柴胡

【原文】

柴胡，味苦，平。主心腹，去肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。久服轻身，明目，益精。一名地薰。

【词解】

①主心腹：该品入肝、胆及三焦经，有疏肝利胆和胃、通利三焦之功，故可愈痰热结实，而致胸胁苦满，心下痞诸疾。

②去肠胃中结气，饮食积聚：本品味苦辛，具辛开苦降之性，故有调达肠胃气机，下气消食之治。

③寒热邪气：本品味苦辛，气平微寒，芳香疏泄，入手足少阳经，故尤善于疏散少阳半表半里之邪，主治寒热往来，胸胁苦满，口苦咽干之候。

④推陈致新：该品有调达少阳枢机、宣畅气血、下气消食之功，俾枢机得利，升降、开合之机有司，故谓其有推陈致新之效。

⑤久服轻身，明目，益精：因其调达气机，具安和五脏之功，故有轻身之效。且其入肝经，有疏肝气、养肝阴之功，肝得血而能视，故有明目之治。精血同源，故亦有益精之效。

【讲解】

柴胡，为清解药。具有镇静体温调节中枢之效。因其味苦，故又为健胃药，能改善胃肠之功能，缓解结积，又为消炎退肿之剂，有益精明目之效。《珍珠囊》认为其为手足少阳、厥阴经引经药。《名医别录》：除伤寒，心下烦热，诸痰热结实，胸中邪逆，五脏间游气，大肠停积水胀，及湿痹拘挛。《本草经疏》：柴胡，为少阳经表药。主心腹肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新，除伤寒心下烦热者，足少阳胆也。胆为清静之府，无出无入，不可汗，不可吐，不可下，其经在半表半里，故法从和解，小柴胡汤之属是也。《得配本草》：得益气药，升阳气。得清气药，散邪热。得甘草，治余热伏暑。得朱砂、豮猪胆汁，治小儿遍身如火。配人参，治虚劳邪热。配决明子，治眼目昏暗。佐地骨皮，治邪热骨蒸。和白虎汤，疗邪热烦渴。行厥阴，川连为佐。行少阳，黄芩为佐。

临床应用：①和解退热，治热病之往来寒热（间歇热或弛张热），有发汗解热之力。疟热，宜合抗疟之常山合用；胃肠性热，宜合黄芩、半夏用；结核性之骨蒸劳热，宜合青蒿、鳖甲、地骨皮用。方剂：如常山饮，小柴胡汤，大柴胡汤。其他如《证治准绳》方柴胡清骨散：柴胡、青蒿、鳖甲、知母、地骨皮、秦艽、胡连、甘草。②平肝、理气、调经，治肝火上攻引起之头目晕眩；妇女因肝郁而引起之月经不调；肝胃气痛，胸膜炎等，如逍遥散。然镇静调经必合当归、芍药，缓痛必合香附、延胡索。③平肝胆之火，治眼之赤痛（结膜炎），溺之赤痛（尿道炎），如龙胆泻肝汤，必须合清火之栀子、黄芩、龙胆相辅为用，方能收效。

【续解】

基原：为伞形科多年生草本植物柴胡（北柴胡）和狭叶柴胡（南柴胡）的根或全草。

柴胡味苦微辛，气平微寒，具轻清上升、宣透疏达之性，长于调达枢机，疏散少阳半表半里之邪，为治邪在少阳，寒热往来之特殊热型证之要药，如小柴胡汤及其类方之应用。味薄气升为阳，能引清气上行，可疗中气下陷之久泄、脱肛、胃下垂、阴挺诸疾，如补中益气汤及其类方之应用。因其入肝、胆经，故有疏肝利胆之功，以其理气导滞之治，可疗胸胁胀痛见证之肝胆疾病，如四逆散及类方之应用。

柴胡具升发之性，故阴虚火旺，肝阳上升之耳鸣、耳聋、头晕、头痛者禁用。肝体阴而用阳，疏泄太过，宜伤肝阴，故柴胡不可久服，以防肝阴被耗散。《本草求真》谓解散宜北柴胡，虚热宜南柴胡。南柴胡多弃用，而吉忱公谓“虚热当用银柴胡”。