬夜与猝死究竟是什么关系呢？

其实，这个问题，从中医理论角度就能很好地解释。

先说答案，从中医理论角度看，熬夜是猝死的诱因，但不是唯一因素。不同猝死者的主要诱因不同，熬夜可能是这个猝死者的主要猝死因素，但不是那个猝死者的主要猝死因素。

为什么这么说呢？因为从中医脏腑理论来看，猝死主要与两个脏腑有关，一个是心，另一个是肾。这两个脏腑的功能交互出现严重不正常的时候，就会发生猝死。

中医理论有一个词，叫“水火既济”，讲的就是心肾关系。是什么样的关系呢？心火代表跳动，这没问题，但是必须靠肾水的滋养和管控，才能平稳均衡地跳动，保持健康状态。当“水火不济”时，心脏就会出现跳得慢或跳得快的情况，呈现不健康状态。当不健康状态继续恶化为“水火两分”时，心脏就会激烈搏动，然后停搏，这就是心源性猝死。

所以，中医学理解的心源性猝死的诱因，一个是心火，另一个是肾水。其中，肾属北方，属夜晚，主闭藏，而最伤肾的就是熬夜，尤其是在冬季熬夜。冬季熬夜伤肾之后，肾水不足，难以上济心火，心火过亢，再剧烈运动或情绪压力过重，就很容易出现意外事件。

同时，有高血压和心脏病史的患者若参加长跑、马拉松、狂欢等活动导致心脏负担加重，更容易出现“水火不济”的情况。

简单地说，熬夜是一种不健康的生活方式，尤其在冬季，它会伤肾。如果再加上耗伤心气的错误操作，比如参加冬季夜跑、平安夜狂欢等活动，其实都是往猝死的路上多迈了一步。《黄帝内经》说，“冬三月……早卧晚起，必待日光”，就是强调冬季睡眠的重要性。

所以，该睡的时候，一定要睡觉。保证足够的睡眠，才会降低猝死的发生风险。