第一站 病案（例）分析
本站所占分值是技能考试中最高的，共2道试题，每题20分，共40分。考试涉及的知识点主要是中医内科学、中医外科学、中医妇科学及中医儿科学的内容。要求考生在50分钟内完成，包含中医内科学1题，中医外科学或中医妇科学或中医儿科学1题。
病案（例）摘要1：
蒙某，女，17岁。2021年10月9日初诊。
患者平素体弱易感冒，1周前与家人外出游玩，回来后即出现发热咳嗽，鼻塞，咳痰稀薄色白，全身不适。予小柴胡冲剂及退热药后热退复起，遂来就诊。现症：发热无汗，头痛，时流清涕，咽痒，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧。
请与风温相鉴别。
答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
【参考答案】
中医疾病诊断（3分）：感冒。
中医证型诊断（3分）：风寒感冒。
中医辨病辨证依据（4分）：患者平素体弱易感冒，发热咳嗽，鼻塞，咳痰稀薄色白，全身不适数天，辨病为感冒。感受风寒之邪，卫阳被郁，腠理闭塞，故发热无汗，头痛，全身不适；风寒犯肺，肺失宣降，故咳嗽咳痰，痰稀色白；肺系受邪，鼻咽不利，故鼻塞咽痒，时流清涕；舌苔薄白，脉浮紧均为风寒犯肺之象。综上，辨证为风寒感冒。
中医病证鉴别（3分）：感冒发热一般不高或不发热，病势轻，不传变，服解表药后，多能汗出热退，脉静身凉，病程短，预后良好。风温病势急骤，寒战发热甚至高热，汗出后热虽降，但脉数不静，身热旋即复起，咳嗽胸痛，头痛较剧，甚至出现神志昏迷、惊厥、谵妄等传变入里的证候。
治法（2分）：辛温解表。
方剂名称（2分）：荆防达表汤或荆防败毒散加减。
药物组成、剂量及煎服方法（3分）：荆芥10g，防风10g，紫苏叶10g，淡豆豉10g，葱白10g，生姜6g，杏仁10g，前胡10g，桔梗10g，橘红10g，甘草10g。3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
病案（例）摘要2：
郭某，女，47岁，已婚，职工。2021年3月20日初诊。
患者近来脾气暴躁，易怒。1周前出现咳嗽、咳痰。现症：咳嗽呈阵发性，咳时面赤，痰滞咽喉而咯之难出，如絮条，咳时引痛，症状可随情绪波动而增减，舌红苔薄黄少津，脉弦数。
请与喘证相鉴别。
答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
【参考答案】
中医疾病诊断（3分）：咳嗽。
中医证型诊断（3分）：肝火犯肺证。
中医辨病辨证依据（4分）：患者咳嗽、咳痰1周，辨病为咳嗽。脾气暴躁，易怒，肝火上炎，上逆侮肺，肺失宣降，故上气咳逆阵作，咳时面赤，随情绪波动而增减；木火刑金，炼液成痰，肺热津亏，故痰滞咽喉而咯之难出，量少质黏；肝气不舒，阻滞脉络，故胸胁胀痛；舌红，舌苔薄黄少津，脉弦数均为肝火上炎、肺热津伤之象。综上，辨证为肝火犯肺证。
中医病证鉴别（3分）：咳嗽与喘证均为肺气上逆之病证，临床上也常见咳、喘并见，但咳嗽以气逆有声、咯吐痰液为主，喘证以呼吸困难，甚则不能平卧为临床特征。
治法（2分）：清肺泻肝，顺气降火。
方剂名称（2分）：黛蛤散合黄芩泻白散加减。
药物组成、剂量及煎服方法（3分）：桑白皮10g，地骨皮10g，黄芩10g，山栀10g，丹皮10g，青黛10g，海蛤壳10g（先煎），粳米10g，苏子10g，竹茹10g，枇杷叶10g，甘草3g。3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
病案（例）摘要3：
章某，女，58岁，已婚，退休干部。2018年8月12日初诊。
患者家族中有哮病史。患者于3天前受热后出现鼻痒、喷嚏，喉中有明显哮鸣声，呼吸困难，不能平卧。现症：喉中哮鸣声如吼，喘而气粗，胸高胁胀，呛咳阵作，咳痰色黄，黏浊稠厚，口渴喜饮，面赤，汗出，身热。舌红苔黄腻，脉弦滑。
请与喘证相鉴别。
答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
【参考答案】
中医疾病诊断（3分）：哮病。
中医证型诊断（3分）：热哮证。
中医辨病辨证依据（4分）：患者家族中有哮病史，喉中有明显哮鸣声，呼吸困难，不能平卧3天，辨病为哮病。痰热交结，随气而逆，故喉中哮鸣声如吼，咳痰色黄，黏浊稠厚；痰热蕴肺，肺失清肃，气逆于上，故见喘而气粗，呛咳阵作；肺热蕴郁，胸中气机不利，故胸高胁胀；里热蒸腾，阳盛则热，故面赤，汗出，身热；内热伤津，故口渴喜饮；舌红苔黄腻，脉弦滑均为痰热内蕴之象。综上，辨证为热哮证。
中医病证鉴别（3分）：哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现。哮必兼喘，但喘未必兼哮。哮指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状。
治法（2分）：清热宣肺，化痰定喘。
方剂名称（2分）：定喘汤加减。
药物组成、剂量及煎服方法（3分）：麻黄9g，黄芩4.5g，桑白皮9g，杏仁4.5g，半夏9g，款冬9g，苏子6g，白果9g，甘草3g，葶苈子9g（包煎），广地龙9g。3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
病案（例）摘要4：
王某，男，60岁，已婚，农民。2021年4月2日初诊。
患者平素嗜食肥甘厚腻，有咳嗽病史。1天前劳累后出现喘促短气，呼吸困难，不能平卧。现症：喘而胸满闷塞，咳嗽，痰多黏腻色白，咳吐不利，呕恶，食少，口黏不渴。舌苔白腻，脉滑。
请与哮病相鉴别。
答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
【参考答案】
中医疾病诊断（3分）：喘证。
中医证型诊断（3分）：痰浊阻肺证。
中医辨病辨证依据（4分）：患者有咳嗽病史，喘促短气，呼吸困难，不能平卧1天，辨病为喘证。平素嗜食肥甘厚腻，致中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺，宣降失司，肺气上逆，故喘而胸满闷塞；肺失宣降，津聚为痰，故痰多黏腻色白，咳吐不利；痰浊中阻，脾胃失司，故呕恶，食少；口黏不渴，舌苔白腻，脉滑均为痰浊内盛之象。综上，辨证为痰浊阻肺证。
中医病证鉴别（3分）：喘证和哮病都有呼吸急促、困难的表现。喘指气息而言，为呼吸气促困难，甚则张口抬肩，摇身撷肚，是多种肺系疾病的一个症状；哮指声响而言，必见喉中哮鸣有声，亦伴呼吸困难，是一种反复发作的独立性疾病。喘未必兼哮，而哮必兼喘。
治法（2分）：祛痰降逆，宣肺平喘。
方剂名称（2分）：二陈汤合三子养亲汤加减。
药物组成、剂量及煎服方法（3分）：半夏15g，橘红15g，白茯苓9g，苏子9g，芥子9g，莱菔子9g，杏仁9g，紫菀9g，旋覆花9g（包煎），甘草4.5g，生姜7片，乌梅1枚。3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
病案（例）摘要5：
王某，女，55岁，已婚，农民。2019年8月18日初诊。
患者2天前受惊后出现自觉心中悸动不安，心搏异常，伴胸闷不舒。现症：心悸时发时止，受惊易作，胸闷烦躁，失眠多梦，口干苦，大便秘结，小便短赤。舌红，苔黄腻，脉弦滑。
请与奔豚相鉴别。
答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
【参考答案】
中医疾病诊断（3分）：心悸。
中医证型诊断（3分）：痰火扰心证。
中医辨病辨证依据（4分）：患者自觉心中悸动不安，心搏异常，胸闷不舒2天，辨病为心悸。痰浊停聚，郁久化火，痰火扰心，心神不安，故心悸时发时止，受惊易作，烦躁，失眠多梦；痰火内盛，气机不畅，故胸闷；热蒸火炎，灼伤津液，故口干苦，大便秘结，小便短赤；舌红，苔黄腻，脉弦滑均为痰火内盛之象。综上，辨证为痰火扰心证。
中医病证鉴别（3分）：奔豚发作之时，亦觉心胸躁动不安。本病与心悸的鉴别要点为：心悸为心中剧烈跳动，发自于心；奔豚乃上下冲逆，发自少腹。
治法（2分）：清热化痰，宁心安神。
方剂名称（2分）：黄连温胆汤加减。
药物组成、剂量及煎服方法（3分）：黄连6g，山栀6g，竹茹6g，半夏6g，胆南星6g，全瓜蒌6g，陈皮9g，生姜6g，枳实6g，远志6g，菖蒲6g，酸枣仁6g，生龙骨30g（先煎），生牡蛎30g（先煎），生大黄9g（后下），甘草3g，茯苓4.5g。3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
病案（例）摘要6：
宋某，女，65岁，已婚，退休工人。2022年4月15日初诊。
