第一篇 百问解答
本篇中的内容主要是汇总我在2012年网上回答全国各地病人提出的100余个问题，尽管提出的问题有很多雷同，但每一个病人的具体情况大不一样，每一个病人对胎儿肺囊腺瘤或隔离肺的认识和理解不同，所处地方和环境不同，关心和考虑问题的方方面面差异极大。所以，将问题罗列出来相信对每个迫切需要了解这方面信息的妈妈们会大有裨益，也可让医生从病人的角度更深切地体会每一个即将为人父母或祈盼新生命的父母的需求，最大限度地满足不同病人的愿望。
1.问：胎儿24周，2012年11月24日在当地的市妇幼做四维彩超，双顶径为58mm，头围为212mm。其他都正常，就是胎儿左肺回声稍微增强，当时未确诊，说4周后复查，如果不能确诊就建议到上级医院去复查。12月4日（孕25周）就联系到省会南昌一附院，只检查了胎儿左肺，已基本确诊为肺囊腺瘤Ⅲ型。胎儿左侧胸腔可见片状稍强回声区，大小约为3.6mm×2.7mm，内可见血流信号，为肺动脉分支来源（排除了隔离肺的可能）。
俞主任，在网上得知您对治疗这样的病较有经验，我也在网上看到您发表的关于胎儿肺囊腺瘤的学术文章，颇有学术心得。我们也了解到CVR对能否继续妊娠起着关键性判断的作用，但我们不会计算或者判断。由于我们地处江西，当地医生对此病并无多大经验，请您帮我们分析CVR是多少，我们的宝宝能继续保留吗？我现在的工作对宝宝是有影响的吗？现在已经6个月了，工作时是否有必要避免接触什么？真的感激不尽，打扰您了。
解答：你好，见到老乡格外亲切，也非常乐于帮助你。你提供的数据只有面积，要测量体积才能算CVR，也才能准确评估风险度。根据你目前提供的面积数据，推测目前风险应该不大，可以定期产检。孕32周内可2～3周超声检查一次；孕32周后若无异常，可不定期检查到出生，生时选择有新生儿救治条件的医院，生后3～7天做CT增强检查进行最后的评估，确定是否需要手术。我这里目前有200多例的资料，尚无一例肺囊腺瘤是真正消失的，所以大部分都是需要手术的。
2.问：目前孕32周，昨天去做B超检查，显示：胎儿右肺大泡型肺囊腺瘤。右肺大小为5.46cm×4.0cm，其内可见高回声区，高回声区内可见多个大小不等的囊性无回声区，较大的直径为1.8cm×1.4cm。心脏受压偏向左侧。羊水最大深度11.7cm，其他一切都正常。
不知道这样的情况，是否可不引产，把宝宝生下来？宝宝生下来存活的概率有多大？再就是若是把宝宝生下来，做了手术，是否能健康地成长？对他以后有什么影响？谢谢大夫了。
解答：你好，不知你有无看过我写的文章，它对胎儿肺囊腺瘤已经做了较详细的说明。你提供的数据缺少头围，无法计算CVR，CVR有可能大于1.6，你目前胎儿心脏受压，且伴有羊水过多，是一种较严重的情况，必要时可能需要产前的胎儿干预。肺囊腺瘤绝大多数是良性过程，一般都可以生后根据需要手术治愈，而有约5%属高危的，这部分在妊娠过程中有可能胎儿会出现危险，所以必需胎儿期干预，我担心你有可能是这个范围。希望能尽快和你联系，给予帮助。
3.问：B超单上仅写右肺下叶局部回声增强，内见多个液性暗区，最大为5cm×4cm，诊断为肺囊腺瘤。
俞主任，这样的情况胎儿能要吗？这里的医生建议我放弃，说没听说过这样的情况。如果能生下来，是不是出生后就要做手术？非手术不可吗？
解答：你好，需要二次的超声确诊。初步认为你的胎儿是肺囊腺瘤Ⅱ型，胎儿肯定可以要。目前，据我们的资料统计，大于95%的均为正常出生，仅有不到5%会有危险。生后需要再次评估，确定是否需要手术。据我们统计，绝大多数都需要手术，少有自行吸收的，目前我们手术治疗60余例均治愈，尚未见有不良的并发症等。可上宝宝加油QQ群（147051689），与和你有一样情况的妈妈们交流一下，你会获得更多的信息，也会了解目前全国乃至全球的诊疗状况，也可随时和我联系。
4.问：2012年11月30日孕期23周+5天超声检查报告，双顶径为61mm，腹围为320mm，股骨为41mm，羊水为8.5cm，胎心率为156次/分。异常情况：胎儿左肺近全野呈现强回声，范围为3.6cm×2.7cm。胎儿心脏受压右移，心尖左指，胎儿左肺回声异常，回声增强。请问大夫，我想要这个孩子，小孩能留吗？
解答：你好，根据你的描述考虑为隔离肺，但需要两次以上的检查确诊。小孩肯定可以要，因为隔离肺绝大多数都是一个良性的过程，可以近100%正常出生，少有胎儿期出现异常的。根据你目前的情况，按标准需要做一个异常回声的体积测定，再计算出CVR，以此作为客观判断的一个指标。出生后根据需要做相关检查后再确定治疗方案。
5.问：孕24周三维超声报告：右侧胸腔内探及稍增强回声区，大小约19mm×15mm×19mm，CDFI扫查提示内未见明显血流。孕25周三维超声报告：右肺下方回声稍强，范围约21mm×21mm×18mm。孕25周时B超医生觉得无法判断是否为隔离肺或者肺囊腺瘤，故没有在超声提示中涉及，只是建议复查。
大概在什么时候可以确定是隔离肺还是肺囊腺瘤？这种先天畸形是由什么引起的？如果是肺囊腺瘤是否需要终止妊娠？孩子出生后，做隔离肺或肺囊腺瘤手术后，会不会影响其正常成长发育？医生建议半个月复查一次，如此频繁的超声检查是否会对胎儿产生其他不良影响？我现在是否只能等着定期复查，什么也不能做？
解答：你好，你的情况因为没法测到血流，所以需要考虑肺囊腺瘤Ⅲ型或隔离肺，二者的鉴别要点是一个来源于肺动脉，一个来源于主动脉，但当不能确定时，会尽量往肺囊腺瘤方面考虑。发病原因不明，但多与环境污染有关，具体可另聊。一般不需要考虑终止妊娠，可正常待产至生后再评估。生后绝大多数还是要手术治疗，不会影响正常的生长发育。等待的具体复查时间我已写在流程中，可按流程进行。
6.问：头围225mm，右侧肺部回声增强范围为41mm×22mm×17mm，界清，内部回声均匀，血液可见由右肺动脉供给。羊水最大深度约43mm，头位，胎盘成熟度为Ⅰ级，心胸比例正常，心尖指向左侧胸腔，四腔心可见，左右心室流出道均可显示。
想麻烦下您：根据您的CVR公式，我算的结果为0.356，不知道可对？我的这个属于风险的几级？是肺部囊肿还是隔离肺？血液可见由右肺动脉供给，是不是肺部囊肿？两种病哪种更危险些？2周后我是不是只要再拍个B超看下范围有没有长大就可以？还需要做什么吗？这种病是不是一旦怀疑就可能性很大？如果后期宝宝自己吸收了，出生后还是要做CT吗？另外咨询下您：母亲多在空气清新的地方运动或者进行有氧运动对宝宝的发育有没有好处？母亲多吃些润肺的水果或者食物对宝宝的吸收或者肺部健康可有帮助？此病与母亲的血型有无关系（我是O型，Rh阳性）？
