什么是游戏治疗

在游戏治疗领域做出杰出贡献的加利·L.兰德雷斯博士对游戏曾有这样的描述：“儿童游戏的发生就像鸟飞鱼游一样自然。”

当婴儿呱呱坠地时，他便开始了对世界的探索之旅，而游戏就是他探索世界的最初方式。起初，他会伸手触碰目之所及的物品，喜欢把东西都塞进嘴里感受，看到水坑会兴奋地踢踏。在这个阶段，婴儿主要以感官来探索世界，感觉运动游戏是该阶段的主要游戏形式。随着儿童的运动能力和认知水平逐渐提高，他们游戏的形式也越来越丰富，包括构建性游戏（比如搭积木）、假装类游戏（比如过家家）、艺术表达类游戏（比如涂鸦），等等。其中，2～6岁儿童的主要游戏形式还是象征性和扮演性的游戏，比如扮演妈妈和宝宝、医生和病人；规则性的游戏主要出现在6岁以上的儿童中。

对于儿童游戏，成年人常常有种误解，认为游戏只是玩乐，是毫无意义和浪费时间的活动。其实不然，游戏的功能不仅仅是玩乐那么简单，在游戏过程中，儿童的认知能力、社交技巧、语言能力、问题解决能力和情绪发展能力都得到了体现和发展。

游戏能够促进儿童身体机能和认知水平的发展。比如当儿童画画的时候，画什么内容，选择什么颜色，锻炼了儿童创造和表达的能力；握笔画画，把颜色涂在图形内，锻炼了儿童手眼协调和肌肉控制的能力。游戏也能够帮助儿童思考解决问题的方式，锻炼社交技巧，学习情绪管理。比如当一群孩子扮演白雪公主与七个小矮人时，在场的女孩都想当白雪公主，但白雪公主只能由一个人来扮演。通过协商，大家决定用“石头剪刀布”的方式来决定，让获胜者扮演白雪公主。没有被选中的孩子可能会感到失落、沮丧，她需要学会面对和消化负面情绪带来的感受。

美国游戏治疗协会是这样定义游戏治疗的：“游戏治疗是系统性地使用理论模式来建立一种人际关系历程，受过训练的游戏咨询师使用游戏的疗愈性力量，协助个案预防或解决心理困扰，以达成正向的成长与发展。”也就是说，在游戏治疗中，游戏只是咨询师使用的一种技巧或方式，真正发挥疗愈作用的是咨询师与儿童的咨询关系。建立咨询关系不仅要求咨询师掌握理论和技术，还要求咨询师能够真正明白儿童的感受，包括对儿童个人经历的理解。

曾经有位父亲向我求助，他的孩子在读二年级，经常扰乱课堂秩序，课后要求同学和他一起玩，如果同学不理他，他就会拿走同学的课本或文具，孩子的母亲意外去世不久，这半年多来，父亲一直独自抚养孩子。

作为咨询师，当我面对该案例时，一方面要了解来访者及其家人的经历：比如母亲离世后，家庭生活发生了什么变化；父亲如何看待家庭的变化；孩子是否目睹了母亲的离世；等等。另一方面要“阅读”他们的经历，即理解他们所经受的痛苦和磨难，这与咨询师的个人信念、价值观念相关。作为咨询师，如何理解死亡，如何理解爱，如何看待生命的意义、孤独与自由，也深深影响着我们如何看待来访者当下的境况。

在这个过程中，我会通过会谈的方式与父亲沟通，向父亲了解目前的家庭状况、孩子的经历、父亲的感受，等等；在与孩子的沟通中，我会通过游戏的方式（比如绘画、叙事等）了解孩子内心的感受，明白孩子的需要，从而制订后续的治疗计划。

因此，不论是访谈还是游戏，都只是治疗的技巧和方式，咨询师只有运用合适的技巧，治疗才能够起到疗愈性的作用。因为只有咨询师才清楚游戏的目的是什么，是帮助儿童修复有创伤的经历，还是帮助儿童疏导情绪。如果是后者，咨询师就需要设定相应的治疗目标。因此，游戏治疗不是玩游戏这么简单，只有游戏与咨询师相结合，才能够带来治疗的效果。