患者平素胆小怕事，寐而不酣间作6年，近1个月受惊吓后，症状加重。现症：虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，气短自汗，倦怠乏力。舌淡，脉弦细。
请与一时性失眠相鉴别。
答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
【参考答案】
中医疾病诊断（3分）：不寐。
中医证型诊断（3分）：心胆气虚证。
中医辨病辨证依据（4分）：患者寐而不酣间作6年，加重1个月，辨病为不寐。心胆虚怯，心神失养，神魂不安，故虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸；宗气衰少，功能减退，故气短，疲倦乏力；气虚卫外不固，故自汗；舌淡，脉弦细为心胆气虚之象。综上，辨证为心胆气虚证。
中医病证鉴别（3分）：不寐单纯以失眠为主症，表现为持续的、严重的睡眠困难。而因一时性情志影响或生活环境改变引起的暂时性失眠不属病态。
治法（2分）：益气镇惊，安神定志。
方剂名称（2分）：安神定志丸合酸枣仁汤加减。
药物组成、剂量及煎服方法（3分）：人参10g，茯苓15g，甘草3g，茯神6g，远志3g，龙齿30g（先煎），石菖蒲3g，川芎6g，酸枣仁15g，知母6g，生牡蛎15g（先煎），朱砂0.5g。3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
病案（例）摘要7：
王某，女，18岁，未婚，学生。2020年3月3日初诊。
患者3天前因淋雨受凉而出现小腹疼痛。现症：小腹拘急，遇寒痛甚，得温痛减，口淡不渴，形寒肢冷，小便清长，大便秘结，舌质淡，苔白腻，脉沉紧。
请与胃痛相鉴别。
答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
【参考答案】
中医疾病诊断（3分）：腹痛。
中医证型诊断（3分）：寒邪内阻证。
中医辨病辨证依据（4分）：患者因淋雨受凉而出现小腹疼痛3天，辨病为腹痛。寒邪凝滞，寒性收引，中阳被遏，脉络痹阻，故拘急疼痛，遇寒痛甚，得温痛减；寒为阴邪，损伤阳气，故口淡不渴，形寒肢冷，小便清长，大便秘结；舌质淡，苔白腻，脉沉紧均为阴寒内盛之象。综上，辨证为寒邪内阻证。
中医病证鉴别（3分）：胃痛在心下胃脘处，腹痛在胃脘以下，耻骨毛际以上；其次是伴随症状不同，胃痛常伴有恶心、嗳气等胃病症状，腹痛可伴有便秘、腹泻或尿频、尿急等症状。
治法（2分）：散寒温里，理气止痛。
方剂名称（2分）：良附丸合正气天香散加减。
药物组成、剂量及煎服方法（3分）：高良姜6g，干姜10g，陈皮10g，香附10g，乌药10g，紫苏10g，川楝子10g，白芍10g，桂枝10g，炙甘草6g。3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
病案（例）摘要8：
闫某，女，35岁，已婚，干部。2020年7月20日初诊。
患者大便稀溏1年余，每日3次，每因抑郁恼怒而加重。现症：腹痛泄泻，泻后痛减，腹中雷鸣，大便稀溏，矢气频作，胸胁胀闷。舌淡红，苔薄白，脉弦。
请与痢疾相鉴别。
答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
【参考答案】
中医疾病诊断（3分）：泄泻。
中医证型诊断（3分）：肝气乘脾证。
中医辨病辨证依据（4分）：患者大便稀溏1年余，每日3次，辨病为泄泻。肝气不舒，横逆犯脾，脾失健运，故腹痛泄泻；泻后气机调畅，故泻后痛减；经气郁滞，故腹中雷鸣；脾失健运，水谷不化，气滞湿阻，故大便稀溏；肝失疏泄，则矢气频作，胸胁胀闷；舌淡红，苔薄白，脉弦为肝气乘脾之象。综上，辨证为肝气乘脾证。
中医病证鉴别（3分）：泄泻与痢疾均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。泄泻以大便次数增加，粪质稀溏，甚则如水样，或完谷不化为主症，大便不带脓血，也无里急后重，或无腹痛。而痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为特征。
治法（2分）：抑肝扶脾。
方剂名称（2分）：痛泻要方加减。
药物组成、剂量及煎服方法（3分）：白芍6g，白术9g，陈皮4.5g，防风3g，党参9g，茯苓10g，扁豆9g，鸡内金10g。3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
病案（例）摘要9：
陈某，女，35岁，已婚，教师。2019年7月12日初诊。
患者10天前外地出差返家途中即感发热，周身乏力，食欲不振，恶心，腹胀，继而右胁肋部胀痛，身目发黄，时有呕吐。现症：身目俱黄，黄色鲜明，小便黄赤，发热，乏力纳呆，口干口渴，口苦恶心，时有呕吐，大便秘结，两日一行。舌质红，苔黄腻，脉弦数。
请与萎黄相鉴别。
答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
【参考答案】
中医疾病诊断（3分）：黄疸。
中医证型诊断（3分）：阳黄-热重于湿证。
中医辨病辨证依据（4分）：患者右胁腹胀痛，身目发黄，食欲不振，恶心，时有呕吐10天，辨病为黄疸。黄色鲜明者为阳黄。湿热熏蒸，壅滞肝胆，胆汁泛溢，故身目发黄，黄色鲜明；胆气上溢，则口苦；湿热蕴结脾胃，气机阻滞，升降失常，故纳呆，恶心，时有呕吐；气虚推动无力，故乏力；热邪较盛，蕴结大肠，耗伤津液，故大便秘结，两日一行；舌质红，苔黄腻，脉弦数均为湿热内蕴之象。综上，辨证为阳黄-热重于湿证。
中医病证鉴别（3分）：黄疸与萎黄均可出现身黄，但黄疸发病与感受外邪、饮食劳倦或病后有关；其病机为湿滞脾胃，肝胆失疏，胆汁外溢；其主症为身黄、目黄、小便黄。萎黄之病因与饥饱劳倦、食滞虫积或病后失血有关；其病机为脾胃虚弱，气血不足，肌肤失养；其主症为肌肤萎黄不泽，目睛及小便不黄，常伴头昏倦怠、心悸少寐、纳少便溏等症状。
治法（2分）：清热通腑，利湿退黄。
方剂名称（2分）：茵陈蒿汤加减。
药物组成、剂量及煎服方法（3分）：茵陈18g，栀子12g，大黄6g（后下），黄柏6g，茯苓15g，柴胡10g，陈皮10g，竹茹10g，半夏6g，连翘6g，垂盆草15g，蒲公英15g，滑石15g（先煎），车前草15g。3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
病案（例）摘要10：
卢某，男，27岁，未婚，自由职业。2019年7月9日初诊。
患者2天前饮食不注意后出现腹痛，里急后重，泻下赤白脓血便。现症：里急后重，痢下赤白脓血，黏稠如胶冻，腥臭，腹部疼痛，肛门灼热，小便短赤。舌苔黄腻，脉滑数。
请与泄泻相鉴别。
答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
【参考答案】
中医疾病诊断（3分）：痢疾。
中医证型诊断（3分）：湿热痢。
中医辨病辨证依据（4分）：患者腹痛，里急后重，泻下赤白脓血便2天，辨病为痢疾。湿热蒸迫肠道，肠道气机阻滞，故里急后重；湿热熏灼肠道，脉络损伤，血腐成脓，故痢下赤白脓血，黏稠如胶冻，腥臭；湿热侵袭大肠，壅阻气机，故腹部疼痛；湿热内迫肠道，大肠传导失常，故肛门灼热；热蕴灼伤津液，故小便短赤；舌苔黄腻，脉滑数均为湿热内蕴之象。综上，辨证为湿热痢。
中医病证鉴别（3分）：痢疾与泄泻均多发于夏秋季节，病变部位在胃肠，病因亦有相同之处，症状都有腹痛、大便次数增多。但痢疾大便次数虽多而量少，排赤白脓血便，腹痛伴里急后重感明显。而泄泻大便溏薄，粪便清稀，或如水样，或完谷不化，而无赤白脓血便，腹痛多伴肠鸣，少有里急后重感。
治法（2分）：清肠化湿，调气和血。
方剂名称（2分）：芍药汤加减。
药物组成、剂量及煎服方法（3分）：芍药30g，当归15g，甘草6g，木香6g，槟榔6g，大黄9g，黄芩15g，黄连15g，肉桂5g（后下），金银花9g，白头翁9g，秦皮9g，黄柏9g。3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
病案（例）摘要11：
寿某，男，29岁，已婚，职员。2019年5月15日初诊。
患者1年来常因工作劳累而情志不遂，时有右胁胀痛，走窜不定，甚则引及胸背肩臂，疼痛每因情志变化而增减，胸闷腹胀，嗳气频作，纳少口苦。舌苔薄白，脉弦。
请与胃脘痛相鉴别。
答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
【参考答案】
中医疾病诊断（3分）：胁痛。
中医证型诊断（3分）：肝郁气滞证。