解答：你好，可以确诊为肺囊腺瘤，但最好在第二次确诊后就定期超声检查，3～4周一次。你的CVR是0.35，属于较安全的范围。肺囊腺瘤与隔离肺相比，隔离肺的预后要好过前者。即使产前吸收消失，生后也一定要进行CT检查。保持良好的心态和清淡的饮食就可以了。与血型无相关性。
7.问：头胎，孕23周+4天超声测量指标是双顶径5.6cm，头围21.1cm，胎儿左侧胸腔见2.7cm×1.4cm×1.1cm的强回声，内部回声尚均匀，CDFI提示未见明显来源主动脉血流信号。
到底是肺囊腺瘤还是隔离肺？如果是肺囊腺瘤，危险吗？属于肺囊腺瘤哪个类型？照目前情况胎儿能否自行吸收，可能性有多大？如果生下来后手术，危险大吗？成功率高吗？如果是隔离肺，严重吗？对胎儿有危险吗？孩子还能要吗？
解答：你好，看了问题其实你都纠结在一点上，就是有没有得治，能不能治好。
我在文章中说过，隔离肺的血流来自主动脉，而肺囊腺瘤的血流来自肺动脉。因你的检查结果目前没有看到血流，所以要在肺囊腺瘤Ⅲ型和隔离肺之间做鉴别。其中描述主要是未见明显来自肺动脉的血流，所以倾向于隔离肺。算了你的CVR为0.1，是一个很安全的范围，所以肯定可以生，而且可以像生正常的孩子一样。生后需要再评估以确定是否需要手术，手术成功率几乎是100%。隔离肺的预后较肺囊腺瘤的要好。所以你尽可放心生产，生后根据需要再处理。
8.问：孕26周三维彩超发现胎儿右肺中回声3.2cm×1.4cm，内见多个小暗区。肝部见1.7cm×0.7cm中回声。孕28周B超复查，右肺下叶中回声2.5cm×2.2cm，内见细小暗区，血流来源肺动脉，倾向于肺囊腺瘤。头围为27.4cm。我曾要求医生告诉我回声体积，但医生说没有必要。肝部中强回声1.4cm×1.0cm，占位性病变待排。医生说可能是血管瘤。
俞教授，请问我宝宝的情况严重吗？还能要吗？我现在非常担心害怕，度日如年。
解答：你好，因工作繁忙，没有及时回复。你的问题是一个常见问题，首先可以明确肝囊肿一般没有问题，况且还很小，我自己就长期有肝囊肿。而肺囊腺瘤目前需要作判断分析，应该可以基本确诊，最主要的是进行风险度的评价。你目前不知道体积，无法计算CVR，因此只能简单判断。没有出现胎儿水肿或趋向，可以定期检查，一般3～4周复查一次，不用太担心害怕，静观变化。
9.问：孕22周+4天，左肺内见34mm×18mm×20mm回声稍增强区，内充满大小不等的无回声，最大直径约8mm。这个严重吗？我看了宝宝加油那个群里，大部分宝宝都会自己吸收？手术后康复机会有多大？谢谢俞钢教授。
解答：确诊为肺囊腺瘤后最主要的问题就是判断其风险度，其中CVR是一个主要判断指标。你可按公式算出，小于1.6就在安全范围内。大部分都可生后治疗，且可近100%的治愈。所以若无特殊情况，生后再评估和手术治疗就可以。不要轻易相信会自行吸收，有许多产前显示吸收消失的肿块在生后的检查中都还存在，仍需要手术治疗，但效果均满意。
10.问：孕26周高回声团19mm×13mm膈下隔离肺，其他待排。怎样才能确诊？当时医生建议我抽血验胎儿的染色体，这个有必要、有风险吗？孕期内回声团会慢慢缩小吗？日后需要手术吗？这样的情况下宝宝能保么？
解答：宝宝肯定可以要，这是一类不会致命的胸膈部良性肿瘤，可待生后再评估、检查后根据需要考虑手术治疗。产前除了超声检查还可以通过MR检查作判断，尤其是胸腔外膈肌内的肿块。染色体检查与此病无太大的相关性，可根据产科医生意见综合考虑再决定是否需要做，但风险很低。有些人会告诉你说肿块有时会吸收消失，这种现象目前还没有很科学的解释，但往往很多情况下都是假象，需要提请注意。
11.问：宫内单活胎，约20孕周大小，胎儿右侧胸腔稍高回声团，考虑为隔离肺。现在还没有确诊也不知道怎么样确诊，所以没有用药和手术。如何对这一情况确诊，是隔离肺还是肺囊腺瘤？
解答：你好，你是新发现的，是隔离肺还是肺囊腺瘤取决于供血的血流，如果明确血流来自主动脉就可确诊。一般不需要治疗，待生后根据再评估确定是否需要手术，但需要专业评估。建议你到三级以上医院进行一次专业的检查，然后才能确诊。你现在的高回声团连范围大小的数据都没有。
12.问：怀孕23周，四维彩超诊断胎儿疑似肺囊性腺瘤，检查结果如下：胎儿左肺可及范围约64mm×45mm混合性回声，以偏强回声为主，内可及范围约9mm×6mm无回声，此包块占据胸腔1/2以上。心脏受压向右侧胸腔移位，四腔心切面显示。
我想问下：这样的情况小孩还能要吗？有没有再观察的必要呢？现在放弃了感觉很可惜，假如不做这个四维彩超也不知道，继续观察又怕生下孩子后有毛病不好治，别人怀孕了是高兴，可我是揪心，该怎么办呢？还请大夫给予指点，谢谢了！
解答：已经了解你的病情，建议你点击参考我的文章 《胎儿肺囊腺瘤的新进展》。你可以简单地测算CVR，因为据我了解，您当地目前还没有医院能做胎儿MR检查，但凭B超检查也可以作判断。简单地说，就是你的小孩患了一个良性肿瘤，在胸腔，如果不继续发展，可等到出生后评估及治疗，包括手术，医疗过程相对来说是安全可靠的。产前的评估，最重要的就是肿块是否大到危及胎儿生命。你的胎儿目前的胸腔包块因没有血流描述，无法鉴别是肺囊腺瘤还是隔离肺，二者预后是有一定差别的。另外肿块面积还是较大的，所以有条件算出CVR对风险度的评估会有很大帮助。生后的治疗相对完全，根据需要做CT检查，确定手术方案。手术效果一般都令人满意。
13.问：宫内单活胎，孕约24周，胎儿胸部：肺脏可见，左肺体积稍大，心脏受压右移，实质回声较右侧增高，左肺实质内探及一囊实性包块，大小约2.4cm×1.8cm×2.3cm，边界清，内见数个大小不等无回声暗区，CDFI探查包块未见明显血流信号。心胸比例正常，心律整，四腔心切面可显示，心脏中央“十”字交叉结构存在，房室大小比例基本正常。
请问：这种病对孩子以后的成长发育有没有影响？能不能治疗好？治疗后会不会复发？胎儿这种病是什么情况引起的？
解答：具体发病原因目前并不清楚，感觉还是和环境污染等有关。这种病目前绝大多数都可以治愈，一般不会复发。这是肺部的一个良性肿瘤，不致命，所以均可生后再评估和处理。目前的数据表明你的情况相对安全，可定期产检，生后再评估。
14.问：左肺囊腺瘤为4.5cm×3.0cm×3.1cm高回声团，心脏右移，羊水为6.6cm。
