编写说明
风湿病属于临床常见、多发、疑难病,其涵盖范围十分广泛,包括100余种疾病,临床表现复杂多样,往往侵害人体多个系统。有研究表明,风湿免疫病影响世界人口的5%~8%,且患病率呈持续上升趋势,我国风湿免疫病患者数以亿计。风湿疾病有病程长、缠绵难愈、病情复杂的特点,中医以辨证论治、整体调节为治疗原则,在风湿免疫病的治疗中显示出较大的优势。中医对风湿病的治疗源远流长,而对风湿病中医理论的全面继承和系统研究发展则始于20世纪的80年代初期。1983年9月在大同成立中华全国中医内科学会痹证学组,1989年成立全国痹病委员会,1995年11月在芜湖成立中国中医药学会(现中华中医药学会)风湿病分会。在中华中医药学会的领导下,在路志正主任委员、焦树德副主任委员的带领下,在朱良春、谢海州、王为兰、陈之才、张沛虬、李济仁、娄多峰、冷方南、胡荫奇等老专家的支持下,风湿病中医理论的全面继承和系统研究就此拉开帷幕。随着40年来老中青几代人的努力奋斗,中医风湿病领域学术理论不断完备、学术思想不断发展、研究不断创新,中医药在风湿免疫病防治方面优势突显,积累了丰富和宝贵的临床经验及学术思想。
中华中医药学会风湿病分会一直秉承“继承、发展、创新、务实”的宗旨,自第四届风湿病分会委员会换届后,我们在学术交流、学科建设、人才培养、科学普及等各个方面都取得了长足的发展。学会一直注重学术的发展和传播,恰逢《实用中医临床医学丛书》编写之契机,牵头策划编纂《实用中医风湿免疫病学》。本书将中医风湿病临床医学进行系统梳理,理清其发展脉络,总结其卓有成效的治病方法,理清其固有的治疗思路,并将零散的经验纳入中医风湿病临床医学理论体系中。
本书是一套真实反映中医风湿病辨证论治思维,汇集古今中医风湿病临证经验及中医风湿名家学术思想的实用书系。本书特点包括:
•传承中医经典,发展风湿理论
中医经典是我国古代劳动人民结合自身实践得出的智慧结晶,是中医学科的基础所在。《黄帝内经》中提出的痹证是中医对风湿性疾病的最早归类,如《素问·痹论》较为系统、全面地对痹证的病因、病机、分类、治则、预后等进行了专门论述,成为后世风湿病学术思想发展的源流。由于历代医家对风湿病的认识不尽相同,古医籍中论述的风湿病内容浩如烟海。本书病证篇、疾病篇以风湿病中西医病名统领,系统梳理其源流和发展脉络,搜集了历代医家古籍的相关论述,力求内容丰富、脉络清晰,为后学溯本求源提供参考。
•融汇中西病名,创新病证体系
风湿病涉及100余种风湿免疫性疾病病种,包括系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、强直性脊柱炎等疾病。由于中医学对风湿病命名依据的多样性,反映在古医籍中的风湿病名称繁杂不一,有以病因命名者、有以主症特征命名者、有以病变部位命名者,据不完全统计,中医医籍中提到的与风湿病相关的病名共有340余种,这不利于中医风湿病的系统总结及研究。随着风湿病研究的不断深入,加之西医病名诊断及分类标准的规范化,目前临床病例书写中也要求既有中医诊断,也有西医诊断。因此,经过多次全国中医风湿病学术研讨会反复论证,确立了痹证→痹病→风湿病的风湿病一级病名,还规范了尪痹、燥痹、阴阳毒、大偻、痛风、筋痹、产后痹等一系列二级中医病名,以对照西医病名,促进中西医广泛沟通及交流。本书中疾病篇以西医病名统领中医辨证治疗,有助于中医诊疗体系的完善和发展。
•立足中医辨证,注重临床治疗
中医的生命力在于临床疗效,而取得良好疗效的前提是把握中医辨证论治的核心点。中医学蕴含着丰富的辨证方法,如八纲辨证、脏腑辨证、六经辨证、三焦辨证、气血津液辨证、经络辨证、卫气营血辨证等,同时也包罗了治疗方法,内治法如汤、丸、散、膏、丹,外治法如针灸、针刀、推拿、导引等。风湿病病程迁延、病情复杂,临床表现繁杂多变,常见合病、并病等复杂情况,为了提升临床实践性,本书广泛搜集和总结了与风湿病相关的辨证方法及治疗措施,供广大临床工作者权衡选择。
本书分为概论篇、病证篇、疾病篇、康复篇。概论篇从风湿病病名发展、生理病理、病因病机、诊法、辨证、护理等方面概述了中医风湿病的总体情况。病证篇、疾病篇分别详细介绍了24个中医病名病证和35个西医病名病证的临床诊疗系统知识,其中增加了近年热点疾病IGg4相关性疾病等内容,论述了中医的辨证和治疗特色。众所周知,风湿病影响广泛,不仅包括骨关节肌肉,而且包括与它们相关联的附件组织,诸如腱鞘、滑囊、筋膜、包囊、肌肉、软骨等。风湿性疾病作为造成慢性残疾的原因之一,严重影响人们的生活和工作。然而回顾风湿病的传统治疗,药物治疗以控制病情为主,忽略了早期康复治疗及早期预防功能障碍的内容。中医康复是中医学的重要组成部分,以整体康复观、辨证康复观、功能康复观三个基本观点贯穿,本书的康复篇介绍了常见风湿病的中医康复方法,丰富了中医风湿病治疗和预防学的内容。
中医是一门实践医学,其不息的生命力在于临床疗效的肯定。本书的主编和副主编均为从事风湿病临床医疗工作数十载、有着丰富临床经验的学术带头人,参编人员涵盖了学会主委、副主委、常委、委员及青年委员等,参编单位汇聚了来自全国31个省(自治区、直辖市)的中医、中西医风湿免疫专科团队。本书如实反映和系统总结了风湿病前辈及各位临床大家的学术思想和实践经验,凝结了老中青三代的心血,体现了全体编写人员的智慧。参与本书的全体编写人员均为战斗在临床一线的医务工作者,在繁重的临床和科研工作之余,为了保证书稿质量,有些稿件数易其稿,反复讨论,立臻完备,在本书付梓之际,对他们一并表示诚挚谢意。
本书是一部理论系统、内涵丰富、临床实用的中医临床医学学术著作,是一本不可多得的实用性较强的中医风湿病工具书。但因水平、经验所限,难免有所纰漏,诚恳希望广大同仁不吝指正。
中华中医药学会风湿病分会主任委员 姜 泉
2022年5月