游戏治疗中所提及的游戏有其特定的概念。在英语中，游戏会被翻译成game或play，两者有明显的区别。game带有竞赛性质，而游戏治疗中的游戏是指play，它主要具有以下几个特点。

1.有创意

儿童能够自由地发挥想象力。比如在游戏室内，儿童会利用扑克牌搭建一间房子，将扑克牌当作飞镖，等等。而斗地主、锄大地等扑克牌玩法具有规则和限制性，并且带有重复的性质，因而不能称为play。

2.自我主导

在play的世界中，现实与幻想之间的界限是非常模糊的，儿童可以自由地创造。在这个世界里，他就是主宰者，比如他可能在游戏室里扮演一个非常严厉的老师，享受着权威带来的感觉。而在game中，儿童需要遵守规则，只能在已经规划好的游戏背景中进行游戏，不能自我主导游戏的过程，因为违反规则可能会受到惩罚。

3.过程导向

play是一种自发的、由内在动机引发的活动，不存在外在目标。儿童享受这个过程，且不会担忧结果，比如当咨询师邀请儿童自由绘画时，儿童可能会画一只正在吃人的恐龙。儿童用这种方式宣泄自己在现实生活中的不满，他不需要担心画得好不好看，会不会被指责或批评。如果画画变成了一场game，就会产生输家和赢家，儿童就会在意画什么、怎么画、位置的摆放、色彩的使用、画得漂不漂亮、别人喜不喜欢，等等；会注重结果而不是享受绘画的过程。

4.轻松自由

在游戏室中，儿童可以轻松自由地做自己喜欢的事情，遇到感兴趣的东西也可以随时转移目标。而在game的过程中，儿童需要遵守规则、注意力高度集中。比如在玩飞镖的游戏中，game的规则是限定每个孩子只有十次机会，为了射中红心，孩子会在游戏中高度专注，感到紧张，担心如果射不中，下次应该如何调整。而在游戏室中，儿童不需要有心理负担，不论他是否射中红心，咨询师都会从正面的角度鼓励他，提升他的自信心。

游戏治疗的实施方式

游戏治疗的实施方式是多种多样的，而且从属于不同的理论和流派。因此，在开展咨询的过程中，我会根据来访者的情况，整合使用不同的治疗方法。

比如对于青少年来说，以儿童为中心的游戏治疗可能太过幼稚，那么我可能会结合叙事治疗和艺术治疗开展咨询工作。在针对青少年或成年人的咨询中，咨询师不需要直接询问来访者内心的感受。或许大家会觉得，青少年乃至成年人的语言相较于儿童已经非常丰富，能够用语言去表达自己的内心感受。但实际上，当他们面对一些自己无法掌控的、让自己迷茫和焦虑的情绪事件时，也会感到无所适从。

在开展成年人咨询时，我时常听到的话语是“我也不知道怎么说”“我也说不上来是什么感觉”，成年人作为主动求助者很愿意配合咨询师，他们所说的“不清楚”或者“不明白”，有可能是因为他们真的难以察觉自己的感受。而在青少年咨询中，孩子往往不是主动求助者，而是被家长安排与咨询师见面的。我见过一些孩子，他们一看到我就说“我知道你是做心理治疗的，我没有病，你才有病”，直接与这些防御性很高的孩子谈话是不太可能的，因此我通常会用绘画的方式展开咨询。

除此之外，在面对有特殊议题的儿童时，整合式的游戏治疗也是合适的选择。比如我之前接触过一个五年级的女孩，她因为偷钱被爸爸打，但宁愿挨打也不愿说出钱花在了什么地方。我在为女孩做心理咨询的过程中运用的是叙事治疗的方式，通过手偶和她建立关系，进而处理她偷钱的议题。其间我也借助了以儿童为中心的游戏治疗的语言技巧，承托她担心、害怕、委屈的情绪。

因此，不管来访者是儿童还是青少年，是否洞悉自己的内心世界，语言丰富抑或匮乏，存在行为情绪问题抑或有特定的议题，作为咨询师，我们都有方法开展辅导。