想问问医生这个宝宝能要吗？宝宝出生后手术也可以接受，只要手术治疗后宝宝健康就行。
解答：是的，确诊为肺囊腺瘤肯定可以要，最好能做一个CVR测定，CVR=体积×0.523÷胎儿头围，结果小于1.6就是安全的。待生后CT检查确定是否需要手术，或确定手术治疗方案。术后的效果一般都较好，我们目前手术治疗了40余例，100%成功，手术后的随访也较满意。这是许多这类情况的父母亲都关心的问题，可以放心。
15.问：孕23周+3天检查出胎儿右肺有约1.9cm×1.4cm囊实性包块，在孕26周复查约2.1cm×2.0cm，超声检测：双顶径为7.6cm，头围为27.2cm，腹围为26.3cm，股骨长为5.6cm，羊水最大深度为5.4cm，心律齐，脐带血流S/D为2.82。胎儿超声描述是胎儿头面部：颅骨呈圆形光环，大脑回声可见，脑中线居中，侧脑室宽为0.4cm，胎儿上唇皮肤连续性未见明显中断。胎儿胸腹部：胎儿右肺可见大小约2.1cm×2.0cm囊实性占位，边界清，血供来自肺动脉。胎盘附着在子宫后壁，胎盘厚为3.2cm，胎盘0级。
请问这孩子能保吗？我很想保住他，希望你帮助分析一下，谢谢。
解答：可以确诊为肺囊腺瘤，只是你提供的数据是面积，我需要测出体积才能算出CVR，才可以对风险作出准确评估。初步估计你的数据应该是在较安全的范围，肯定可以保。你可定期检查，按我文章中写的流程去做。生后的CT 检查一定要做，再根据检查结果定出下一步的治疗方案。
16.问：胎儿右侧肺约4.9cm×3.8cm范围内有多个大小不等无回声区，最大1.2cm×1.0cm。形状欠规则，部分延伸到心底部。想请问这孩子还能不能要，要是生下来需要怎么治疗？
解答：你好，你的宝宝肯定可以要。目前有一位长春的妈妈就在我院已经生完孩子，且孩子也已经做完手术出院，结果较理想。肺囊腺瘤绝大多数情况是良性的，一般评估CVR在1.6以下，则可安全正常分娩；若大于1.6则需要特别注意，且在有水肿等情况下需要在宫内干预治疗。生后的再评估相当重要，一般情况下都是肿块继续存在，需要手术切除，我们会建议生后尽早手术。你的情况尽管没有CVR指标，但数据相对不是很大，需要耐心等待生产后的检查来判断是否需要手术。
17.问：胎儿左侧胸腔底部查见强回声团，大小约3.4cm×2.4cm×2.4cm，其内可见直径约0.4cm泡状暗区，左侧胸腔未见积液，纵膈未见移位，这是10月18日查的。过了3周的情况如下：胎儿左侧胸腔底部查见强回声团，大小约3.5cm×2.64cm×2.87cm，其内可见直径约0.4cm泡状暗区，左侧胸腔未见积液，纵膈未见移位，头围（HC）为27.97cm。
我现在不知道该怎么办，要还是不要？这是怀的第3个孩子了，前面2个因为各种原因都没有了。
解答：肯定可以要，我算的后一次检查CVR是0.49，小于1.6，而且在一个相当安全的范围内。你现在已经孕30周了，处于相对稳定期，可以放心等到生后再作评估。应该是相当安全的。瘤体也不大，手术也应该没有太大问题，等生后的评估决定手术。一般治疗费用在两三万元。但你的肿块并不能鉴别是肺囊腺瘤还是隔离肺，二者在预后方面是有差异的。
18.问：做的四维检查，发现胎儿右侧肺部可见一高回声团，大小约15.5mm×12.8mm×11.6mm，未测及明显血流。考虑肺囊腺瘤畸形。
想知道该怎么办？
解答：你好，你应该已经看了我的关于肺囊腺瘤的诊疗流程，这其实就是一个指引。你要学会自己给自己判断，因为除了我能提供相关的诊疗信息，目前国内尚无专门的专家进行相关的医疗诊治，咨询国内其他的相关专家你会觉得更困惑。首先你需要知道CVR，就是发现的肿块需要测出它的体积，按公式CVR=体积×0.523÷胎儿的头围，就可得出CVR，如果大于1.6，则胎儿可能会有较大风险，如果小于1.6则可以继续妊娠而不需要任何处理。其次要明确是肺囊腺瘤还是隔离肺，这可通过肿块血流鉴别。根据超声形态可分型，排除是否有水肿或压迫移位等。你目前还不能辨别是哪一种，所以建议到三级以上医院再做一次专业的超声检查。
19.问：孕17周胎儿右肺下叶回声增强，范围1.4cm×1.4cm，内回声欠均匀，下缘似有一血管进入，其他正常。孕25周胎儿右肺偏下段可见稍强回声，范围约4.1cm×3.2cm×3.2cm，血运来自肺动脉，心脏受压。我算出的CVR结果是0.954，这样宝宝存活的概率还是很高的，是吗？不知道您看到我给您个人邮箱里发的B超结果没有？B超结果说强回声占据右侧胸腔的4/5，纵膈左移，心脏受压，目前来看这些影响大不大？继续观察后万一等月份大了再引产，对母亲再生育影响大不大？
解答：可以确诊为胎儿的肺囊腺瘤，宝宝的存活率是相当高的，为95%以上，一般情况都不需要引产，你目前的CVR也是在一个较安全的范围内。可继续密切观察至出生，生后的CT检查才能确定是否需要进一步治疗。
20.问：您好，俞教授。我现在孕28周，昨天复查病灶由41mm×32mm×32mm缩小为39mm×24mm×22mm。CVR由0.9缩小为0.4。但是羊水指数由15.8cm增大为18cm，其他正常。想问一下羊水是不是偏多？这种情况是代表不太好还是没大碍？谢谢您！
解答：病灶变小是好事，但还是不能掉以轻心，仍需要密切观察。羊水偏多没有太大的问题，定期检查。耐心等待生后再考虑下一步治疗问题。
21.问：俞大夫，您好。查四维彩超结果显示：胎儿左侧胸腔见2.7cm×1.4cm×1.1cm的强回声，内部回声尚均匀，CDFI提示未见明显来源主动脉血流信号，未见压迫征象，无胸腔积液。
请问，我该怎么办？我们的宝宝能不能保啊？全家人为这事都痛苦极了。求大夫教教我们，我们真的是有心无力干着急。我看网上很多妈妈说最后肿块都被宝宝吸收了，医生您看这肿块能被宝宝吸收吗？可能性有多大？我现在才孕24周，宝宝一般在哪周吸收得比较快？
解答：你好，胎儿胸腔肿块已经测出体积，可根据我提供的公式算出CVR，就可知道风险度。你胎儿的肿块数据不是很大，应该是相当安全的，完全可以生，没有任何风险，也没有必要痛苦。我反复告诉大家，绝大多数肿块是不会吸收的，我目前在治疗过程中还没有见到真正吸收的，只是文献中有报道。但在孕32周后大多数会逐渐变小或消失，这仅是超声检查显示的结果。你也可能会遇到这种情况，不需要太急，保持良好乐观的心态，健康营养的饮食和合理的活动都对宝宝出生有益。
22.问：心脏受压向左侧胸腔偏移。胎儿胸腔内探及少量不规则液性暗区，最宽约0.46cm。胎儿畸形：胎儿右肺囊腺瘤（Ⅲ型）并右侧胸腔少量积液。
