二、金疮、按摩、导引、针灸对骨伤科学的影响

（一）金疮

金疮，多指金刃所伤，为较特殊的一种外伤。春秋战国时期战乱频繁，在金戈铁马之中，刀箭之伤不计其数。因此，春秋战国时对金疮的诊治经验已相当丰富。1972年初至1974年初，在长沙出土的马王堆汉墓医书中，记载的内容反映了春秋战国时期的医学水平，其中有关于金疮痈肿等的论述。《五十二病方》中记载了大量关于“伤痉”“伤者痈”“伤痈痛”等疾病的描述及其外治方法。虽然金疮并非正骨，但若骨折处理不当，皆常伴随痈肿疼痛等情况。所以诊治金疮的进步，可为骨伤科学提供实践上的有效措施。而且，在学科尚未分化精细的早期，金疮与正骨往往是不可分割的。

（二）按摩

按摩，是以按压、摩擦、揉捏等手法解除病痛的一种疗法。春秋战国时期，按摩疗法已相当盛行。《汉书·艺文志》上记有《黄帝岐伯按摩十卷》，这是我国第一部按摩专著（现已遗失）。此时期已有专人行按摩疗法治疗疾病，如《素问·血气形志》中云：“形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药。”按摩的手法技艺对正骨具有十分重要的意义，在秦汉以后中医的正骨技术方面，都可以发现按摩疗法的渗透影响。

（三）导引

导引是中医学独特的一种自我养生保健方法，其起源可以追溯至原始社会的图腾祭祀。春秋战国时期，导引方法不但已明确运用于医疗，而且形成了比较系统的知识和技术。马王堆出土的医书中就有专门的《导引图》（图1-3、图1-4），共画有男、女不同姿势44式。导引图的文字注释有“以杖通阴阳”“引聋”“引膝痛”“引痹痛”等。先秦典籍之中，也有关于导引的记载。如《吕氏春秋·古乐》云：“昔陶唐氏之始，阴多滞伏而湛积，水道壅塞，不行其原，民气郁阏而滞着，筋骨瑟缩不达，故作为舞以宣导之。”《庄子·刻意》记载更为明确：“吹呴呼吸，吐故纳新，熊经鸟申，为寿而已。此导引之士，养形之人，彭祖寿考者之所好也。”由此可见，导引不仅治病，也可养生。导引之法可以行气活血，舒筋活络，对骨伤后功能恢复具有一定的作用。

图1-3　马王堆汉墓出土的帛画《导引图》（部分），藏于湖南省博物馆

图1-4　帛画《导引图》复原图

（四）针灸

针灸方法虽属另外一个学科，但也与骨伤科学有密切的关系。针刺疗法可以追溯至新石器时代，距今2000多年前的古书中，经常提到原始的针刺工具是石器，称为“砭石”（图1-5）。最早的砭石可以用于割刺痈肿或排放脓血，是原始的外科器械。灸法可追溯至原始社会人类学会用火之后，当人们靠近燃烧之物，或以热物敷于病痛之所，往往会收到减轻疼痛、促进局部气血流通之效。再如《素问·异法方宜论》中记载：“故东方之域，天地之所始生也……其病皆为痈疡，其治宜砭石……北方者，天地所闭藏之域也……其治宜灸。”这些都反映了早期人类社会已经开始使用针灸治疗一些疾病。在针灸实践中，从对局部认识上，有助于推动骨伤科学对肢体局部形态结构的了解。

图1-5　仰韶文化砭石

总之，骨伤科学是在其他各科的群体中逐渐分化发展的，在这一过程中，它吸收了各科有关的知识和方法，从而丰富充实了自身。