一、护理评估

护理评估（nursing assessment）是社区护理程序的第一步，也是最关键的一步。它是有计划、有目的、系统地收集服务对象与健康问题相关的资料并进行整理和分析，从而发现和确认护理健康问题的过程。

（一）护理评估的内容

1.个人评估　主要评估与个人健康问题相关的资料，包括生理、心理、社会、文化、精神方面的内容，如现病史、既往史、生活状况及自理程度、心理健康状况、社会状况等。

2.家庭评估　侧重于收集与家庭整体健康相关的资料。

（1）家庭基本资料　①一般资料，包括家庭成员的年龄、职业、民族等。②家庭环境，包括家庭住宅、生活环境等。

（2）家庭健康资料　家庭成员的健康资料；家庭对健康资源的利用状况及家庭的健康信念；家庭主要健康问题，如重大生活事件或其他危机问题等。

3.社区评估　包括地域、人群和功能3个方面。

（1）地域　①社区地理位置、范围与边界。②社区环境特征，包括自然环境、人为环境等。

（2）人群　①社区人口学资料，如人口数量与密度、年龄分布、性别、教育、经济、婚姻等。②社区人群健康状况，如社区疾病特征、社区死亡特征及潜在健康问题（社区居民的行为与生活方式，如饮酒、吸烟、饮食习惯等）。

（3）功能　主要指与健康相关的功能，如社区政府支持和参与健康活动的状况、社区保健福利状况，以及社区内医疗服务机构的种类、数量、服务项目等。

（二）护理评估的方法

1.个人评估方法

（1）护理查体　对服务对象进行体格检查，以生活能否自理、肢体活动度等为重点。

（2）观察法　社区护士通过对服务对象的精神状态、面部表情、衣食住行、家庭环境的观察来了解患者相关健康状况等。

（3）交谈法　又分为正式交谈和非正式交谈。正式交谈是指事先通知患者有计划地交谈，如入院后的采集病史。非正式交谈是指护士在日常工作中与患者进行的随意而自然的交谈。

2.家庭评估方法　包括观察法、交谈法。

3.社区评估方法　包括查阅资料、调查法、观察法、交谈法、社区实地考察法等。