一、体格生长

评断小儿的生长发育的优差就要提到生理指数，生理常数是根据健康小儿生长发育规律总结出的标准。凡符合标准的，为健康小儿；反之，则显示小儿患有某种疾病并影响正常发育。

1.体重

体重是个体各器官、组织和体液的总和。测量体重时，应在清晨空腹、排空大小便、仅穿单衣的状况下进行，以减少不必要的误差。体重在婴儿期增长迅速，而同龄小儿的体重，在正常情况下，允许有个体差异的±10%的波动。

新生儿体重平均约为3kg。初生后三个月体重增长最快，以后随着年龄的增长而逐渐减慢。各阶段的年龄体重，可以按下列公式计算：

1～3个月：体重（kg）=3+（月龄×0.7）

4～6个月：体重（kg）=3+（月龄×0.6）

7～12个月：体重（kg）=3+（月龄×0.5）

1岁以上：体重（kg）=8+（年龄×2）

体重测定可以反映小儿体格生长状况和小儿的营养情况，可以指导小儿的喂养，并作为临床指导口服、注射、输液的用药量的主要依据。

2.身高（长）

身高是指从头顶至足底的垂直长度。测量身高时，应脱去鞋袜，摘帽，取立正姿势，枕、背、臀、足跟均直贴测量尺。

新生儿出生时身高约50cm。出生后第一年增长25cm。临床上可用以下公式推算2岁以后至12岁的身高：

身长（cm）=70+7×年龄

身高是反映骨骼发育的重要标志。身高增长与种族、遗传、内分泌、营养相关，显著异常都是疾病的表现，如身高低于正常值的70%，应考虑侏儒病、营养不良等，因此小儿的身高值得引起重视。

3.头颅（头围和囟门）

头围是指自双眉弓上缘处，经过枕骨结节，绕头一周的长度。

足月的新生儿头围为33～34cm。随着脑的发育，头围在出生后前3个月和后9个月各增长8cm，第二年内又增长2cm，十五岁以后已接近成人，为54～58cm。

囟门有前囟门和后囟门，后囟门关闭时间在出生后2～4个月（部分出生时已闭）；前囟门呈菱形，关闭时间在12～18个月。

头围的大小与脑的发育有关。头围过小者提示发育不良；头围过大者提示解颅。囟门早闭且头围明显小于正常者，为小头畸形；囟门晚闭及头围大于正常者，见于解颅或佝偻病。

4.胸围

胸围是沿乳头向背后绕肩胛角下缘1周的长度。测量时可取吸气测量值和呼气测量值的平均值。

新生儿胸围约为32cm。第一年增长约12cm，接近头围。第二年增长约3cm。1岁以内胸围常小于头围，1岁时几乎相等，2岁以后胸围超过头围。

缺少锻炼、佝偻病和营养不良者则胸围超过头围较晚；反之，积极锻炼、营养良好则胸围超过头围较早。

5.牙齿

人一生有两副牙齿，即乳牙（20颗）和恒牙（28～32颗）。小儿出生后5～10个月开始出乳牙，12个月后未萌出乳牙者为乳牙萌出延迟。一般于20～30个月出齐20颗乳牙，6岁以后开始换为恒牙，6～24个月正常小儿的牙齿数可用下列公式计算：

牙齿数=月龄-4（或6）

若出牙过晚或出牙顺序混乱，多见于佝偻病患儿、呆小症和营养不良等。

6.呼吸、脉搏、血压

（1）呼吸：小儿年龄愈小，呼吸愈快。新生儿每分钟40～45次，1岁以内每分钟30～40次，1～3岁每分钟25～30次，3～7岁每分钟20～25次，7～14岁每分钟18～20次。对呼吸次数的检测要在小儿安静状态下进行，可观察其腹部的起伏情况，也可用少量棉花纤维放在小儿的鼻孔边缘，观察其摆动的次数。

（2）脉搏：小儿年龄愈小，脉搏愈快。新生儿每分钟120～140次，1岁以内每分钟110～130次，1～3岁每分钟100～120次，3～7岁每分钟90～100次，7～12岁每分钟70～90次。小儿脉搏的检测可用寸口脉切诊或心脏听诊完成。

（3）血压：小儿年龄愈小，血压愈低。测量血压时应根据不同的年龄选择不同宽度的袖带，袖带宽度应为上臂长度的2/3。

不同年龄小儿血压正常值推算公式：（注：1kPa=7.5mmHg）

收缩压（mmHg）=80+2×年龄

舒张压（mmHg）=收缩压×2/3