第三节　儿科磁共振诊断技术

一、概述

磁共振成像（MRI）是利用原子核在磁场内共振所产生的信号经重建成像的一种成像技术。MRI是无创性检查，无X线辐射，且分辨率高。对新生儿缺氧缺血性脑病、脑先天畸形、血管性疾病、蝶鞍区及颅后窝等病变的诊断优于其他影像学方法。基本原理是通过对静磁场中的人体施加某种特定频率的射频脉冲，使人体组织中的氢质子受到激励而发生磁共振现象，当终止射频脉冲时，质子在弛豫过程中感应出磁共振信号，经过对MR信号的接收、空间编码和图像重建等处理过程，即产生MR图像。

二、临床应用

（一）儿科磁共振成像临床常规应用

可用于诊断脑先天畸形，如胼胝体发育畸形；神经皮肤综合征，如神经纤维瘤病、结节硬化；脑血管畸形，如脑内动脉瘤、烟雾病。对颅内各种肿瘤的诊断具有明显优势。对溶酶体贮积病、线粒体脑肌病、颅内感染、多囊性脑软化、新生儿缺氧缺血性脑病、早产儿脑损伤、颅内出血、蛛网膜囊肿、脊髓肿瘤等神经系统病变的诊断给临床医生提供了可靠依据。MRI是其他影像学胸部病变检查的补充。MRI能显示纵隔的确解剖结构，显示纵隔肿瘤的大小、形态、轮廓、范围及肿瘤是否有液化坏死和出血，肿瘤与心脏大血管、气管和食管的关系。腹部MRI检查的适应证是肝、胆、胰肿瘤，胆总管囊肿，胆管闭锁，胰管畸形，腹膜后肿瘤，腹腔囊肿等。小儿泌尿系统磁共振水成像（MRU）技术是近年发展起来的一项新技术，适用于小儿各种疾病尤其是泌尿系统积水性疾病的检查。还适用于肾、腹腔囊性疾病，以及肾肿瘤等的诊断。

（二）脉冲序列应用

常用的有自回旋波（SE）序列、梯度回波（GRE）序列、反转恢复（IR）序列等。

1.SE序列

SE序列是临床上常用的成像序列。T1WI适于显示解剖结构，也是增强检查的常规序列；T2WI更易于显示水肿和液体，而病变组织常含有较多水分。

2.GRE序列

GRE序列是临床上常用的快速成像脉冲序列。主要用于屏气下腹部单层面快速扫描、动态增强扫描、血管成像、关节病变检查。

3.IR序列

主要用于获取重T1WI，以显示解剖，通过选择适当的反转时间可得到不同质子纵向磁化的显著差异，获得比SE脉冲系列更显著的T1加权效果。

（三）功能磁共振成像（fMRI）

功能磁共振成像是在病变还未出现形态变化之前，利用功能变化来形成图像，以进行疾病早期诊断或研究某一脑部结构及功能的技术。主要包括弥散成像、灌注成像和皮质激发功能定位成像等。