中医辨病辨证依据（4分）：患者时有右胁胀痛，走窜不定1年，辨病为胁痛。肝失条达，气机郁滞，络脉失和，故右胁胀痛，走窜不定，甚则引及胸背肩臂，胸闷；肝气不疏，情志失调，故嗳气频作；气机不畅，郁于腹中，故腹胀，纳少；气郁化火，气火循经上逆，故口苦；舌苔薄白，脉弦均为肝郁气滞之象。综上，辨证为肝郁气滞证。
中医病证鉴别（3分）：胁痛与胃脘痛的病证中皆有肝郁的病机。但胃脘痛病位在胃脘，兼有嗳气频作、吞酸嘈杂等胃失和降的症状。而胁痛病位在胁肋部，伴有目眩、口苦、胸闷、喜太息的症状。
治法（2分）：疏肝理气。
方剂名称（2分）：柴胡疏肝散加减。
药物组成、剂量及煎服方法（3分）：柴胡6g，陈皮6g，枳壳4.5g，香附4.5g，川楝子4.5g，白芍4.5g，甘草1.5g，川芎4.5g，郁金6g。3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
病案（例）摘要12：
白某，男，50岁，已婚，工人。2021年7月25日初诊。
患者平素性情急躁易怒。2天前与家人吵架后，出现头部胀痛，无呕吐，无意识障碍，遂来就诊。现症：头昏胀痛，两侧为重，面红口苦，心烦易怒，夜寐不宁。舌红苔黄，脉弦数。
请与眩晕相鉴别。
答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
【参考答案】
中医疾病诊断（3分）：头痛。
中医证型诊断（3分）：肝阳头痛。
中医辨病辨证依据（4分）：患者头部胀痛3天，辨病为头痛。肝阳亢逆，气血上冲，故头昏胀痛，两侧为重，面红；肝失条达，气郁化火，循经上炎，故口苦；肝肾亏虚，肝阳亢盛，肝失柔和，故心烦易怒；阳热内扰，神魂不安，故夜寐不宁；舌红苔黄，脉弦数均为肝阳上亢之象。综上，辨证为肝阳头痛。
中医病证鉴别（3分）：头痛与眩晕可单独出现，也可同时出现，二者对比，头痛之病因有外感与内伤两方面，眩晕则以内伤为主。临床表现，头痛以疼痛为主，实证较多；而眩晕则以昏眩为主，虚证较多。
治法（2分）：平肝潜阳息风。
方剂名称（2分）：天麻钩藤饮加减。
药物组成、剂量及煎服方法（3分）：天麻9g，钩藤12g（后下），石决明18g（先煎），山栀9g，黄芩9g，丹皮9g，桑寄生9g，杜仲9g，牛膝12g，益母草9g，白芍9g，夜交藤9g，茯神9g，夏枯草9g，龙胆草6g。3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
病案（例）摘要13：
刘某，男，74岁，已婚，农民。2019年12月10日初诊。
患者5个月前晨起后发现左侧肢体活动不利，伴饮水咳呛，于当地医院治疗。现症：左侧半身不遂，肢软无力，面色萎黄，口舌歪斜，口角流涎。舌质淡紫，有瘀斑，苔薄白，脉细涩而弱。
请与口僻相鉴别。
答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
【参考答案】
中医疾病诊断（3分）：中风。
中医证型诊断（3分）：恢复期和后遗症期-气虚络瘀证。
中医辨病辨证依据（4分）：患者左侧肢体活动不利，伴饮水咳呛5个月，辨病为中风。气虚血瘀，脉阻络痹，故左侧半身不遂，口舌歪斜，口角流涎；气虚致脏腑功能减退，故肢软无力；气虚无力推动血行，面失其养，故面色萎黄；舌质淡紫，有瘀斑，苔薄白，脉细涩而弱均为气虚血瘀之象。综上，辨证为恢复期和后遗症期-气虚络瘀证。
中医病证鉴别（3分）：口僻俗称吊线风，主要症状是口舌歪斜，但常伴耳后疼痛，口角流涎，言语不清，而无半身不遂或神志障碍等表现，多因正气不足，风邪入脉络，气血痹阻所致，不同年龄均可罹患。
治法（2分）：益气养血，化瘀通络。
方剂名称（2分）：补阳还五汤加减。
药物组成、剂量及煎服方法（3分）：黄芪120g，归尾6g，赤芍4.5g，地龙3g，川芎3g，红花3g，桃仁3g，枸杞子6g，制首乌6g。7剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
病案（例）摘要14：
马某，男，40岁，已婚，警察。2019年5月20日初诊。
患者1年来每因劳累后出现双下肢浮肿，尿量减少，夜尿多，头晕，乏力，畏寒，面色苍白，当地医院诊断为“慢性肾小球肾炎”，经多方求医，症状时有好转，但病情反复出现。半月来下肢浮肿复发，按之凹陷不起，尿量减少，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色
白，心悸胸闷，腹大胀满。舌质淡胖，苔白，脉沉细。
请与鼓胀相鉴别。
答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
【参考答案】
中医疾病诊断（3分）：水肿。
中医证型诊断（3分）：阴水-肾阳衰微证。
中医辨病辨证依据（4分）：患者双下肢浮肿，尿量减少1年，辨病为水肿。病程较长，下肢水肿，按之凹陷不起为阴水。脾肾阳虚，水寒内聚，故下肢浮肿，按之凹陷不起，尿量减少；肾阳虚衰，温煦失职，故腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒；阳虚不能鼓动精神，故神疲；阳虚无力运行气血，血络不充，故面色
白；水饮凌心，故心悸胸闷；中阳虚衰，不化水湿，故腹大胀满；舌质淡胖，苔白，脉沉细均为脾肾阳虚之象。综上，辨证为阴水-肾阳衰微证。
中医病证鉴别（3分）：水肿与鼓胀均可见肢体水肿，腹部膨隆。鼓胀的主症是单腹胀大，面色苍黄，腹壁青筋暴露，四肢多不肿，反见瘦削，后期或可伴见轻度肢体浮肿。而水肿则头面或下肢先肿，继及全身，严重时出现腹水，腹部膨隆，面色
白，但无腹壁青筋暴露。鼓胀是由于肝、脾、肾功能失调，导致气滞、血瘀、水湿聚于腹中。水肿乃肺、脾、肾三脏气化失调，而导致水液泛滥肌肤。
治法（2分）：温肾助阳，行气利水。
方剂名称（2分）：济生肾气丸合真武汤加减。
药物组成、剂量及煎服方法（3分）：附子15g（先煎），白茯苓30g，泽泻30g，山茱萸30g，山药30g，车前子30g（包煎），牡丹皮30g，官桂15g（后下），川牛膝15g，熟地黄15g，芍药9g，白术6g，生姜9g。3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
病案（例）摘要15：
田某，女，60岁，已婚，干部。2018年5月26日初诊。
患者1个月前因家属去世出现情绪低落，时欲流泪，经家人开导后，症状有所缓解，但易反复。3日前患者情绪低落再次加重，遂前来就诊。现症：精神抑郁，胸部满闷，胁肋部胀满，咽中有异物感，咽之不下，咯之不出。舌质淡，苔白腻，脉弦滑。
请与噎膈相鉴别。
答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
【参考答案】
中医疾病诊断（3分）：郁证。
中医证型诊断（3分）：痰气郁结证。
中医辨病辨证依据（4分）：患者情绪低落，时欲流泪1个月，加重3天，辨病为郁证。肝气郁滞，气机不畅，故精神抑郁，胸部满闷，胁肋部胀满；气郁痰凝，阻滞胸咽，故咽中有异物感，咽之不下，咯之不出；舌质淡，苔白腻，脉弦滑均为痰气郁结之象。综上，辨证为痰气郁结证。
中医病证鉴别（3分）：梅核气与噎膈皆有咽中有物梗塞感觉。梅核气咽中梗塞的感觉与情绪波动有关，当心情抑郁或注意力集中于咽部时，则梗塞感觉加重，但无吞咽困难。噎膈多见于中老年人，男性居多，梗塞的感觉主要在胸骨后，与情绪波动无关，吞咽困难的程度日渐加重，做食管检查常有异常发现。
治法（2分）：行气开郁，化痰散结。
方剂名称（2分）：半夏厚朴汤加减。
药物组成、剂量及煎服方法（3分）：半夏12g，厚朴9g，茯苓12g，生姜15g，苏叶6g，杏仁10g，旋覆花10g（包煎），香附10g，百合20g，柴胡10g。3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
病案（例）摘要16：
周某，男，46岁，已婚，农民。2019年8月4日初诊。
患者平素嗜食膏粱厚味。1个月前过度劳作后出现口渴多饮，口舌干燥，尿频量多，烦热多汗。舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。
请与口渴症相鉴别。
答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
【参考答案】
中医疾病诊断（3分）：消渴。
中医证型诊断（3分）：上消-肺热津伤证。
中医辨病辨证依据（4分）：患者平素嗜食膏粱厚味，口渴多饮，尿量频多1个月，辨病为消渴。以口渴多饮较为突出者为上消。肺脏燥热，津液失布，故口渴多饮，口干舌燥，尿量频多；燥热内扰心神，故烦热；热邪迫津外出，故多汗；舌边尖红，苔薄黄，脉洪数均为肺热津伤之象。综上，辨证为上消-肺热津伤证。
