五、预防的策略

随着工业化、城镇化、人口老龄化进程加快，疾病谱、生态环境、生活方式等发生了变化，我国面临多重疾病威胁并存、多种影响因素交织的复杂局面。随着人民生活水平从小康向富裕过渡以及健康意识的增强，人们更加追求生活质量、关注健康安全，不仅要求看得上病、看得好病，更希望不得病、少得病，看病更舒心、服务更体贴，这必然带来层次更高、覆盖范围更广的全民健康需求。预防疾病、促进健康，需要新理念、新措施、新方法，需要精准预防与综合预防相结合，需要有效的预防策略相对应。

1.预防的高危策略与全人群策略　预防的高危策略与全人群策略是针对整个病因链上不同环节采取的预防措施，两者相辅相成，根据不同类型疾病，实践中有所侧重或有机结合。

高危策略：是对未来发病风险高的一小部分个体，针对致病危险因素采取有针对性的措施，降低危险暴露水平及其未来发病的风险。其优点是重点关注病因链的近端因素，干预针对性强，效果明显。高危策略对资源的利用可能更符合成本效益原则。但是，当问题的根源波及整个人群时，仅仅治疗那些患者和显著易感的个体是治标不治本的策略。

全人群策略：不需要确定哪些个体未来发生疾病的风险高、哪些风险低，而是通过消除有害暴露，尤其是那些个体难以觉察或控制的环境暴露，或针对人群中有害暴露的决定因素（即病因链的远端因素）采取措施，降低整个人群有害暴露的水平，进而降低全人群发生疾病的风险，使全人群受益。

2.健康的生命全程路径与以人为本的一体化服务　健康的生命全程路径是一种从保证健康的生命起始，并根据整个人生各关键时期（如孕期、婴幼儿期、青少年期、成年期及老年期）的需求，采取有针对性的措施来提高健康干预有效性的策略。它不仅是在时间上关注一个人的一生和下一代，还从生态学的视角关注群体健康的多重原因，从而通过及时的健康投资让个人和整个社会获得健康和经济的高回报。

以人为本一体化服务模式是一种根据居民及其家庭的健康需求来组织提供服务的模式。

以人为本的卫生服务（people-centered care）：让患者、家属和所在社区作为卫生服务的受益人和参与者，共同参与到卫生服务决策和实施过程中，从而使他们对卫生服务体系充满信任，同时卫生服务体系也能够以人性化和一体化的方式，根据他们的需求和偏好提供服务。

一体化卫生服务（integrated care，也称整合型卫生服务）：指根据健康需求，通过协调卫生系统内部各级各类卫生医疗机构，将包括健康促进、疾病预防、治疗、疾病管理、康复和临终关怀等在内的各种医疗卫生服务整合在一起，为大众提供终生连续性的卫生服务。