想请问一下，胎儿的存活率是多少？出生后还有没有办法治疗？
解答：你好，胎儿肺囊腺瘤Ⅲ型是预后差的类型，主要是容易发生胎儿水肿。你现在孕25周，还处在高风险期，需要密切观察，每2周复查一次超声，有胸腔积液是一个不良信号，需要测出CVR。我的文章中写过，需要给你做超声检查的医生测出胸腔肿块的体积，除以头围就可算出。尽管你目前有一些不良信号，但在提高警惕的情况下防止胎儿水肿，坚持到孕32周后情况就有可能好转。如若不行，仍有胎儿水肿发生或即将发生，都需要考虑产前的胎儿干预。若能出生，生后的治疗相对就安全可靠多了，手术治疗效果目前还是相当理想的。
23.问：右肺体积略大，大部分实质回声稍增强，范围约32mm×20mm×20mm，内见数个散在直径小于4mm的无回声区。心脏及纵膈略向左偏移，别的都正常。
胎儿能顺产吗？生下后手术能一次治愈吗？术后对生活有什么影响吗？会不会有后遗症或反复复发呢？目前国内对这种手术把握性有多大啊？手术费是多少？
解答：你好，你所问的问题是几乎所有家长都会问的问题。你目前只是胎儿胸腔包块，具体是肺囊腺瘤还是隔离肺，尽管没有提供相关的鉴别诊断信息，但根据我的经验，你的胎儿右肺包块还是应首先考虑为肺囊腺瘤。胎儿目前只是胸腔发现有一个良性的占位，只要占据空间不大，就不会有危险，也就可以正常顺产出生。生后手术在必要时完全可以一次解决问题，没有后遗症问题，因为小孩的肺发育一直到8岁才完全完善。也不存在复发情况，只有当手术没有切干净包块时才会有遗留情况。目前我这里已经完成50多例小婴儿包括新生儿的手术，全部治愈。手术费用约3万元。
24.问：胎儿的肺右侧胸腔可以见混杂稍高回声，范围约38mm×31mm×51mm，内见密集强回声团及多个不规则无回声区，最大一个约14mm×8mm，右侧胸腔内未见明显正常肺组织回声；纵膈及心脏受压移位。左肺可见，体积稍小，回声均匀。胎儿心脏：心尖指向胸腔左侧，心胸比例无明显增大，各房室大小基本对称。三血管气管切面：肺动脉位于主动脉左前方，主动脉位于肺动脉右后方，肺动脉内径稍大于主动脉内径。考虑胎儿右侧肺囊腺瘤样畸形。
想知道这样的情况小孩是不是一定要引产？在怀孕期是否有好的办法可以治疗？如果怀孕期不能治疗，小孩生下来会有什么影响？
解答：肯定不需要引产。你的情况属肺囊腺瘤Ⅱ型，有条件时需要算出CVR作评估。孕期治疗目前最主要的就是期待治疗，即在动态观察中等待生产，此外就是干预性治疗，最常见的就是胎儿手术治疗，不到万不得已是不考虑的。而生后的手术治疗可以常规进行，且治疗对小孩的生长发育没有任何影响。
25.问：我是一名31岁的孕妈妈，此次是第二次有小宝宝。怀孕20周+4天时，三维彩超发现胎儿可能有肺囊腺瘤，头围为19.3cm，羊水最大深度为6.5cm，右肺中下部见偏强回声，范围约2.0cm×1.0cm，内可见小无回声区，直径约2mm。其他正常。很想保住这个孩子，不知道我的情况怎样，能保下来吗？
解答：肯定能保，目前还没有太大问题。你尽可能算一下CVR，目前肿块只有面积，需要测出体积。右肺中下部中强回声，表明只是胸腔的一个肿块，并不能分辨是肺囊腺瘤还是隔离肺。根据二者特点结合你的情况，考虑肺囊腺瘤的可能性要大一点。但不管是哪一种情况，目前主要是期待治疗，等待正常出生后的评估和判断。若需要手术，则尽可能越早越好，我的建议是生后新生儿期就进行。
26.问：我孕28周复查彩超，隔离肺，CVR为0.73，然后又说我宝宝左脑侧脑室宽为0.9cm，大夫怀疑有脑积水。双顶径为7.0cm，头围为25.4cm，腹围为24.6cm。胎儿其他一切正常。孕妇本人血糖偏高。
想问问，隔离肺是否会导致胎儿脑积水？侧脑室宽为0.9cm是否正常？若生下来是否可以得到有效的治疗？血糖高对隔离肺有影响吗？
解答：两者无明显关系，一般认为侧脑室0.9cm不是太大问题，还是在正常范围内。生后可以再评估是否需要处理。血糖高是妊娠糖尿病的前期，需要产科或内科医生协助处理，与隔离肺没有直接关系。
27.问：俞教授，您好！我目前怀孕24周，孕23周时在福建泉州第一医院常规彩超时查出宝宝肺部有个囊肿，大小约4.0cm×3.3cm，并且心脏向左偏移。
我想知道孩子保不保得住？且胎儿肺部的这个囊肿算不算大？我是第一胎，家里对这个宝宝都翘首以盼，可当地的医生都冷漠地叫我引产，并说得很严重。我不想放弃，跪求俞教授给我看看如何保住孩子？如果有需要我可以去广州找您。
解答：不用太紧张，虽然没有提供体积，但从数据看应该不大，肯定可以正常生，但要专业评估，算出CVR才会比较准确。详细读一下我的文章会对你有帮助。目前国内大部分医院的处理原则都会是引产，这不能怪医生，对于这个问题的认识是需要一个逐步提高的过程的。你不想放弃的选择是对的，待出生后的检查再决定是否需要手术治疗。
28.问：超声检测出双顶径为6.8cm，头围为23.9cm，腹围为21.5cm，股骨为4.4cm，肱骨为4.1cm，羊水最大深度为8.2cm，心律为145次/分，心律齐。胎儿心脏：四腔心结构可见，左右房室大小基本对称，胸腔右后方右肺内可见4.7cm×2.8cm强回声团，左心房受压。超声提示：中期妊娠，单活胎，头位，胎盘I级，超声相当于孕25周+5天，考虑胎儿右肺囊腺瘤Ⅲ型，羊水偏多。
这是第一个孩子，我很想保住他，希望您能帮助分析一下，谢谢！如果不能保，是否需要引产？还有想问您一下我现在羊水最大深度8.2cm，超声显示羊水偏多，是不是要多注意一下？
解答：肯定可以要，没有必要引产，因为95%以上都能正常生产。是肺囊腺瘤Ⅲ型还是隔离肺需要鉴别诊断，需要做超声多普勒检查看看是肺动脉还是主动脉供血，二者预后稍有差异，但都可待生后处理。羊水偏多这是一个不良信号，但你目前并不是太多，才8.2cm，影响不是太大，需要密切注意观察。
29.问：教授您好，我孕29周今天刚复查完，上次检查时是孕25周，数据为4.7cm×2.8cm，羊水偏多。孕29周复查为4.8cm×4.0cm×3.1cm，头围29.4cm，这次确诊右肺囊腺瘤，右肺增强回声，心房受压，心脏无移位，功能良好。羊水指数49mm（羊水指数恢复正常）。我们这边医生建议继续观察，3周后复诊。
请问教授，我这个病灶面积是不是比较大？距上次检查4周时间，长大的数值算多么？后期还会再长么？麻烦您帮忙分析下这个情况后期乐观么？谢谢。
