18. 酒客中风治法

【原文】

若酒客病，不可与桂枝汤。得之则呕，以酒客不喜甘故也（成本“之”作“汤”）。

【征引】

汤本求真：酒客如此，未必然也。

山田宗俊：呕是病证，吐非病证。

安：酒客，盖积饮素盛之人。误服表药，以耗其阳而动其饮，上逆而吐也。

川越：本条为后人之言。

【讲义】

酒客为平素嗜酒之人，得病又在酒后，不可不增减桂枝汤与之，否则药不得下。盖酒客内有温热，不喜甘药，宜去桂枝汤中之甘草、大枣，或随证加味治之。酒客中风，不用桂枝汤也。

【附注】

干呕证，或由气逆，或由痞结，或因寒水，或自寒虚。如12条，表不解，表虚自汗者，桂枝汤证也。40条，表不解，心下有水者，小青龙汤证也。161条，表解而里未和，胸膈有水者，十枣汤证也。332条，膈上有寒饮，胸实不可吐下者，四逆汤证也。323条，利不止，厥逆无脉，阴寒过甚，正气极度沉衰者，白通加猪胆汁汤证也。统观上述，凡阴阳表里寒热虚实，皆见干呕，多由湿邪所致也。