评人论著

一、刘河间之医学成就

刘河间为金代著名医学家，名完素，字守真，自号遍玄处士，约生于公元1110年，即宋大观四年。由于他的学术成就和拯民疾苦，后世尊仰他为金元四大家之一。从他的为人杰出，联系到古文中“人杰地灵”之名句，所以后人乃以其出生地河间名之，代代相因，闻名于世。

当其时正是《和剂局方》（《太平惠民和剂局方》，下同）盛行之际，医者惯用辛燥，但当疾病流行，治之无效。河间通过研究《黄帝内经》，鉴于“世态居民有变”以致时人素质与古不同，并根据其寒能胜热、辛凉解表等临床实践经验，提出“六气皆从火化”之卓论，从而将《素问·至真要大论》“病机十九条”中之火与热两病的范围大力地精辟阐发（见《素问玄机原病式》），指出火与热为导致多种证候的原因（从“六气皆从火化”推衍而出），总结出有关热性病的治疗原则。其用心亦良苦矣。后世尊其为寒凉派之倡导人。说者多以为刘氏之立论，是为了矫正当时医者滥用辛燥温补而实施无效产生流弊的医疗作风。但余则曰未必尽然，主要是在于此公洞烛病机，为解除民众疾苦，有不得不如此者，观其自述“余非自炫，此一时，彼一时……”一语，则显然明矣。

刘河间颇重视五运六气学说，他甚至认为：“不知运气而求医，无失者鲜矣。”他如此重视五运六气，是因为运气有助于识病之法，所以他说：“夫医者，唯以别阴阳虚实，最为枢要，识病之法，以其病气归于五运六气之化，明可见矣。”他反对机械地用五运六气来固定疾病，认为这种脱离客观事实的研究方法是“矜己惑人而莫能彰验”，致使“圣经妙典日远日疏”。

他认为疾病虽然变化多端，但其变化机理皆可用五运六气加以概括。因此，他把“病机十九条”中之五脏诸病归纳为五运主病，如“诸风掉眩，皆属肝木；诸痛痒疮疡，皆属心火；诸湿肿满，皆属脾土；诸气郁病痿，皆属肺金；诸寒收引，皆属肾水”。其他诸病，分别归纳为风、热、湿、火、寒，并增加了一条“诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥”，从而使之成为六气为病之一类，这样运用五运六气作为疾病分类，系统分明，纲举目张，洵为有所发明、有所创新，非积学有得者不能也。

刘河间的学术成就影响了朱丹溪，因为朱丹溪受业于刘河间之再传弟子罗知悌，得其真传，故提出“阳常有余，阴常不足”之卓论，发明“相火”之根源，同为金元四大家之一，后世尊之为保阴派之倡导者。丹溪之卓论为明清温热学派之形成起到了奠基的作用，促进了中医学的发展，厥功甚伟。