解答：看看我的文章，了解诊疗流程会对你有帮助。你的CVR 为1.0，虽没有到危险区域，但确实有点高，需要每2～3周定期复查，在孕32周前还是有一定的风险。总体在1.6以下都应该是好的。等待生后的评估再确定是否要手术治疗。
30.问：孕23周+3天时做系统彩超提示胎儿右肺大小约31mm×34mm异常回声，内可见大小不等囊泡样无回声区，最大约10mm×9mm。同天在另一家医院检查提示胎儿右肺内见稍强回声块影，范围为23mm×28mm，边界不清，内可见多个大小不等的囊性回声，最大为10mm×5mm。我是学内分泌的，对于这方面确实不了解，求教俞教授了！
请问：①是否可以继续观察随访？②出现水肿的风险大不大？③若能保留到足月分娩，出生后需要手术，术后效果如何？是否会出现反复的肺部感染及呼吸困难？
解答：你好，很高兴能和同行说这个问题。①肯定可以继续妊娠。②有水肿的风险，我目前的资料显示风险率在8%，我的文章很快就会写出来，国庆节天天都在忙着整理资料。③在孕32周前是高度变化的，需要密切观察，大部分都可以足月正常分娩。一般生后都需要手术，但在生后最重要的是CT检查确定诊断和病灶部位，为手术的具体方案提供依据。手术效果近期一般都很理想，但长期随访的资料我们自己的没有，国外目前的资料认为是好的。
31.问：俞教授，首先感谢前辈您的耐心回复。后辈我再问一下：我需要多久随访一次系统彩超，当出现哪些情况时我需要有什么特殊处理或是应对措施？谢谢！
解答：你好，在孕32周前，需要2～3周复查一次B超，孕32周后可4周一次。当出现羊水过多及胎儿有水肿趋向时要特别处理。主要的有胎儿胸腔积液、胎儿心包积液或腹水，严重的可出现胎儿的全身水肿，这些都是不良倾向，需要动态观察。必要时可采取相应措施，如羊水穿刺、囊肿穿刺、胎儿开放手术等。到了这一步，胎儿将会受到很大影响，好在这种可能性很低，所以重点是算好CVR，就基本能做到监控了。
32.问：俞教授，如果单纯只是纵膈移位或是心脏受压都不需要处理吗？如果是羊水过多或是胎儿水肿倾向是需要怎么处理呢？谢谢俞教授！
解答：单纯纵膈移位受压或心脏受压不需要处理。它只是超声下见到的形态学改变，是一个动态过程，而监测CVR就是一个相对恒定的指标。CVR大于1.6就需要考虑早期干预或提供一个警戒线。羊水过多是一个症状，在很多情况下都会发生，需要具体情况具体处理，而当有胎儿水肿倾向时则需要高度重视，必要时需要考虑胎儿干预。但有时这个警戒点并不好掌握，这目前还是临床中的一个难点。真正控制好，能够准确及时地在界点上来处理胎儿水肿的情况还是相当少见的，这是因为有3个原因：①发病率不高，我们目前统计在5%左右；②与出现水肿的孕周相关，在孕28周前出现胎儿水肿是以宫内干预为主，包括穿刺介入及胎儿手术等，超过孕28周后一般处理就是产时或新生儿手术治疗，但都需要及时安全，就目前国内现有条件还较难做到；③是否治疗还需要征得病人或家属同意，而真正接受胎儿期治疗的目前寥寥无几，大多数都会选择尽量挺过孕32周，而不愿积极在孕28周前干预治疗。
33.问：俞教授您好！感谢您之前的耐心讲解，今天我又去复查了B超（孕26周），结果显示范围有所扩大，为4cm×3.6cm×2.8cm，内见大小不等囊泡样回声，最大为1cm×0.9cm，心脏及纵膈没有移位受压，羊水正常。我计算了一下CVR，比上次增高，目前大约为0.9。鉴于病灶较前增大，占据右肺的2/3，B超医生建议我不要继续妊娠，请教您的建议！
解答：这是一个正常的胎儿发育过程，B超医生的建议只能代表一种意见，你是学医的，你应该知道，临床上作出诊断和治疗的是医生，而不是影像学或检验学医生，他们仅仅是为临床提供参考的。你现在的CVR为0.9，还是在安全范围内，但你的结果是否可靠还值得斟酌。你没有提供体积，如何能算出CVR，单凭估计是不可靠的。在孕32周前都是变化中的过程，所以要密切观察，2～3周就要做一次超声检查。我已经将肺囊腺瘤的诊疗流程放在网上，希望你有空看一下，应该可以明白。
34.问：胎儿左侧胸腔可见一混合性包块，大小为3.9cm×2.9cm×3.7cm，边缘尚清，内部回声不均，可见散在多发囊性暗区，暗区最大约0.7cm×0.5cm。CDFI显示包块内部可见两条较粗血管进入包块内部。心脏明显受压右移，几乎完全位于右侧胸腔。胸腔及腹腔未见明显游离液性暗区。羊水量未见异常（怀孕期患过急性肾炎）。
请问医生，胎儿出现这个问题，可以继续妊娠下去吗？有没有解决方案呢？谢谢。
解答：肯定可以继续妊娠，你可看一下我文章中的诊疗流程及有关CVR的算法和要求。有两条粗大血管进入肿块，但没有描述是主动脉还是肺动脉（这是主要的鉴别诊断标记），是否所做超声检查的医院超声条件有限？心脏受压是病灶占位的影响，需要动态观察变化，宝宝的继续妊娠条件就是一个动态的监测过程，所以需要一系列的监测指标来说明问题。建议到三级以上医院检查，明确一下具体的数据后再进行动态监测。
35.宫内妊娠，头位LOA，胎头双顶径为65mm，头围为242mm，肱骨长度为44mm，胎腹围为217mm，胎股骨长度为49mm。胎儿胸腔：肺脏可见，左肺内见大小为10mm×9mm、3mm×3mm的无回声小囊，边界清。心脏四腔切面可显示，可见“十”字交叉结构，左右房室比例基本对称，左右心室流出道显示，心胸比例未见异常，胎儿心率为156次/分，律齐。彩色多普勒：颈周围未见脐彩色血流环绕，脐动脉PI为0.84，RI为0.58，S/D为2.36，属正常范围。
解答：需要将肿块的范围及体积测出来，算出CVR才可以评估，我的文章中有提及。你可要求帮你做超声的医生测出肿块的体积，你就能算出。另可到门诊找我就诊。全国目前只有我院做CVR的检测，但若掌握方法，你自己都能算。建议到三级以上医院先做一次规范的超声检查。
36.问：俞主任，您好！我想知道肺囊肿的胎儿出生时有些啥症状？父母需要注意些什么？出生后需要立刻手术吗？
解答：不用担心，肺单纯的囊肿，不会对胎儿的整体发育有影响，定期复查没有太大的变化，就耐心等生后检查再定。95%的肺囊腺瘤胎儿均可正常出生，生后的处理意见主要取决于CT检查的结果；而约有10%的胎儿出现症状，其中含5%出现胎儿水肿，出生时可出现呼吸窘迫、急性肺功能衰竭等严重的现象，需要紧急处理才可能有机会获得生存。所以产前我们需要认真评估、判断是否出生时能够确保呼吸顺畅等。
37.问：孕23周查出胎儿右肺囊腺瘤大小约为50mm×37mm，头围为218mm。辛苦教授帮我分析一下是否可以继续妊娠？