中医病证鉴别（3分）：消渴与口渴症都可出现口干多饮症状。口渴症是指口渴饮水的一个临床症状，可出现于多种疾病过程中，尤以外感热病为多见，但这类口渴各随其所患病证的不同而出现相应的临床症状，不伴多食、多尿、尿甜、瘦削等消渴的特点。消渴以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦，或尿有甜味为主症。
治法（2分）：清热润肺，生津止渴。
方剂名称（2分）：消渴方加减。
药物组成、剂量及煎服方法（3分）：天花粉9g，葛根6g，麦冬6g，生地黄6g，藕汁6g，黄连6g，黄芩6g，知母6g。3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
病案（例）摘要17：
王某，男，65岁，已婚，退休工人。2019年11月10日初诊。
患者1周前出现下肢关节肌肉疼痛，酸楚游走不定，3天前因淋雨加重。现症：下肢关节疼痛，屈伸不利，疼痛呈游走性，恶风，发热。舌苔薄白，脉浮缓。
请与痿证相鉴别。
答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
【参考答案】
中医疾病诊断（3分）：痹证。
中医证型诊断（3分）：风寒湿痹-行痹。
中医辨病辨证依据（4分）：患者关节肌肉疼痛，酸楚游移不定1周，加重3天，辨病为痹证。风邪兼夹寒湿，留滞经脉，闭阻气血，故下肢关节疼痛，屈伸不利，疼痛呈游走性；风寒之邪侵袭肌表，卫气相争，故恶风、发热；舌苔薄白，脉浮缓为风寒湿邪侵袭之象。综上，辨证为风寒湿痹-行痹。
中医病证鉴别（3分）：痹证与痿证鉴别要点首先在于痛与不痛，痹证以关节疼痛为主，而痿证则以肢体力弱为主，无疼痛症状；其次要观察肢体的活动障碍，痿证是无力运动，痹证是因疼痛而影响活动；再者，部分痿证病初即有肌肉萎缩，而痹证则是由于疼痛或关节僵直不能活动，日久废而不用导致的肌肉萎缩。
治法（2分）：祛风通络，散寒除湿。
方剂名称（2分）：防风汤加减。
药物组成、剂量及煎服方法（3分）：防风10g，甘草10g，黄芩10g，当归10g，赤茯苓10g，秦艽10g，葛根10g，桂枝10g，杏仁10g，麻黄10g，生姜5片，大枣3枚。3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
病案（例）摘要18：
潘某，女，76岁，已婚，退休。2018年10月22日初诊。
患者5年前出现腰痛，伴酸软无力，久站后加重，反复发作。2日前患者因劳累再次出现腰痛，遂前来就诊。现症：腰部隐隐作痛，酸软无力，不能久站，喜温喜按，面色
白，肢冷畏寒。舌质淡，苔薄白，脉沉细。
请与肾痹相鉴别。
答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
【参考答案】
中医疾病诊断（3分）：腰痛。
中医证型诊断（3分）：肾虚腰痛-肾阳虚证。
中医辨病辨证依据（4分）：患者腰痛伴酸软无力5年，辨病为腰痛。肾阳不足，不能温煦筋脉，故腰部隐隐作痛，酸软无力，不能久站；元阳不足，失于温煦，故喜温喜按，肢冷畏寒；阳虚无力运行气血，血络不充，故面色
白；舌质淡，苔薄白，脉沉细均为肾阳不足之象。综上，辨证为肾虚腰痛-肾阳虚证。
中医病证鉴别（3分）：腰痛是以腰部疼痛为主；肾痹是指腰背强直弯曲，不能屈伸，行动困难而言，多由骨痹日久发展而成。
治法（2分）：补肾壮阳，温煦经脉。
方剂名称（2分）：右归丸加减。
药物组成、剂量及煎服方法（3分）：熟地黄24g，山药12g，山茱萸12g，枸杞子12g，菟丝子12g，鹿角胶12g（烊化兑服），杜仲12g，肉桂6g（后下），当归9g，制附子6g（先煎）。3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
病案（例）摘要19：
林某，男，67岁，已婚，农民。2019年8月15日初诊。
患者有咳嗽病史5年。3天前烈日当空时外出劳作，当晚出现胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，痰多，动则加剧。现症：咳逆，喘息气粗，胸部膨满，烦躁，痰黄，黏稠难咳，身热，口渴欲饮，溲赤便干，舌边尖红，苔黄腻，脉滑数。
请与喘证相鉴别。
答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
【参考答案】
中医疾病诊断（3分）：肺胀。
中医证型诊断（3分）：痰热郁肺证。
中医辨病辨证依据（4分）：患者有咳嗽病史，胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，痰多，动则加剧3天，辨病为肺胀。痰热郁肺，肺失清肃，气逆于上，故咳逆，喘息气粗；肺热蕴郁，胸中气机不利，故胸部膨满；邪热扰心，故烦躁；痰热交结，随气而逆，故痰黄，稠黏难咳；里热蒸腾，阳盛则热，故身热；内热伤津，故口渴欲饮，溲赤便干；舌红苔黄腻，脉滑数均为痰热内蕴之象。综上，辨证为痰热郁肺证。
中医病证鉴别（3分）：肺胀与喘证均以咳而上气、喘满为主症。而肺胀是多种慢性肺系疾病日久积渐而成，除咳喘外，尚有胸部膨满、心悸、唇甲紫绀、腹胀肢肿等症。喘证是多种急慢性疾病的一个症状，以呼吸气促困难为主要表现。肺胀可隶属于喘证的范畴，喘证经久不愈又可发展为肺胀。
治法（2分）：清肺化痰，降逆平喘。
方剂名称（2分）：越婢加半夏汤加减。
药物组成、剂量及煎服方法（3分）：麻黄18g，石膏24g（先煎），生姜9g，甘草6g，大枣5枚，半夏9g，鱼腥草15g，金荞麦15g，瓜蒌皮6g。3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
病案（例）摘要20：
董某，男，45岁，已婚，工人。2019年4月19日初诊。
患者3天前于家中暴食，饮酒数升。昨日腹大胀满，绷急如鼓，皮色苍黄，脉络显露，遂来就诊。现症：腹大胀满，按之如囊裹水，脘腹痞胀，精神困倦，怯寒懒动，小便少，大便溏，舌苔白腻，脉缓。
请与水肿相鉴别。
答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
【参考答案】
中医疾病诊断（3分）：鼓胀。
中医证型诊断（3分）：水湿困脾证。
中医辨病辨证依据（4分）：患者腹大胀满，绷急如鼓，皮色苍黄，脉络显露3天，辨病为鼓胀。湿邪困遏，脾阳不振，寒水内停，故腹大胀满，按之如囊裹水；脾失健运，水谷不化，故脘腹痞胀；湿邪重着，寒湿困脾，遏郁清阳，故精神困倦，怯寒懒动；水湿不化，故小便少；水湿下渗，则大便溏；舌苔白腻，脉缓均为水湿内盛之象。综上，辨证为水湿困脾证。
中医病证鉴别（3分）：鼓胀主要为肝、脾、肾受损，气、血、水互结于腹中，以腹部胀大为主，四肢肿不甚明显。晚期方伴肢体浮肿，每兼见面色青晦，面颈部有血痣赤缕，胁下癥积坚硬，腹皮青筋显露等。水肿主要为肺、脾、肾功能失调，水湿泛溢肌肤。其浮肿多从眼睑开始，继则延及头面及肢体，或下肢先肿，后及全身，每见面色
白，腰酸倦怠等，水肿较甚者亦可伴见腹水。
治法（2分）：温中健脾，行气利水。
方剂名称（2分）：实脾饮加减。
药物组成、剂量及煎服方法（3分）：厚朴30g，白术30g，木瓜30g，木香30g，草果仁30g，大腹子30g，附子30g（先煎），白茯苓30g，干姜30g，甘草15g，山药15g，生姜5片，大枣1枚。3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
病案（例）摘要21：
霍某，女，46岁，已婚，职员。2019年6月25日初诊。
患者1天前无明显诱因出现头部摇动颤抖，不能自制，遂来就诊。现症：头摇不止，肢麻震颤，头晕目眩，胸脘痞闷，口苦口黏，吐痰涎，舌体胖大，有齿痕，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑数。
请与瘛疭相鉴别。
答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
【参考答案】
中医疾病诊断（3分）：颤证。
中医证型诊断（3分）：痰热风动证。
中医辨病辨证依据（4分）：患者头部摇动颤抖，不能自制1天，辨病为颤证。痰热内蕴，热极生风，筋脉失约，故头摇不止，肢麻震颤；肝风上逆，故头晕目眩；痰热壅阻气机，故胸脘痞闷；肝火上炎，故口苦；痰湿内盛，故口黏；肝风夹痰上逆，故吐痰涎；舌体胖大，有齿痕，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑数均为痰热风动之象。综上，辨证为痰热风动证。
中医病证鉴别（3分）：瘛疭即抽搐，多见于急性热病或某些慢性疾病急性发作，抽搐多呈持续性，有时伴短阵性间歇，手足屈伸牵引，弛纵交替，部分病人可有发热，两目上视，神昏等症状。颤证是一种慢性疾病过程，以头颈、手足不自主颤动、振摇为主要症状，手足颤抖动作幅度小，频率较快，而无肢体抽搐牵引和发热、神昏等症状。
