人体“废水处理中心”的功能鉴定——肾功能

“身体工厂”每时每刻都在运作中产生废物，为了将有害物质排出体外，维持水盐平衡、调节血压以及发挥其他生理功能，肾脏作为人体“废水处理中心”可以说是相当“忙碌”。由于肾脏具有极强的代偿能力，即使有超过一半的“员工”累趴下也不会有明显异常的表现，因此，肾脏的健康更需要引起大家重视，有必要定期进行肾功能检查以免错过最佳治疗时机。肾功能受损将使机体在排泄代谢废物和调节酸碱平衡等方面发生紊乱，可通过血液检查反映肾脏功能的一系列指标，如血肌酐（SCr）、内生肌酐清除率（CCR）、肾小球滤过率（GFR）等。

SCr一方面来源于肉类食物在体内代谢后的产物，另一方面来源于身体肌肉的代谢产物。当肉类摄入量以及个体肌肉量稳定时，SCr也能保持相对恒定。肌酐主要通过肾小球滤过后排出体外，而由于肾脏强大的代偿能力，当肾脏滤过能力轻度受损时肌酐不会明显升高。因此，当SCr水平明显升高时，表明肾脏的滤过功能已经受到严重影响，这也是有些患者在疾病晚期才被发现的原因。

那么有什么检测指标可以更早地对肾功能异常进行提示呢？随着医学的发展，人们发现CCR是反映肾小球滤过功能的敏感指标。当患者出现肾小球滤过功能降低，而SCr水平正常时，CCR已开始下降。这项指标较为准确，但需提前收集患者24小时尿液，对饮食也有一定要求，因此该项测试开展并不广泛。临床上通常使用估算的肾小球滤过率（eGFR）来评价肾功能，根据年龄、性别、SCr结果通过公式计算后得到eGFR，结果十分客观，是反应肾功能最好的一个指标。eGFR的正常值取决于年龄、性别和体型大小，为90～120 mL（min·1.73 m2），但即使在健康人群中也有显著差异。eGFR在60～89 mL/（min·1.73 m3）之间超过3个月以上，伴有肾脏损伤（如持续蛋白尿）时，意味着有早期肾脏疾病。