／想做激光，但听说会反黑／

每个月门诊都会遇到一些打了激光祛斑但又反黑的求美者，治疗位置比没打之前还要深，范围还扩大了。她们一般情绪都很激动，本想要美容美白，却反而更黑了，后悔当初做了激光，感觉还不如不做。

那为什么会反黑呢？如何避免呢？若是反黑了，又该怎么处理呢？

反黑的3种表现

（1）全面部皮肤均匀变黑

大多因为2周内刚暴晒过，黑色素处于活跃阶段，再打激光，皮肤会错认为你又出去晒了，于是赶紧分泌黑色素保护自己。

（2）局部爆破位置反黑

色素斑的位置爆破结了痂，7天掉痂后，该位置肤色白了2天，然后立马又黑了。这属于经典的反黑，黑色素色素斑其实已经去掉了。

（3）光子嫩肤打出一条条杠杠

这是由于能量太高，皮肤灼伤的反应，一般当天会结痂，几天后脱皮，包括打出水疱后的色素沉着也是。

反黑的原因有哪些？

（1）炎症反应

反黑的机制其实和黑色痘印一样，都是由炎症介质导致的。术后当场给予充足时间的冰敷，立马涂上左旋维生素C类产品抗氧化应激，就可以在一定程度上降低反黑概率。建议回家后3天内小心处理皮损位置，减少生水接触、过度摩擦而导致的炎症、继发色素沉着。

（2）自身肤质

在莱斯利·褒曼医生的分型中，有一种肤质叫色素沉着型，这类人容易长痘也容易留下痘印，戴眼镜鼻梁都容易压出色素沉着。所以如果你属于色素沉着型的话，做好心理准备，你就是经常容易打激光反黑的肤质。

（3）色素斑类型

比如褐青色痣、老年斑、日光性黑子这种类型的色素斑爆破，反黑概率较高，需要做好一定的思想准备。

（4）操作方式

有些操作者喜欢高能量、激进的方式，患者往往容易出现水疱、加重炎症反应。

反黑了该怎么办？

（1）外调方式

①纯粹发黑的，临床会使用氢醌，但它刺激性大，容易激发屏障问题。因此，日常可以用氢醌的衍生物，这样会安全一些，效果也不错。譬如377(2)和熊果苷，可以全面部涂抹。

②起了严重水疱的，在起水疱期间涂抹湿润烧伤膏和红霉素，可加快创面愈合。水疱结痂掉了后，涂抹多磺酸黏多糖乳膏可预防瘢痕。

③如果反黑1~2个月都不见下去的，可以用8~10 mm大光斑的低能量激光，用超皮秒进行平扫。但是操作时间要短，扫久了可能造成反黑进一步加重。

（2）内调方式

如果是大面积、多数量的反黑，内调也可以加速皮肤对于黑色素的代谢。建议多吃大枣、猕猴桃、草莓等维生素C、维生素E含量高的食物。

但要避免食用下列食物，如表1–4所示。

以上这些食物都是光敏类食物，会增加紫外线的吸收，加重反黑的概率和程度，建议在治疗期间减少摄入。但是咖啡、酱油、黑芝麻、黑豆吃了都不会造成反黑和色素沉着。

这里再给容易反黑的求美者推荐一个茶饮小方：薏苡仁5克、茯苓3克、陈皮3克，开水冲泡，可益气健脾，化湿驱浊。中医认为，痰湿郁结会形成色素堆积，使得皮肤暗沉，更容易引起激光后反黑，痘痘留下痘印。因此，激光和暴晒后，要注重健脾化湿。

还有就是要保持良好的心态，不然越焦虑越睡不着，更容易产生色素的堆积。

反黑是一个过程，无论你是否去处理它，它最终都会消退。快的1个月，慢的6个月到1年。一般来说，不过度关注也是一种积极的应对。