解答：你好，只提供面积不能算出CVR，需要测出体积才行。所以你目前不能依赖CVR来评估，只能是粗略估计，若没有出现胎儿水肿的现象，可不用太紧张，只需动态超声检查判断胎儿肺部肿块的变化。一般情况下都可以继续妊娠，生后的CT再评估才是最后的确诊，会根据其结果来决定是否需要手术。
38.问：我现在怀孕22周，是双胞胎。刚做B超检查，显示一个胎儿右肺高回声增强，内见多个大小不等的液性暗区，最大的大小为16mm×12mm，诊断为胎儿右肺高回声，其内多方囊性占位，腺瘤样病变，大泡型可能，其余正常。另一个胎儿一切正常。
想请问下我这种情况严重吗？一定要引产吗？如何后续观察治疗？我需要注意点什么？谢谢您！
解答：不严重，也不需要引产，可继续妊娠至正常出生。需要评估，算出CVR就可明确风险的高低，同时在孕28周前需要监测其变化。因双胎的情况并不多见，所以经验也不多，但密切观察是一种安全的选择。大泡型的可能性不大，应该属于肺囊腺瘤Ⅱ型，即小囊型。好好保护你的宝宝，等待生后的评估。
39.问：孕25周时发现胎儿右肺内回声增强区为1.9cm×1.7cm，内可见不规则暗区。孕29周时发现胎儿右肺内回声增强区为1.9cm×1.5cm，内见不规则暗区为0.7cm×0.5cm。孕32周时胎儿右肺增强区为2.1cm×1.6cm，内见两个暗区为0.7cm×0.7cm，0.7cm×0.5cm。
想问一下，像这种情况，出生以后小孩会不会窒息？如果不窒息，小孩会出现什么症状？如果做手术的话，大概需要多少钱？孩子会不会留下后遗症？会不会影响孩子以后的生活？
解答：你好，根据你的描述，尽管没有办法算出CVR，但我判断也是在小于1.6的范围内，你可耐心等到出生后再评估，主要是出生后1周再做一个小儿的胸部CT检查，再作判断。宝宝出现窒息或其他症状的可能性对你来说是极小的，做完生后的检查再决定是否要手术。手术费用约两三万元。目前的结果和资料表明不会留下什么后遗症，对孩子的生活质量没有影响，完全可以和正常人一样。
40.问：今天去医院做四维B超，发现胎儿异常：右侧肺囊腺瘤，右侧胸腔内见一大小为24mm×19mm×15mm的强回声团，边界清。CDFI：强回声团血供来源于肺动脉。头围为192mm。脐动脉、脑中动脉血流比值未见异常。
我想知道胎儿的病严重吗？要不要做脐带血染色体检查？最好多少周去复查？复查的时候做普通的彩超可以检查出来吗？谢谢！
解答：你这种情况属于肺囊腺瘤Ⅲ型，据目前的数据来看应该是不严重，但在孕28周前要密切观察，一般2～3周复查一次。脐带血染色体检查并不一定要做，可根据产科医生意见综合考虑。普通超声检查能明确上述数据，就可以。耐心等待预产期的到来。
41.问：前几天去市医院做三维彩超，检查出6个月的胎儿右下肺回声增强，范围约37mm×28mm×24mm，内探及一个囊性结节，大小为14mm×12mm×10mm，包膜完整，后方回声增强。检查提示：胎儿右下肺异常回声，肺腺瘤样变可能。
我想知道胎儿的病严重吗？怎么做可以把他正常生下来？
解答：你的资料不是很明确，诊断为肺囊腺瘤可能，需要与隔离肺作鉴别。无压迫症状，无胎儿水肿或积液，目前胎儿只是肺部有点问题，并不严重，继续妊娠是安全的，可定期检查，耐心等待妊娠至出生。生后需要在3～7天后尽快做CT检查，以确定是否需要手术治疗。
42.问：孕28周彩超检查，结果显示：左侧胸腔未见明显占位回声，右侧胸腔内见一实性肿块，大小约47mm×19mm×43mm，CVR=0.8<1.6；肿块内见一个无回声区，大小为3mm×2mm。头围（HC）为265mm；肿块血流供应（CDFI可见肺A或主A）：实性肿块内可见肺动脉来源供血；MR检查没有做。
想咨询：此种情况是否严重？是否可以继续妊娠胎儿？如若选择继续妊娠，风险有多大？出生后胎儿是否要进行手术？手术风险有多大？完成手术后有没有后遗症？手术是胎儿出生就立刻进行还是长大后才做？还有手术费用大约多少？
解答：你好，你都能自己算出CVR说明你已经读了我的文章，也对肺囊腺瘤有一个基本认识了。CVR小于1.0是一个相当安全的指标，考虑为肺囊腺瘤Ⅲ型，肯定可以继续妊娠，风险相对较低。可耐心等待生后的检查，根据需要考虑手术问题，手术的风险目前还是零，术后的后遗症问题主要是短期的气胸，远期的问题目前还没有见到。建议生后确诊尽早手术，可在新生儿一出生就做，费用约两三万元。
43.问：孕26周检查胎儿右侧胸腔可见强回声块影为45mm×29mm×45mm，内探及囊性暗区为11mm×10mm。CDFI：块影由肺动脉供血。孕30周+3天胎儿右侧胸腔可见强回声肿块大小为49mm×32mm，内可探及大小为9mm×8mm的囊性暗区。CDFI：强回声肿块内血供似来源于右肺动脉。想问医生，宝宝是否可以继续等待观察？
解答：可确诊为肺囊腺瘤Ⅲ型，目前没有胎儿水肿等倾向，无心脏受压或纵膈移位等，肯定可以继续妊娠，需要动态观察，定期产检。生后根据需要处理。
44.问：教授，您好！我28岁，怀孕第一胎，现孕周为28周。在孕24周时彩超提示：①右侧胸腔囊实混合性包块，考虑肺囊性腺瘤样畸形（胎儿右侧胸腔探及范围约42mm×23mm×26mm的稍增强高回声，其内充满大小不等的无回声区，直径为1.6～12mm）；②双侧侧脑室正常高值（左侧脑室后角为9.3mm，右侧脑室后角为9.7mm），胎儿其他测值双顶径为60mm，头围为222mm，腹围为193mm，股骨长为43mm，小脑横径为27mm，最大羊水池为43mm；其余未提示异常。孕28周复查彩超提示：①右侧胸腔囊实混合性包块，考虑肺囊性腺瘤样畸形（胎儿右侧胸腔探及范围约44mm×27mm×30mm的稍增强高回声，其内充满大小不等的无回声区，较大直径约11mm）；②双侧侧脑室正常高值（左侧脑室后角为9.1mm，右侧脑室后角为10.1mm），胎儿双顶径为71mm，胎儿头围为257mm。
请问①我这种情况到底为三型中的哪一型？②如果继续观察增大或者分型不好就只有引产吗？（医生说只有右肺尖的组织是正常的，囊肿已经占了胎儿右侧胸腔的3/4）③如果出生后做手术，需要切除两叶肺吗？这样对宝宝以后体质是否有影响呢？④若手术，手术费大概需要多少呢？⑤这样的手术主要的风险是什么呢？⑥若引产后，准备下一胎妊娠，孕前需要特别注意和检查些什么呢？