治法（2分）：清热化痰，平肝息风。
方剂名称（2分）：导痰汤合羚角钩藤汤加减。
药物组成、剂量及煎服方法（3分）：半夏12g，天南星3g，枳实3g，橘红3g，赤茯苓3g，生姜10片，羚角片4.5g，霜桑叶6g，京川贝12g，鲜生地15g，双钩藤9g，滁菊花9g，茯神木9g，生白芍9g，生甘草3g，淡竹茹15g，皂角3g，厚朴3g。3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
病案（例）摘要22：
周某，男，4岁。2022年2月3日初诊。
患儿腹泻2周，病初每日泻10余次，经治疗好转。现症：大便清稀，色淡不臭，每日4～5次，食后作泻，时轻时重，面色萎黄，食欲不振，形体消瘦，神疲倦怠。舌淡苔白，脉缓弱。
请与痢疾相鉴别。
答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
【参考答案】
中医疾病诊断（3分）：小儿泄泻。
中医证型诊断（3分）：脾虚泻证。
中医辨病辨证依据（4分）：患儿腹泻3周，每日泻10余次，辨病为小儿泄泻。脾胃虚弱，运化失职，故大便清稀，色淡不臭，每日4～5次；脾虚运纳无权，故食后作泻，时轻时重，食欲不振；脾失健运，气血生化不足，肢体、肌肉、颜面失养，故面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠；舌淡苔白，脉缓弱均为脾虚之象。综上，辨证为脾虚泻证。
中医病证鉴别（3分）：痢疾大便为黏液脓血便，腹痛，里急后重。大便常规检查有脓细胞、红细胞和吞噬细胞；大便培养有痢疾杆菌生长。
治法（2分）：健脾益气，助运止泻。
方剂名称（2分）：参苓白术散加减。
药物组成、剂量及煎服方法（3分）：党参10g，白术10g，茯苓10g，山药10g，莲子肉6g，扁豆8g，薏苡仁6g，砂仁4g（后下），桔梗4g，甘草7g。3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
病案（例）摘要23：
王某，女，19岁，学生。2016年3月9日初诊。
患者13岁月经初潮，初潮后月经基本正常。近1年来，月经紊乱，经来无期，淋漓不尽，色淡质清，畏寒肢冷，面色晦暗，腰腿酸软，小便清长。末次月经2016年2月22日，至今未尽。舌质淡，苔薄白，脉沉细。
请与经期延长相鉴别。
答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
【参考答案】
中医疾病诊断（3分）：崩漏。
中医证型诊断（3分）：肾虚证-肾阳虚证。
中医辨病辨证依据（4分）：患者月经紊乱1年，淋漓不尽半个月，辨病为崩漏。肾阳虚弱，肾气不足，封藏失司，冲任不固，故月经紊乱，经来无期，淋漓不尽，小便清长；阳虚火衰，胞宫失煦，故经血色淡质清；元阳不足，失于温煦，故畏寒肢冷；肾阳衰惫，阴寒内盛，则本脏之色外现而面色晦暗；舌质淡，苔薄白，脉沉细均为肾阳不足之象。综上，辨证为肾虚证-肾阳虚证。
中医病证鉴别（3分）：经期延长仅为经期的延长，月经周期和经量无明显异常表现，而崩漏为月经的周期、经期及经量发生严重紊乱的疾病，表现为周期、经期紊乱，或暴下不止，或淋漓不断。
治法（2分）：温肾固冲，止血调经。
方剂名称（2分）：右归丸加黄芪、党参。
药物组成、剂量及煎服方法（3分）：熟地黄24g，山药12g，山茱萸9g，枸杞子12g，菟丝子12g，鹿角胶12g（烊化兑服），杜仲12g，肉桂6g（后下），当归9g，制附子6g（先煎），黄芪9g，党参9g。3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
病案（例）摘要24：
何某，女，25岁，未婚，职员。2019年4月3日初诊。
患者产后2个月出现带下量多，有腥臭味。现症：带下量多，有臭气，胸闷口腻，纳食较差，大便黏滞难解，小便黄少。舌苔黄腻，脉濡略数。
请与白浊相鉴别。
答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
【参考答案】
中医疾病诊断（3分）：带下病（带下过多）。
中医证型诊断（3分）：湿热下注证。
中医辨病辨证依据（4分）：患者带下量多2个月，有腥臭味，辨病为带下病（带下过多）。湿热蕴结于下，损伤任带二脉，故带下量多，有臭气；湿热熏蒸，故胸闷口腻；湿热内阻中焦，脾失运化，清阳不升，故纳食较差；湿邪黏滞，阻滞肠腑，可见大便黏滞难解；湿热下注膀胱，故小便黄少；舌苔黄腻，脉濡略数均为湿热之象。综上，辨证为湿热下注证。
中医病证鉴别（3分）：白浊是指尿道流出混浊如脓之物的一种疾患，而带下出自阴道。
治法（2分）：清利湿热。
方剂名称（2分）：止带方加减。
药物组成、剂量及煎服方法（3分）：龙胆草6g，黄柏12g，生地15g，当归15g，赤芍12g，椒目6g，甘草6g，车前子3g（包煎），山药30g，白果12g。3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
病案（例）摘要25：
王某，男，7岁，学生。2019年1月10日初诊。
患儿3周前有水痘接触史。2天前放学后出现发热，流涕，咳嗽，躯干见少量红色椭圆形疱疹。现症：壮热不退，烦躁不安，口渴欲饮，面红目赤，皮疹分布较密，疹色紫暗，疱浆混浊，大便干结，小便短黄。舌红，苔黄糙而干，脉数有力。
请与脓疱疮相鉴别。
答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
【参考答案】
中医疾病诊断（3分）：水痘。
中医证型诊断（3分）：邪炽气营证。
中医辨病辨证依据（4分）：患儿3周前有水痘接触史，发热，流涕，咳嗽，躯干见少量红色椭圆形疱疹2天，辨病为水痘。感受水痘时邪较重，正胜邪实，邪毒炽盛，内传气营。气分热盛，故壮热不退，烦躁不安，口渴欲饮，面红目赤；毒传营分，与内湿相搏外透肌表，故皮疹分布较密，疹色暗紫，疱浆混浊；邪毒炽盛，灼烧津液，故大便干结，小便短黄；舌红，苔黄糙而干，脉数有力均为邪炽气营之象。综上，辨证为邪炽气营证。
中医病证鉴别（3分）：脓疱疮好发于炎热夏季，一般无发热等全身症状，皮疹多见于头面部及四肢暴露部位，病初为疱疹，很快成为脓疱，疱液混浊，经搔抓脓液流溢蔓延而传播。
治法（2分）：清气凉营，解毒化湿。
方剂名称（2分）：清胃解毒汤加减。
药物组成、剂量及煎服方法（3分）：黄芩6g，黄连3g，生地黄7g，栀子7g，车前草7g，紫草7g，生石膏20g（先煎），升麻4g，牡丹皮7g，赤芍药7g，当归7g，天花粉7g，连翘7g。3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
病案（例）摘要26：
徐某，男，6岁。2021年9月6日初诊。
患儿3天前因进食过多油腻食物而出现不思饮食，时有嗳气，气味酸腐，稍食即饱，腹部胀满拒按，烦躁哭闹，夜寐不安，大便酸臭，舌质红，苔厚腻，脉弦滑，指纹紫滞。
请与厌食相鉴别。
答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
【参考答案】
中医疾病诊断（3分）：积滞。
中医证型诊断（3分）：乳食内积证。
中医辨病辨证依据（4分）：患儿不思饮食，时有嗳气3天，辨病为积滞。小儿脾常不足，过食油腻厚味，故不思饮食，时有嗳气，气味酸腐，大便酸臭；脾胃运化功能失调，食积不化，停聚中脘，故稍食即饱，腹部胀满拒按；胃不和则卧不安，故烦躁哭闹，夜寐不安；舌质红，苔厚腻，脉弦滑，指纹紫滞均为乳食积而不化之象。综上，辨证为乳食内积证。
中医病证鉴别（3分）：积滞是由于饮食不当，食停中脘，积而不化所形成的病证，临床以不思饮食，脘腹胀满，嗳气酸腐，甚至吐泻或便秘、舌苔厚腻为特征。厌食是以长期食欲不振为主要特征，除不思饮食外，精神尚好，无脘腹胀满、嗳气酸腐等症。
治法（2分）：消乳化食，和中导滞。
方剂名称（2分）：保和丸加减。
药物组成、剂量、煎服方法（3分）：六神曲9g，山楂9g，莱菔子6g，半夏6g，陈皮9g，茯苓9g，连翘6g，甘草6g。3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
病案（例）摘要27：
帅某，女，32岁，已婚，工人。2022年1月15日初诊。
患者平素喜食冷饮。经行下腹痛3年余，末次月经：2022年1月13日，经期小腹冷痛拒按，得热痛减，月经量少，色暗黑有块，面色青白，舌暗苔白腻，脉沉紧。
请与异位妊娠破裂相鉴别。
答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
【参考答案】
中医疾病诊断（3分）：痛经。
中医证型诊断（3分）：寒凝血瘀证。
