前言

骨科学研究的领域广泛且发展速度较快。目前骨科学已经涵盖基础研究、脊柱外科、关节外科、创伤骨科、骨肿瘤、微创骨科、儿童骨科及骨代谢疾病等多个亚专业学科。广大的骨科医生，特别是年轻医生要牢记骨科学的基础理论和基本原则，重视骨科各种多发病和常见病诊疗的基本要点，特别是重视查体及各种辅助检查方法的恰当应用；此外，还要充分利用医疗资源，大量阅读文献，加强对外交流，拓展视野，与时俱进，发展新技术与新理念。本书详细阐述了膝关节外科领域的一些基本知识，另外还介绍了膝关节外科治疗的最新进展。本书并不仅仅是“更新”，而是以过去半个世纪所积累的知识和同辈们不断取得的成就作为基石。骨科医学生及骨科专科医生通过阅读和理解本书，能够参考到大量骨科基本知识，并且了解临床治疗的新趋势。

几十年前膝关节疼痛的青少年在制动不能缓解症状并继发肌肉萎缩和渐增无力的情况下，常实施完全不必要的开放性半月板切除术。有些患者术前还做过确诊率很低的膝关节造影。术后如果症状持续，残留的另一侧半月板则被认定为致病根源，于是上述治疗再被不成功地重复一次。随着半月板切除术的失败，人们则认为髌骨是导致系列膝关节问题的“罪魁祸首”。遗憾的是，没有一种保守疗法或手术能较彻底地解决膝关节问题。人们先后采用近端、远端再对线（位）手术治疗各种各样的“软骨软化症”。如果诊断有前交叉韧带损伤，治疗方式更是种类繁多，从任其自然发展直到关节内外联合重建。用现代眼光来看，能从上述治疗方法中获得康复，诚然是对患者和医者共同努力的赞扬，但同时也有几分告诫，即避免手术治疗。

不幸的是，许多膝关节疾患最终发展成非甾体类抗炎药治疗无效的创伤后关节炎，从而需要接受截骨治疗。今天看来，许多膝部截骨手术可能没有适应证，然而当时并无其他手术可供选择。当前，随着临床诊断影像技术、康复方式的进步及对其深入的认识，避免了许多不必要的手术。关节镜技术使关节软骨病变、韧带损伤的诊断及治疗发生了革命性的更新。与此同时，全膝关节置换在缓解疼痛与改善活动能力方面，取得了成功。

本书是由著者根据自己的临床经验，在膝关节骨病的治疗原则上重点突出，进行系统阐述，广大读者在临床上遇到的膝关节疾病问题基本可以在本书中找到答案。本书由两篇共18章构成。第一篇为膝关节外科学的基本理论及操作，阐述了膝关节解剖、解剖变异、影像学、膝关节镜及手术入路等内容。第二篇为膝关节损伤与疾病，主要内容包括膝关节软骨损伤、半月板损伤、韧带损伤及膝关节周围骨折、骨肿瘤等。内容由浅入深，易懂易读，涵盖面广，同时特别注意与国际骨科同步，既有目前国际上流行的概念及理论，也有许多医务工作者很少接触到的理论知识。当然，著者也希望膝关节外科医生能够在阅读和学习本书过程中提出宝贵的意见。

本书是一本从骨科住院医师到副主任医师阶段年轻医生的骨科教科书，几乎囊括了国际上相关方面知名创始者处理软骨缺损的技术。从欧洲到美国，基于学者们打下的基础，有望在未来取得临床应用的成功。

最后，期望读者们能从本书得到启发，积极学习，认真分析观察到的诸多现象，细心思考膝关节外科领域内的各种问题，为本学科作出贡献，造福于广大患者。

著　者
2021年10月