（三）喘证

1.清热止咳、降逆平喘、养阴润肺法治疗喘证（慢性支气管炎）

闫某，女，59岁，2018年12月1日初诊。

主诉：反复咳嗽、喘促10年，加重1个月。

现病史：患者素体偏弱，反复咳嗽、喘促10年，近1个月来上述症状加重，日轻夜重，不得平卧，咳嗽有痰，痰黄黏稠，喉中痰鸣，发热，体温38℃，双目无神，口干口苦，大便秘结，纳差。听诊双肺满布哮鸣音及湿啰音。舌红，苔黄腻，脉滑数。

中医诊断：喘证。

中医辨证：痰热蕴肺，气机上逆。

西医诊断：慢性支气管炎，肺气肿。

治则：清热止咳，降逆平喘，养阴润肺。

方药：定喘汤合三子养亲汤加减。半夏10g，桑白皮15g，葶苈子15g（包煎），百合10g，陈皮10g，白芥子12g，莱菔子15g，瓜蒌仁12g，款冬花12g，麻黄10g，杏仁10g，川贝母10g，麦冬15g，苏子15g，炙枇杷叶15g，法半夏10g，远志10g，大枣10g，生姜10g，炙甘草10g。10剂，水煎服，日1剂，早晚饭后分服。

二诊：药后症状明显缓解，热退喘平，咳停痰消，大便通畅，时有气短无力，神疲乏力，面色无华。一诊方加党参12g，茯苓10g，炒白术15g，黄芪20g，山药10g，桔梗10g，砂仁10g。10剂，水煎服，日1剂，早晚饭后分服。

三诊：药后饮食增加，面色红润，精神良好，继服1周。

四诊：诸症痊愈，随访未再发。

【按语】肺居上焦，外合皮毛，主气、司呼吸，咳嗽日久，肺气耗损，气不化津，痰饮内生，郁久化热，肺失宣降，而致咳嗽喘促。方中莱菔子、白芥子、苏子、葶苈子等止咳化痰，降气平喘；百合、麦冬等养阴润肺；陈皮、瓜蒌仁消滞降气，清热通便；麻黄、款冬花、杏仁等止咳宁嗽；桑白皮清热定喘；远志安神益智，化痰通窍。全方有补有泻，有升有降，有润有化，共奏宣肺化痰、定喘止咳之功。