中医辨病辨证依据（4分）：患者，以经行小腹疼痛为主症，辨病为痛经。患者平素喜食冷饮，寒客胞宫，血为寒凝，瘀滞冲任，血行不畅，故经行小腹冷痛；寒得热化，瘀滞暂通，故得热痛减；寒凝血瘀，冲任失畅，故月经量少，色暗黑有块；寒邪内盛，阻遏阳气，故面色青白；舌苔白腻、脉沉紧，均为寒凝血瘀之象。综上，辨证为寒凝血瘀证。
中医病证鉴别（3分）：异位妊娠破裂多有停经史及早孕反应，妇科检查时，宫颈有抬举痛；尿妊娠试验阳性、盆腔B超检查常可见子宫腔以外孕囊或包块存在；后穹隆穿刺或腹腔穿刺阳性；内出血严重时，患者可有休克表现。痛经虽可出现剧烈的小腹痛，但无上述妊娠征象。
治法（2分）：温经暖宫，化瘀止痛。
方剂名称（2分）：少腹逐瘀汤加减。
药物组成、剂量、煎服方法（3分）：桃仁15g，红花12g，白芍10g，赤芍12g，小茴香12g，干姜9g，延胡索15g，川芎12g，当归15g，川楝子10g，肉桂12g（后下），党参15g。3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
病案（例）摘要28：
杨某，女，5岁。2021年6月9日初诊。
患儿发热恶风3天。症见：发热，39℃，咳嗽，鼻塞流浊涕，气促，咯吐黄痰，咽红肿，纳呆。查体：肺部闻及中细湿啰音，舌红，苔薄黄，脉浮数，指纹浮紫。
请与儿童哮喘相鉴别。
答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
【参考答案】
中医疾病诊断（3分）：肺炎喘嗽。
中医证型诊断（3分）：风热闭肺证。
中医辨病辨证依据（4分）：患者发热，咳嗽，气促，咯吐黄痰，肺部闻及中细湿啰音，辨病为肺炎喘嗽。风热之邪外侵，肺气郁阻，失于宣肃，则致发热恶风，咳嗽气促；肺系受邪，鼻窍不利，故鼻塞流浊涕；邪闭肺络，水液输化无权，加之邪属温热，灼津炼液，凝聚为痰，痰阻气道，壅盛于肺，则见咯吐黄痰。舌红、苔薄黄、脉浮数均为风热犯肺，邪在表分之象。综上，辨证为风热闭肺证。
中医病证鉴别（3分）：儿童哮喘呈反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽，发作时双肺可闻及呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长，支气管舒张剂有显著疗效。肺炎喘嗽以发热、咳嗽、痰壅、气喘，肺部闻及中细湿啰音，X线胸片以炎性阴影为主要表现，重者可见张口抬肩、呼吸困难、面色苍白、口唇青紫等症。
治法（2分）：辛凉宣肺，化痰止咳。
方剂名称（2分）：麻杏石甘汤。
药物组成、剂量及煎服方法（3分）：麻黄3g，生石膏12g（先煎），金银花6g，连翘6g，淡竹叶6g，牛蒡子5g，淡豆豉12g，薄荷6g（后下），桔梗3g，苦杏仁3g，黄芩3g，甘草3g。3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
病案（例）摘要29：
王某，女，28岁，已婚，公务员。2018年8月18日初诊。
患者右下腹痛36小时，伴发热12小时。纳呆，恶心，呕吐一次，为胃内容物，二便正常，月经史无异常，末次月经8月2日。查体：T 38.4℃，右下腹压痛、反跳痛、腹皮挛急。舌红，苔黄腻，脉滑数。血常规示WBC 15×109/L，中性粒细胞85％，尿常规正常。
请与宫外孕破裂相鉴别。
答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
【参考答案】
中医疾病诊断（3分）：肠痈。
中医证型诊断（3分）：湿热证。
中医辨病辨证依据（4分）：患者右下腹痛36小时，发热12小时，恶心、呕吐，查体示右下腹压痛、反跳痛，腹皮挛急，血常规示白细胞、中性粒细胞增高，辨病为肠痈。肠道功能失调，糟粕积滞，湿热内生，积结肠道，壅阻气机，故下腹部痛；热蕴于里，故发热；湿热蕴结脾胃，气机阻滞，升降失常，故纳呆，恶心，呕吐；舌红，苔黄腻，脉滑数均为湿热内蕴之象。综上，辨证为湿热证。
中医病证鉴别（3分）：宫外孕破裂常有急性失血症状和下腹疼痛症状，有停经史，妇科检查阴道内有血液，阴道后穹隆穿刺有血等。
治法（2分）：通腑泄热，解毒利湿透脓。
方剂名称（2分）：复方大柴胡汤加减。
药物组成、剂量及煎服方法（3分）：柴胡9g，黄芩9g，枳壳6g，川楝子9g，生大黄9g（后下），延胡索9g，白芍9g，蒲公英15g，木香6g，丹参15g，生甘草6g，黄连5g，生石膏15g（先煎）。3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
病案（例）摘要30：
黄某，女，25岁，已婚，职员。2016年7月2日初诊。
患者2年前行人工流产手术，术后有正常性生活且男方精液正常，至今未孕。平素月经或先或后，经量多少不一，经前烦躁易怒，胸胁、乳房胀痛，善太息，经来腹痛，行而不畅，量少色暗，有血块。舌淡红，苔薄白，脉弦。
请与暗产相鉴别。
答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
【参考答案】
中医疾病诊断（3分）：不孕症。
中医证型诊断（3分）：肝气郁结证。
中医辨病辨证依据（4分）：患者有人工流产手术史，术后有正常性生活且男方精液正常，未孕2年，辨病为不孕症。肝气郁结，疏泄失常，冲任失和，故不孕；气机不畅，血海蓄溢失常，故月经或先或后，经量多少不一；肝气不舒，情志失调，故经前烦躁易怒，善太息；足厥阴肝经循少腹布胁肋，肝失条达，经脉不利，故胸胁、乳房胀痛；肝郁气滞，血行不畅，“不通则痛”，故经来腹痛，行而不畅；气郁血滞，故量少色暗，有血块；舌淡红，苔薄白，脉弦均为肝郁之象。综上，辨证为肝郁气滞证。
中医病证鉴别（3分）：暗产是指早早孕期，胚胎初结而自然流产者。此时孕妇尚未有明显的妊娠反应，一般不易觉察而误认为不孕。通过基础体温监测、早孕试验及病理学检查可明确。
治法（2分）：疏肝解郁，理血调经。
方剂名称（2分）：开郁种玉汤加减。
药物组成、剂量及煎服方法（3分）：白芍3g，香附9g，当归15g，白术15g，丹皮9g，茯苓9g，天花粉6g。7剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
病案（例）摘要31：
宋某，女，25岁，已婚，职员。2018年8月21日初诊。
患者停经4个月，阴道少量出血伴小腹下坠1周。既往子宫肌瘤4年，末次月经：2018年4月21日，停经后无明显不适，2个月前B超提示宫内早孕，子宫肌瘤（4.2cm×3.6cm）。近一周少量阴道流血，色暗红，自觉腰酸下坠，口干不欲饮，舌暗红，苔白，脉沉弦。
请与异位妊娠相鉴别。
答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
【参考答案】
中医疾病诊断（3分）：胎动不安。
中医证型诊断（3分）：癥瘕伤胎证。
中医辨病辨证依据（4分）：患者有子宫肌瘤4年，妊娠期间阴道少量出血，小腹下坠1周，辨病为胎动不安。癥积占据胞宫，致血离经，瘀血阻滞冲胞脉，气血壅滞不通，故自觉腰酸下坠；血不归经，故阴道少量出血，色暗红；瘀血内阻，气化不利，津液输布异常，故口干；体内津液本不匮乏，故不欲饮；舌暗红，苔白，脉沉弦均为瘀血之象。综上，辨证为癥瘕伤胎证。
中医病证鉴别（3分）：异位妊娠可有少量不规则阴道流血、下腹隐痛等症，其破裂时即伴有剧烈的下腹部撕裂样疼痛，多限于一侧，或伴有晕厥或休克。妇科检查、后穹隆穿刺术及B超检查有助于诊断。
治法（2分）：祛瘀消癥，固冲安胎。
方剂名称（2分）：桂枝茯苓丸合寿胎丸。
药物组成、剂量及煎服方法（3分）：桂枝6g，茯苓6g，芍药6g，丹皮6g，桃仁6g，菟丝子12g，桑寄生6g，川续断6g，真阿胶6g（烊化）。3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
病案（例）摘要32：
周某，女，35岁，已婚，教师。2018年9月2日初诊。
患者乳房有肿块伴疼痛半年，肿块和疼痛随喜怒消长，伴胸闷胁痛，失眠多梦，心烦口苦，月经史无异常。查体：双侧乳房外上象限触及片块样肿块，质地中等，表面光滑，活动度好，有压痛，舌苔薄黄，脉弦滑。
请与乳岩相鉴别。
答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
【参考答案】
中医疾病诊断（3分）：乳癖。
中医证型诊断（3分）：肝郁痰凝证。
中医辨病辨证依据（4分）：患者乳房有肿块伴疼痛半年，肿块和疼痛随喜怒消长，结合查体结果，辨病为乳癖。肝气郁结，气机阻滞，乳络阻塞不通，不通则痛，故乳房疼痛；肝气郁久化热，热灼津液为痰，气滞痰凝血瘀形成乳房肿块；气机不畅，运行失常，故肿块和疼痛随喜怒消长；气滞痰凝于胸胁，故胸闷、胁痛；痰扰心神，故失眠多梦，心烦；气郁化火，气火循经上逆，故口苦；舌苔薄黄，脉弦滑均为肝郁痰凝之象。综上，辨证为肝郁痰凝证。