解答：你好，你的宝宝基本可以诊断为肺囊腺瘤Ⅱ型，第一次的CVR为0.59，第二次的为0.72，都是在安全范围内。目前已经孕28周了，相对来说已经处于稳定阶段，可以耐心等待预产期的到来，最好是在有新生儿抢救的单位生产，这样更可靠。生后尽早检查CT，确诊后尽早手术。虽然囊肿已经占据胎儿右侧胸腔的3/4，但一般都是在一叶肺内，右侧胸腔也不需要切除两叶肺，切除后的胸腔空间将很快由剩余的两叶肺组织发育代偿，一般会在术后的半年内完成，对孩子的影响是相当小的。整个治疗和手术费用约两三万元，手术风险相对较小，主要是麻醉意外、出血和气胸。不建议引产，因为没有任何不良预后的理由支持引产。
45.问：孕22周+2天发现胎儿左肺强回声，怀疑是肺囊腺瘤或隔离肺，昨天再次B超检查说是肺囊腺瘤可能性大，回声范围为4.3cm×4.1cm×3.1cm，CDFI其内可见血流信号，为肺静动脉血流频谱，胎儿头围是22cm，胎儿心脏右移，心尖朝左，室间隔上部回声缺失，约3.5mm。
我想问一下这种情况下我的孩子还能要吗？要是能留下的话是不是也要继续观察？如果出生以后手术治疗是不是有很大风险？孩子会留下后遗症吗？
解答：你好，算出的CVR为1.29，小于1.6，但大于1.0就要十分小心，有条件的可以做胎儿MR检查。孩子肯定可以要，选择在有新生儿抢救条件的医院生产会更有安全性。生后手术治疗相对是安全的，我们今年已经完成了50余例的手术，均很顺利，不存在后遗症问题。
46.问：第一次检查是孕17周，在县医院查出左侧胸腔有强回声2.1cm×2.3cm，因为当地医院医生没有见过，说不敢肯定，让去市里复查。第二次检查是在成都市的华西附二医院，诊断时孕21 周，左侧胸腔有稍强回声团3.8cm×3.2cm×3.6cm，疑为肺囊腺瘤，边界清楚，血供似来源于肺循环。
俞医生我想请问：我腹中胎儿是可以继续孕育还是该终止？如果是继续孕育，生下来后肺囊腺瘤仍然存在，手术费用大概需要多少呢？在此期间我需要注意哪些？比如饮食之类的。
解答：可确诊为肺囊腺瘤，可按我提供的公式算出CVR，评估肺的发育程度。肯定可以继续妊娠，等到预产期生产，生后必要时手术治疗。手术费用一般在两三万元左右。你目前需要保持良好的心态、乐观的态度、正常的生活规律以及合理的营养。至于饮食方面我不是专家，尽可询问营养专家。
47.问：超声相当于孕26周时，检查所见（胎位为宫底胎头，胎盘位置为前壁I级，羊水为46mm。胎儿右肺下部为一强回声团块大小为24mm×26mm，胎儿肺动脉右侧支可见分支滋养此团块），考虑胎儿肺囊腺瘤，建议2周后复查。
请求俞大夫给看看，我们这种情况孩子还能要吗？如果产后不能吸收需做手术，手术后有没有其他并发症，对孩子有什么影响吗？是不是孩子长大了出现肺部疾病的概率很大呢？麻烦您了。
解答：你好，根据超声波检查结果，目前可以确诊为肺囊腺瘤Ⅲ型，因无头围，所以没法算出CVR，你可按我写的公式自己算一算，小于1.6就是相当安全的。不过根据你提供的体积数据大致可知应该是在1.6以内，此外没有出现积液，没有描述心脏受压、纵膈移位等，应该是一个良性过程，肯定可以要，而且可以正常顺产，但在孕28周前仍要定期检查。生后需要做CT检查，以确定是否要手术。手术一般在1岁以内，我的观点是生后只要确诊就尽快做，最好出生后1周就手术。有些在出生时会有呼吸困难等，就需要紧急手术。手术后一般孩子的肺还要继续发育，在1～3岁是一个高峰，一直发育到8岁才完成。只要发育良好，肺部疾病的发生率就很低。
48.问：肺囊腺瘤或隔离肺肿块大小为40mm×27mm×36mm。孕30周有以上情况严重吗？完全治愈机会大吗？能否生产胎儿？有无后遗症？想了解这种病的手术时间（婴儿什么阶段可做），还有手术后能完全康复吗？治疗费用多少？
解答：你好，是肺囊腺瘤I型，就不会是隔离肺，你提供了体积但没有给我头围，我无法算出CVR，这就对风险评估少了一个关键指标。这种病大多数是可以正常出生的，但要评估后才能决定。一般无治疗性的后遗症。生后可通过手术治疗解决问题。治疗费用在3万元左右。
49.问：孕26周检查发现胎儿有肺囊腺瘤，四维彩超（东莞妇幼）说左肺有多个无回声区，最大的一个为11mm×11mm，初步诊断为先天性肺囊腺瘤（I型）。我不知道该怎么办，请专家帮忙提提建议，这个小孩可以要吗？
解答：首先可以确定小孩可以要，但诊断为Ⅰ型是错的，若诊断为肺囊腺瘤应该是Ⅱ型。此外，你没有提供具体数据，可到门诊找我咨询。
50.问：孕妇35周岁。这次怀孕24周彩超，BPD为62mm，HC为225mm，胸腔右肺显示，左侧胸腔见高回声团为42mm×23mm×34mm，腹主动脉供血，体静脉回流，胸腔上段可见部分左肺结构。心脏位置未见明显异常，四腔切面可显示，左右房室比例基本对称，二尖瓣及三尖瓣可辨，室间隔显示，左右心室流出道切面显示，心室与大动脉连接关系一致。胎儿心率为164次/分，律齐。腹壁完整，肝胆、胃肠、双肾、膀胱可见。超声提示：胎儿左侧胸腔异常回声，考虑隔离肺可能，胎儿其余结构暂未见明显异常声像，建议定期监测。
希望了解：是否可以继续妊娠？如继续妊娠，胎儿出生时可能出现什么情况？是否需要手术治疗？手术时机是何时间？对孩子以后的生活质量有无影响？
解答：是的，可以继续妊娠至出生后微创治疗，生后需要再评估。如果肿块不大，按我们的标准，CVR小于1.0就可以放心出生了。手术时间每个人均不一样，我建议确诊后尽快，可于生后新生儿期手术，最好在一岁以内解决问题。对孩子的生活质量没有影响。
51.问：俞主任，您好，上次在医院得到您详细的解答，非常感谢您！我按照您的要求又做了一次彩超，与上次给您看的结果正好相隔3周。上次是6月21日做的，孕24周+7天，肿块大小为42mm×23mm×34mm，HC为225mm，CVR是0.76。这次是7月12日做的，孕27周+7天，肿块大小为25mm×27mm×24mm，HC为253mm，CVR是0.33。两张超声报告单我都上传了。
请问：这是否代表隔离肺缩小了？是否坚持3～4周复查一次？帮我做彩超的谢教授说可以4～6周复查一次。我有点担心，想知道频繁的彩超对胎儿是否有影响。谢谢您的解答。
解答：是的，好消息。你可不定期超声产检，一般3～4周复查一次为好。频繁的彩超是否对胎儿有影响，目前尚没有科学依据，但理论上讲需要尽量避免，包括CT检查，都需要小心。但若根据病情需要则有可能进行反复多次的超声检查或CT检查，这需要根据具体的临床情况具体对待。
52.问：俞主任，您好，8月22日孕33周又做了一次彩超，头围为306mm，双肺显示，左侧胸腔高回声团大小为24mm×30mm×23mm，边界欠清，羊水最大深度为69mm，超声提示胎儿左侧胸腔高回声团（隔离肺）较前无明显增大，其余结构暂未见明显异常声像。超声报告已上传。我算了一下 CVR为0.28。
