概述

牙科显微镜(dental operating microscope, DOM)是为口腔临床治疗设计的一种放大设备。1981年，第一台商业化的牙科显微镜“Dentiscope”在美国问世，牙科显微镜开始逐步应用于根管外科手术和常规根管治疗。随着牙科显微镜设计的优化和改进，20世纪90年代，使用牙科显微镜的牙髓病专科医师数量显著增加。1997年，美国牙髓病专科医师协会(American Association of Endodontists, AAE)将牙科显微镜培训作为牙髓病专科医师认证的标准之一，牙科显微镜的使用成为牙髓病专科医师资格考试的必考内容。牙科显微镜可以提供良好的照明和放大的视野，帮助牙髓病专科医师更精准地完成治疗，处理过去无法治疗的疑难病例。因此，牙科显微镜逐渐被美国牙髓病专科医师所接受。2007年，美国北加州大学的一项调查显示，使用牙科显微镜的牙髓病专科医师从1999年的52%增加到了2007年的90%。

我国牙科显微镜的应用起步相对较晚，直到20世纪90年代末期，牙科显微镜才被应用于牙髓病及其他口腔疾病的诊断和治疗中。2003年起，国内涌现出众多将牙科显微镜应用于牙髓病治疗及根管外科手术的文章和专著。2006年，本科生规划教材《牙体牙髓病学》（第2版）将显微根管治疗术纳入。凌均棨教授主编的《显微牙髓治疗学》、王捍国教授主编的《显微根管外科彩色图谱》、梁景平教授主编的《牙体牙髓病诊疗中牙科显微镜操作图谱》等，为牙体牙髓病专科医师及牙体牙髓病学专业研究生提供了显微治疗的实践指导。另外，各类显微牙髓治疗和显微根管外科的继续教育项目及研修班加快了牙科显微镜的推广与普及。

牙科显微镜能够提供清晰明亮的放大视野，使术者能够看到牙体和根管系统的解剖细节，提高临床操作的精确性。牙科显微镜在牙体牙髓病学专业的应用主要包括以下几个方面。

1.龋病和非龋性疾病的辅助诊断，如深龋露髓与否的判断，隐裂、牙根折裂的诊断等。

2.根管口定位及遗漏根管寻找等。

3.根管通路的建立，比如髓腔入路的制备、根管口及根管内钙化物去除、根管内充填物去除、根管桩取出、根管内分离器械取出等。

4.穿孔修补、根尖屏障术等，比如穿孔的消毒及生物陶瓷材料的输送和就位。

5.活髓保存治疗和牙髓血运重建术。

6.显微根管外科手术，包括软组织切开翻瓣、去骨开窗、根尖周刮治、牙根或根尖切除、根尖倒预备、根尖倒充填、缝合等。

7.牙体解剖异常的患牙的治疗，比如牙内陷、融合牙的根管治疗。

8.牙体缺损修复，包括微创去腐、洞形制备、牙体缺损的复合树脂粘接修复等。

另外，牙科显微镜也越来越多地应用在口腔医学的其他专业，比如牙周病学、口腔修复学、口腔种植学等。牙科显微镜的应用能够减小手术创伤，提高手术的精确性，提高修复体的精确度和密合性等。牙科显微镜还可以通过配置助手镜、显示器及无线传输系统等设备，用于椅旁教学和远程会诊等。