中医病证鉴别（3分）：乳岩常无意中发现肿块，多无疼痛，逐渐长大，肿块质地坚硬如石，表面高低不平，边缘不整齐，常与皮肤粘连，活动度差，患侧淋巴结可肿大，后期溃破呈菜花样。
治法（2分）：疏肝解郁，化痰散结。
方剂名称（2分）：逍遥蒌贝散加减。
药物组成、剂量及煎服方法（3分）：柴胡15g，郁金15g，当归10g，白芍10g，茯苓10g，白术15g，瓜蒌10g，半夏6g，制南星6g，山栀10g，牡丹皮10g，黄芩10g。3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
病案（例）摘要33：
姜某，女，48岁，已婚，教师。2019年6月21日初诊。
患者月经紊乱1年，经量多，面色晦暗，精神萎靡，形寒肢冷，腰膝酸冷，纳呆腹胀，大便溏薄，面浮肢肿，夜尿多，带下清稀，舌胖嫩，边有齿痕，苔稀白，脉沉细无力。
请与癥瘕相鉴别。
答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
【参考答案】
中医疾病诊断（3分）：绝经前后诸证。
中医证型诊断（3分）：肾阳虚证。
中医辨病辨证依据（4分）：患者为48岁女性，月经紊乱1年，精神萎靡，形寒肢冷，腰膝酸冷，辨病为绝经前后诸证。肾阳虚，冲任失司，故经行量多；绝经前后，肾阳虚惫，命门火衰，阳气不能外达，经脉失于温煦，故面色晦暗，精神萎靡，形寒肢冷；肾阳虚衰，温煦失职，不能温养筋骨、腰膝，故腰膝酸冷；肾阳虚弱，固摄失司，故夜尿多，带下清稀；肾阳不足，气化失司，水邪泛溢肌肤，故面浮肢肿；水气犯脾，脾失健运，故纳呆腹胀，大便溏薄；舌胖嫩，边有齿痕，苔薄白，脉沉细无力均为肾阳虚衰之象。综上，辨证为肾阳虚证。
中医病证鉴别（3分）：癥瘕可能出现月经过多或经断复来，或有下腹疼痛，浮肿，或带下五色，气味臭秽，或身体骤然明显消瘦等症状。
治法（2分）：温肾扶阳，佐以温中健脾。
方剂名称（2分）：右归丸加减。
药物组成、剂量及煎服方法（3分）：熟地黄24g，山药12g，山茱萸9g，枸杞子12g，菟丝子12g，鹿角胶12g（烊化兑服），杜仲12g，肉桂6g（后下），当归9g，制附子6g（先煎），人参9g，甘草9g，白术9g。3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
病案（例）摘要34：
张某，男，60岁，已婚，干部。2020年10月8日初诊。
患者大便时点滴下血，色淡红，肛门松弛，有肿物自肛门脱出，痔核脱出须手法复位，面白少华，神疲乏力，少气懒言，纳少便溏。查体：截石位肛门3点处齿线上可触及柔软光滑之团块，无压痛。舌质淡，边有齿痕，苔薄白，脉弱。
请与脱肛相鉴别。
答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
【参考答案】
中医疾病诊断（3分）：痔-内痔。
中医证型诊断（3分）：脾虚气陷证。
中医辨病辨证依据（4分）：患者大便时点滴下血，有肿物自肛门脱出，结合查体结果，辨病为痔（内痔）。中气下陷，固摄无力，故肿物自肛门脱出，不能自行还纳，需用手法还纳；气血亏虚，不能荣养头面，故面色少华；脾气亏虚，无力运化，故纳少便溏；心神失于濡养，故神疲乏力；舌淡，边有齿痕，苔薄白，脉弱为脾虚气弱之象。综上，辨证为脾虚气陷证。
中医病证鉴别（3分）：痔与脱肛的共同点是肛内有物脱出，质地柔软。脱肛为直肠黏膜或直肠环状脱出，有螺旋状皱褶，表面光滑，无静脉曲张，一般不出血，脱出后有黏液分泌；内痔脱出时痔核分颗脱出，无环状黏膜皱襞，暗红色或青紫色，容易出血。
治法（2分）：补中益气，升阳举陷。
方剂名称（2分）：补中益气汤加减。
药物组成、剂量及煎服方法（3分）：黄芪18g，白术20g，陈皮12g，升麻10g，柴胡15g，党参12g，当归15g，山药15g，炙甘草10g。3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
病案（例）摘要35：
杨某，女，32岁，已婚，职员。2019年3月30日初诊。
患者有月经后期病史，产后出血史。平素月经量少，经色淡而质薄。末次月经为2018年5月10日。现症：月经停闭不行，头晕眼花，神疲肢软，毛发不泽易脱落，羸瘦萎黄，脉沉缓，舌淡，苔少。
请与胎死不下鉴别。
答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
【参考答案】
中医疾病诊断（3分）：闭经。
中医证型诊断（3分）：气血虚弱证。
中医辨病辨证依据（4分）：患者有月经后期病史，产后出血史，月经停闭10月余，辨病为闭经。精血亏虚，冲任气血衰少，血海不能满溢，故月经停闭不行；气血双亏，脑窍失养，故头晕眼花；气虚，脏腑功能减退，故神疲肢软；气血不足，不能上荣，故毛发不泽易脱落，萎黄；血亏不能滋养形体，故羸瘦；脉沉缓，舌淡，苔少均为气血亏虚之象。综上，辨证为气血亏虚证。
中医病证鉴别（3分）：胎死腹中者，除月经停闭外，尚应有妊娠的征象，但子宫增大多小于停经月份。B超检查宫腔内可见孕囊、胚芽或胎体，但无胎心搏动。闭经者，停经前大多有月经紊乱，停经后无妊娠征象。
治法（2分）：补气养血调经。
方剂名称（2分）：八珍汤加减。
药物组成、剂量及煎服方法（3分）：人参10g，白术10g，白茯苓10g，当归10g，川芎10g，白芍药10g，熟地黄10g，甘草5g，生姜3片，大枣5枚。3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
病案（例）摘要36：
冯某，男，6岁。2019年1月20日初诊。
患儿2周前有流行性腮腺炎接触史。3天前出现发热，右侧耳下腮部肿胀疼痛。经用链霉素、鱼腥草等治疗后症状未见缓解。现症：高热，两侧耳下腮部肿胀疼痛，坚硬拒按，张口咀嚼困难，口渴欲饮，头痛，咽红肿痛，颌下肿块胀痛，纳少，大便秘结，尿少而黄。舌质红，舌苔黄，脉滑数。血常规：白细胞4.5×109/L，淋巴细胞60％。
请与发颐相鉴别。
答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
【参考答案】
中医疾病诊断（3分）：痄腮。
中医证型诊断（3分）：热毒蕴结证。
中医辨病辨证依据（4分）：患儿2周前有流行性腮腺炎接触史，发热，右侧耳下腮部肿胀疼痛3天，血常规示白细胞总数正常，淋巴细胞增加，辨病为痄腮。热毒蕴结于少阳经脉，气血凝滞不通，故两侧腮部肿胀疼痛，坚硬拒按，张口咀嚼困难；邪毒炽盛，故高热，口渴欲饮，大便秘结，尿少而黄；热毒上扰清阳，故头痛；热毒上乘咽颌部，故咽红肿痛，颌下肿块胀痛；热毒扰胃，胃纳失常，故纳少；舌质红，舌苔黄，脉滑数为热毒内蕴之象。综上，辨证为热毒蕴结证。
中医病证鉴别（3分）：发颐腮腺肿大多为一侧，表皮泛红，疼痛剧烈，拒按，若按压腮部可见口腔内腮腺管口有脓液溢出。发颐无传染性，血常规检查白细胞总数及中性粒细胞增高。
治法（2分）：清热解毒，软坚散结。
方剂名称（2分）：普济消毒饮加减。
药物组成、剂量及煎服方法（3分）：黄芩6g，黄连6g，人参6g，橘红4g，玄参4g，生甘草4g，连翘2g，鼠黏子2g，板蓝根2g，马勃2g，白僵蚕1.5g，升麻1.5g，柴胡4g，桔梗4g。3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
病案（例）摘要37：
高某，男，38岁，已婚，干部。2019年3月18日初诊。
患者饮食稍有不节即皮肤瘙痒反复发作2个月，抓后糜烂渗出，伴纳少，腹胀便溏，肢乏。查体：皮损潮红，丘疹，对称分布，可见鳞屑。舌淡胖，苔白腻，脉濡缓。
请与牛皮癣相鉴别。
答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
【参考答案】
中医疾病诊断（3分）：湿疮。
中医证型诊断（3分）：脾虚湿蕴证。
中医辨病辨证依据（4分）：患者皮肤瘙痒反复发作2个月，抓后糜烂渗出，查体示皮损潮红，丘疹，对称分布，可见鳞屑，辨病为湿疮。饮食失节，脾胃受损，失其健运，湿热内生，又兼外受风邪，内外两邪相搏，风湿热邪浸淫肌肤，故皮肤瘙痒反复发作，抓后糜烂渗出；脾虚失运，故纳少，腹胀；湿邪下注，故便溏；脾虚气血生化乏源，故肢乏；舌淡胖，苔白腻，脉濡缓均为脾虚湿蕴之象。综上，辨证为脾虚湿蕴证。
中医病证鉴别（3分）：牛皮癣好发于颈侧、肘、尾骶部，常不对称，有典型的苔藓样变，皮损倾向干燥，无多形性损害。
治法（2分）：健脾利湿止痒。
方剂名称（2分）：除湿胃苓汤加减。
