儿童青少年心理咨询与成年人心理咨询

儿童青少年心理咨询工作与成年人心理咨询工作有所不同。成年人往往会主动求助，即使在描述自己的困境时不知道如何组织语言，他们也通常能够对自己的境况有敏锐的察觉，愿意配合咨询师，能够在咨询师的带领下逐渐察觉自我。未成年人，尤其是儿童，却和成年人大不相同，主要体现在以下几个方面。

1.求助意愿

寻求心理咨询的成年人大部分都是在觉察到不适后主动求助的。相反，在儿童青少年心理咨询中，大部分情况都是被动求助，特别是幼儿和儿童。受到环境、事件等因素的影响，幼儿和儿童存在着不同程度的心理困扰，然而他们并不懂得如何消化自己的负面感受，也无法找到合适的途径表达内心混乱和矛盾的感受；他们不懂得如何组织语言，甚至意识不到自己的需要。随着负面情绪的积压，他们变得越来越容易发怒，比如会尖叫哭闹、打人，或是自我封闭、拔头发、咬手指，等等。此时，迫切想要解决这些问题的往往是家长，他们逐渐察觉到孩子行为、情绪的变化，因此开始寻求心理咨询师的帮助。因而，在儿童心理咨询中，家长往往是求助者，孩子则处于被安排的位置。

2.认知理解能力与表达能力

成年人逻辑思维能力较强，对人际关系有更深刻的理解，在心理咨询中的表达能够深入个人价值和观念层面。相反，幼儿对事物的理解程度还停留在简单的认知层面，而且词汇量不足、语言简单、思维跳跃，因此难以用有逻辑的、周密的语言来叙述事件、经历、感受，而更偏向于用简单的词句或非语言的行为来表达内心所想。到了儿童期，随着生活经验的积累及认知能力的发展，孩子开始能够理解事物发展中蕴含的因果关系，也能够进行简单的叙述和情感描述。进入青春期阶段，青少年的逻辑思维能力进一步发展，能够举一反三，对人际关系也有了更深刻的理解，此时他们的表达基本上能够深入个人价值和观念层面。以下是我与一个15岁孩子的对话。

张欣华：“你说你已经习惯了父母吵架，我想了解一下，习惯的意思是什么？”

孩　子：“就是他们吵他们的，我做我的事呗。”

张欣华：“看来你找到了一种应对这种局面的方法，那你对父母吵架有什么样的感觉呢？”

孩　子：“看见他们我就觉得不舒服。”

如果让一个儿童回答“你有什么样的感觉”这种问题，儿童往往会感到疑惑。他们不知道如何回答，或者察觉不到自己的感受。而青少年对自己的情感有一定的觉察能力，也能够将内心的情感通过语言表达出来，对抽象的概念有自己的理解，因而咨询师能够与他们探讨更深入的话题。

3.情感省察

成年人的情感省察能力会随着社会经验的积累有更深层次的发展，他们能够描述复杂的情绪感受。幼儿的情感省察往往停留在印象最深刻的情绪和感受上；儿童期的孩子开始能够洞察不同的情绪，比如兴奋、喜悦、生气、悲伤、担心、害怕，等等。

4.行为改变的方向

成年人在寻求心理咨询时，行为的改变方向主要取决于自己的期待、理想与追求。而在幼儿心理咨询中，改变的方向主要取决于父母或其他主要照料者的要求。幼儿期是建立行为规矩的关键时期，对于在幼儿园总是动手打人、抢玩具、不听从老师指令的幼儿，父母的求助期望可能是解决幼儿目前存在的问题，因此，咨询师在评估后会制订相应的治疗干预计划。而在儿童心理咨询中，改变的方向除了依照父母的要求，还要考虑学校的要求，因为儿童进入学龄阶段后，生活的重心开始向学校中的社交倾斜，他们开始与同伴建立关系，学习如何与人交往。

儿童心理咨询的专业伦理

心理咨询的专业伦理是指，在开展咨询工作的过程中，咨询师应当遵守国家的法律法规和具体的专业伦理守则。需要单独说明的一点是，在开展儿童咨询工作前，咨询师还应当具体了解关于未成年人的法律法规，依据《民法典》和《未成年人保护法》保护未成年人的合法权益（见图1-1）。

图1-1 儿童心理咨询的专业伦理