二、运动神经元病的心理治疗方法

焦虑、抑郁与躯体化症状既与躯体疾病有关，又与患者人格特征、认知特点、应对方式、应激事件、社会支持、经济状况等社会心理因素有关，应考虑综合性治疗策略。症状较轻者可给予健康教育和心理支持；程度较重、伴有严重失眠、精神痛苦显著、严重影响躯体疾病治疗或康复时，应考虑药物治疗或药物联合心理及物理治疗，必要时至精神科就诊。需要强调的是，有自伤／自杀观念或行为的患者必须由家属24小时陪伴，并立即送至精神科就诊，及时治疗。音乐疗法、冥想疗法、瑜伽和放松疗法对改善躯体疾病患者的抑郁情绪有积极作用。

（一）日常生活中的支持性心理治疗

在ALS患者的日常生活中，可积极给予支持性心理治疗。主要内容包括：

1．倾听

在任何情况下都要善于倾听患者的诉说，这不仅可以帮助了解患者的病情，而且会使患者减少孤独和无力感，进而对医生及照护者产生一种信赖。

2．疏泄

让患者倾诉不良情绪，并帮助其摆脱不良情绪的影响。

3．安慰

患者诉说情感体验后，要给予适当的安慰，既要强调有希望的方面，又不能过于乐观，否则容易失去患者的信任。

4．维持亲密关系

患者有沟通交流、接受爱、获得身体上的舒适感以及肢体上的亲密接触的基本需要。可以尝试用让患者感到舒服的态度，通过温情的抚摸等身体接触让患者感受到家人的关爱，维系彼此之间的亲密关系。

5．给予良好的社会支持

社会支持与抑郁呈负相关。压力缓冲模型认为，良好的社会支持可以缓和与慢性或致死性疾病相关的压力。

然而，许多ALS患者的生活与社交活动完全隔离。有些患者甚至认为自己最稳定的社交活动就是定期去医院看医生。配偶对患者而言，可能失去了伴侣的角色，由曾经的爱人和知己变成了全职的照护者。患者可能感受到，自己渐渐与家人、朋友、大自然甚至全世界隔离。这被称为“社交功能缺陷”。朋友或亲戚至少每周看望一次患者，可减轻患者的压力和痛苦，也可以减少疾病对患者生活的影响。

（二）临床常用心理治疗方法

推荐以下治疗方法用于对ALS患者的心理支持。

1．松弛疗法

松弛疗法侧重于使患者充分放松全身肌肉，帮助缓解疼痛、消除焦虑、改善睡眠质量并尽快恢复体力。松弛疗法包括多种形式，如看报、看电视、听音乐、读书、热敷疼痛部位、按摩等。

2．音乐疗法

音乐疗法起源于20世纪中期的美国，以心理治疗的理论和方法为基础，运用音乐特有的生理、心理效应，使患者通过各种专门设计的音乐体验，达到消除心理障碍、恢复或增进心身健康的目的。

3．认知疗法

认知疗法于20世纪60～70年代在美国产生，是新近发展起来的一种心理治疗方法，从人的认知过程出发，通过行为和认知技术改变求治者的不良认知，从而矫正不良行为的心理治疗方法。认知疗法主要着眼于患者非功能性的认知问题，通过改变患者对己、对人或对事的看法与态度来解决其心理问题。

4．修行式关怀

修行的定义包括宗教和非宗教的元素。修行可以看作面对未来冲突和苦难的应变之法，也可以是探索生命意义的舞台。在ALS的相关报道中，修行常和维持健康与幸福相关联。当人类面对绝症时，生存与死亡的意义才可能被提及，修行可以帮患者寻求安慰、思考个人与生活的目的和意义、获得与外界相联结的感觉。

5．写作

现有的国内外文献研究推荐，患者可以使用富有表现力的写作来增加自己对疾病的接受程度。我国台湾的渐冻人陈宏通过“眨眼写书”，在患病11年间，完成了7本书。有人曾写下这样的话：“有一天我们都会死去，悄悄钻进生命之门的另一边。但我们留下的文字就像野草一般，会在生命之门的这一边肆意生长，使我们得到永生。”

ALS患者从获知诊断的那一刻开始，就要开始面对疾病给生活和心理带来的各种挑战，医护人员、照护者和家人的关爱和心理支持，有助于帮助患者正确应对，获得有价值感和尊严感的生活。

（张燕、张旻）