药物组成、剂量及煎服方法（3分）：防风3g，苍术3g，白术3g，赤茯苓3g，陈皮3g，厚朴3g，猪苓3g，山栀3g，木通3g，泽泻3g，滑石3g（先煎），甘草2g，山药3g，生薏苡仁3g，车前草3g，茵陈3g，徐长卿3g。3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
病案（例）摘要38：
孙某，男，68岁，已婚，退休。2019年8月12日初诊。
患者近2年来夜尿次数增多，每夜约2～4次，近3个月无明显诱因开始出现排尿时间延长。昨日饮酒后出现小便次数明显增加，约1小时1次，尿线细，尿后余沥不尽，无肉眼血尿，尿道灼热刺痛，时感小腹灼热。舌红苔黄腻，脉弦数。肛门直肠指检：前列腺增大，表面光滑，质软，有弹性，中央沟消失。腹部B超：前列腺体积增大至57mm×48mm×40mm，膀胱残余尿量70mL，余未见异常。
请与前列腺癌相鉴别。
答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
【参考答案】
中医疾病诊断（3分）：精癃。
中医证型诊断（3分）：湿热下注证。
中医辨病辨证依据（4分）：患者夜尿次数增多2年，排尿时间延长3个月，尿频1日，尿线变细，结合肛门直肠指检、腹部B超检查结果，辨病为精癃。年老肾气亏虚，固摄无权，膀胱失约，故夜尿增多，排尿时间延长，尿频，尿线细，尿后余沥不尽；湿热下注，蕴结不散，故尿道灼热刺痛，时感小腹灼热；舌红，苔黄腻，脉滑数均为湿热内蕴之象。综上，辨证为湿热下注证。
中医病证鉴别（3分）：精癃与前列腺癌发病年龄相似，且可同时存在。但前列腺癌有早期发生骨骼与肺转移的特点。直肠指诊前列腺多不对称，表面不光滑，可触及不规则、无弹性的硬结。前列腺特异抗原（PSA）和酸性磷酸酶增高。盆腔部CT或前列腺穿刺活体组织检查可确定诊断。
治法（2分）：清热利湿，消癃通闭。
方剂名称（2分）：八正散加减。
药物组成、剂量及煎服方法（3分）：车前子9g（包煎），瞿麦9g，萹蓄9g，滑石9g（先煎），山栀子仁9g，甘草9g，木通9g，大黄9g（后下），灯心草3g，牛膝9g，王不留行9g，蒲黄9g（包煎）。3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
病案（例）摘要39：
李某，男，70岁，已婚，退休。2019年5月18日初诊。
患者1周前出现右足趾红肿紫暗，2、3趾色黑溃烂，有少许分泌物。现症：右肢剧痛，日轻夜重，右足肿胀，浸淫蔓延，足趾溃破腐烂，肉色不鲜，身热口干，便秘溲赤。患者既往糖尿病病史10年，双侧视网膜病变3年，足癣3个月，湿烂瘙痒。舌质红，苔黄腻，脉弦数。
请与雷诺病相鉴别。
答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
【参考答案】
中医疾病诊断（3分）：脱疽。
中医证型诊断（3分）：湿热毒盛证。
中医辨病辨证依据（4分）：患者有糖尿病病史，右足趾红肿紫暗1周，2、3趾色黑溃烂，辨病为脱疽。湿热毒盛，蕴结足部皮肤，故右肢剧痛，日轻夜重，右足肿胀，浸淫蔓延，足趾溃破腐烂，肉色不鲜；毒热内盛，故身热口干，便秘溲赤；舌质红，苔黄腻，脉弦数均为湿热毒盛之象。综上，辨证为湿热毒盛证。
中医病证鉴别（3分）：雷诺病多见于青年女性。上肢较下肢多见，好发于双手。每因寒冷和精神刺激双手出现发凉苍白，继而发绀、潮红，最后恢复正常的三色变化（雷诺现象），患肢动脉搏动正常，一般不出现肢体坏疽。
治法（2分）：清热利湿，活血化瘀。
方剂名称（2分）：四妙勇安汤加减。
药物组成、剂量及煎服方法（3分）：金银花90g，玄参90g，当归60g，甘草30g，连翘15g，黄柏12g，栀子10g。10剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
病案（例）摘要40：
张某，男，10岁，学生。2019年5月16日初诊。
患者2天前颈旁左侧起一结块，肿胀疼痛，伴恶寒，头痛，纳差。既往史：1周前患龋齿到口腔科治疗后好转。查体：T 37.8℃，P 96次/分。颈旁左侧结块形如鸡卵，皮色不变，肿胀灼热，无波动感，有轻微触痛。舌质红，苔黄腻，脉滑数。
请与脂瘤染毒相鉴别。
答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
【参考答案】
中医疾病诊断（3分）：痈。
中医证型诊断（3分）：火毒凝结证。
中医辨病辨证依据（4分）：患者患龋齿1周，颈旁左侧起一结块，肿胀疼痛2天，伴发热，辨病为痈。邪毒湿浊留阻肌肤，郁结不散，营卫不和，气血凝滞，经络壅遏，化火成毒，而成痈肿。火毒凝结于颈旁肌肤，故颈旁左侧结块形如鸡卵，皮色不变，肿胀灼热，无波动感，有轻微触痛；舌质红，苔黄腻，脉滑数均为火毒蕴结之象。综上，辨证为火毒凝结证。
中医病证鉴别（3分）：脂瘤染毒患处平时已有结块，与表皮粘连，但基底部推之可动，其中心皮肤常可见粗大黑色毛孔，挤之有粉刺样物溢出，且有臭味。染毒后红肿较局限，10天左右化脓，脓出夹有粉渣样物，愈合较为缓慢，全身症状较轻。
治法（2分）：清热解毒，行瘀活血。
方剂名称（2分）：仙方活命饮加减。
药物组成、剂量及煎服方法（3分）：白芷6g，贝母6g，防风6g，赤芍药6g，当归尾6g，甘草6g，皂角刺6g，穿山甲6g，天花粉6g，乳香6g，没药6g，金银花9g，陈皮9g，牛蒡子6g，野菊花9g。3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
病案（例）摘要41：
陈某，女，8个月。2019年6月20日初诊。
患儿近3个月来反复感冒，时有发热、泄泻，5天前因发热、咳嗽又用抗生素、地塞米松治疗，渐热退咳减。现症：口腔内白屑散在，周围红晕不著，神疲颧红，手足心热，低热，虚烦不安，口干不渴，舌嫩红，苔少，脉细数，指纹淡紫。
请与残留奶块相鉴别。
答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
【参考答案】
中医疾病诊断（3分）：鹅口疮。
中医证型诊断（3分）：虚火上浮证。
中医辨病辨证依据（4分）：患儿反复感冒3个月，有使用抗生素、激素史，口腔内白屑散在，辨病为鹅口疮。久病体质虚弱，津液耗伤，阴虚阳亢，水不制火，虚火上浮，熏蒸口舌，故口腔内白屑散在，周围红晕不甚；津不上乘，而津液耗伤不甚，口干不渴；神疲颧红，手足心热，低热，虚烦不安，舌红少苔，脉细数均为虚火上浮之象。综上，辨证为虚火上浮证。
中医病证鉴别（3分）：残留奶块外观与鹅口疮相似，但以棉棒蘸温开水轻轻擦拭，即可除去，其下黏膜正常，易于鉴别。
治法（2分）：滋阴降火。
方剂名称（2分）：知柏地黄丸加减。
药物组成、剂量及煎服方法（3分）：知母2g，黄柏2g，熟地黄8g，山茱萸4g，山药4g，茯苓3g，牡丹皮3g，泽泻3g。3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
病案（例）摘要42：
陶某，男，4岁。2019年12月9日初诊。
患儿1周前有麻疹接触史。3天前出现高热，耳后发际处见红色细小疹点。现症：壮热，肤有微汗，烦躁不安，咳嗽，流涕，双眼红赤，羞明流泪，耳后发际处、头面部见稠密暗红色疹点，摸之碍手，压之退色，大便干结，小便短少。查体：T 39.5℃。舌红，苔黄腻，脉数有力。
请与丹痧相鉴别。
答题要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
【参考答案】
中医疾病诊断（3分）：麻疹。
中医证型诊断（3分）：邪入肺胃证（出疹期）。
中医辨病辨证依据（4分）：患者1周前有麻疹接触史，高热，耳后发际处见红色细小疹点3天，辨病为麻疹。麻毒热邪在肺卫不解，热毒炽盛，邪蕴肺脾，正邪交争，毒泄肌肤，故壮热，烦躁不安，耳后发际处、头面部见稠密暗红色疹点，摸之碍手，压之退色；邪热迫津外出，故肤有微汗；肺热清肃失职，故咳嗽；热邪袭肺，鼻窍不利，故流涕；肺胃热邪上熏，故双眼红赤，羞明流泪；大便干结，小便短少，舌红，苔黄腻，脉数有力均为热毒炽盛之象。综上，辨证为邪入肺胃证（出疹期）。
中医病证鉴别（3分）：丹痧多见于3～15岁儿童，起病急骤，发热数小时到1天内皮肤猩红，伴细小红色丘疹，自颈胸、腋下、腹股沟处开始，2～3天遍布全身。在出疹时可伴见口周苍白圈、皮肤线状疹、草莓舌等典型症状。
治法（2分）：清凉解毒，透疹达邪。
方剂名称（2分）：清解透表汤加减。
药物组成、剂量及煎服方法（3分）：西河柳4.5g，蝉衣2g，葛根4g，升麻2.5g，连翘2g，银花2g，紫草根2g，桑叶2g，甘菊2g，牛蒡子4g，板蓝根2g，紫草2g，甘草2.5g。3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。