请问边界欠清代表什么意思呢？是否需要过4周再做一次彩超呢？我打算9月29日（孕39周）剖宫产。另外还有一个问题，我想留宝宝的脐带血，请问隔离肺的宝宝可以留吗？谢谢您的解答。
解答：边界不清，意味着肺的影像和肿块的影像声波反射接近，这是妊娠晚期胎儿肺发育的特点，超声的临床意义已经不是很大了，肿块没有变大就可暂时不考虑它，待生后再评估。脐带血可以留，不需要任何特别的处理。
53.问：孕24周胎儿先天性肺囊腺瘤有治愈希望吗？2009年第一次怀孕，曾因宝宝早产，缺氧做过剖宫产。慢性窒息死亡，原因不明。
请问胎儿是否可以生下来？出生后治愈效果如何？是否会影响宝宝未来的身体健康？一般什么时候手术比较好？
解答：又是江西老乡，但江西目前还没有这方面的专家。你的资料我看过，需要具体测出肿块的体积，即要有3个数值，而不是2个数值。按我说的公式算出CVR，就可知胎儿的肺发育情况。是否是肺囊腺瘤，还要看供血的血流来源，你的情况需要和隔离肺作鉴别。大多数的胎儿胸部肿块都是良性过程，可以正常出生，生后需要CT的再评估，以确定是否手术。手术一般在1岁以内做，我本人建议生后确诊即行手术治疗。术后的恢复可以达到正常人的生存标准，可以放心。
54.问：俞教授，你好！孕33周在当地县医院B超时显示胎儿左肺有38mm×19mm大小的囊性暗液区，心脏受压移位；孕35周时在同一医院是35mm×23mm。一直是给2个数据，医生说像以前一样，没变化。孕38周到山东省立医院，检查有44mm×36mm×30mm大小，内见多个小的囊性暗液区，呈蜂窝样，CDFI未见明显血流信号，心脏受压右移，心脏四腔心平面显示右心房右心室大于左心房左心室。超声提示：考虑先天性肺囊腺瘤样病变，胎儿心脏情况，建议胎儿心脏超声进一步检查。羊水指数为17.7mm，其他未见异常。
从这些数据能不能看出几型？都说孕28周是个过渡期，孕33周没出现并发症就没有什么大问题，可这都到了孕晚期怎么还有增大的迹象？像这么大的病区占了左肺的多大范围？还有这是不是说明宝宝的心脏已经出现了问题（想做个心脏B超，但要排到2个月后）？
解答：可基本确定是肺囊腺瘤Ⅱ型，但因数据不明确，所以无法准确判断。数据较前增加了，并不奇怪，因为胎儿长大了，所以以CVR来判断才是科学的计算方法。其实你已经得到了体积数值，只要有头围，就可算出。胎儿心脏受压是所有胸腔占位的一种表现形式，并不需要特别做心脏彩超，常规的心脏筛查没有问题就可以放心了。
55.问：我是一名26岁的孕妈妈，此次是第一次有宝宝，怀孕25周+1天时，彩超发现胎儿肺囊腺瘤可能，头围为22.7cm，羊水最大深度为6.3cm，右肺后下份见范围2.5cm×2.6cm×3.0cm稍强回声团，内可见数个大小不等的囊性无回声，大小约0.2cm×0.2cm至0.9cm×1.0cm，CDFI表明团块内未见明显体循环供血。其他正常。很想保住这个孩子，不知道我的情况怎样，能保下来吗？
解答：算出你的CVR 为0.16，是一个相当安全的数值，但在孕28周前仍会有很多的变化，需要定期产检，如无异常，可待生后再评估。因血流情况不是很清楚，所以必要时要和隔离肺作鉴别。孩子肯定可以要，但一定要坚持定期检查，生后还需要再做CT评估。
56.问：胎儿左侧胸腔探及囊实性肿物，大小为4.4cm×3.0cm×3.3cm，内见数个大小不等的无回声区，大者为1.2cm×0.8cm，其余为均匀高回声，CDFI可见此囊实性肿物内为左肺动脉供血。胎儿心脏：向右偏移，胎心率为147次/分，律齐，心室右袢，心胸比例正常，心房与心室连接正常，心脏中央“十”字交叉存在，心室与大血管连接正常，主、肺动脉交叉关系存在。羊水无回声区，深约4.3cm。
请问胎儿是否可保留？肺囊腺瘤会不会自动吸收？
解答：你好，你的胎儿可以确诊为肺囊腺瘤Ⅱ型，但因为没有头围，所以无法算出CVR并评估。胎儿肯定可以保留，不能确定肿块是否会吸收，大部分是不会吸收的。将头围给我或你自己算出CVR，就可知道你想要这个胎儿的风险是多大。
57.问：谢谢您，俞大夫！宝宝的头围为21.5cm，麻烦您给算算CVR评估下胎儿的风险。如果出生后手术的话，宝宝能像正常人一样么？会不会有什么后遗症？之后再复查，病变范围变成25mm×16mm×20mm，大者约10mm×7mm，比原来孕23周时的结果好转了很多，这样是不是开始吸收了？以后是否会继续吸收直到完全消失？
解答：算出CVR为1.0，相对在安全范围内，定期复查即可。出生应该没有风险，但生后需要再评估是否存在瘤，若有的话，仍需要考虑手术治疗，但都是出生后才需要考虑的。现在较前好转，但并不表明吸收了，而是胎肺的发育较前改善了。等生后再评估。
58.问：孕周相当于29周，胎儿左侧胸腔内可见一个囊实性混合回声块，大小约3.6cm×2.1cm，边界清楚，形状呈三角形，包块内可见多个大小不等无回声区（最大约0.75cm×0.76cm），包块占据左侧大部分胸腔，双侧肺及心脏无明显受压，双肺体积无明显变小，膈肌顶部圆顶状突向胸腔的征象存在。彩色多普勒显示包块供血动脉来自左肺动脉。胎儿双侧胸腔内未见积液回声。腹腔内未见积液，全身皮肤无明显水肿。右侧肺实质回声尚均匀，未见明显包块。
想知道这个胎儿还能要吗？你能否给一些建议呢？
解答：肯定可以要。可确诊为肺囊腺瘤Ⅱ型，且瘤体不大，虽然无法算出CVR，但对肺的发育影响不大。定期产检，胎儿按正常情况出生，生后经CT检查再评估结果。一般情况下是需要考虑手术的，但手术效果可以相当让人满意。
59.问：胎儿左侧胸腔内可见一个囊实性混合回声包块，大小约5.0cm×4.9cm，边界清楚，形状呈三角形，包块内可见多个大小不等无回声区，较大者为0.9cm×0.9cm，包块占据左侧大部分胸腔，左侧肺及心脏均明显受压，双肺体积明显变小，心脏向右侧移位。膈肌顶部圆顶状突向胸腔的征象消失，受压变平。彩色多普勒显示包块供血动脉来自肺动脉，静脉回流到左心房。胎儿双侧胸腔内未见积液回声，腹腔内未见积液，全身皮肤无明显水肿。
我这种情况该怎么办，还需要继续妊娠吗？
解答：你需要超声检查测出瘤的体积，算出CVR具体是多少，准确了解肺的发育程度，才好作判断。可来我院检查或到深圳南山医院找超声科姜主任检查。肯定可以继续妊娠，只是判断的指标和依据不明确，你目前没有水肿和积液就是很好的依据。你目前的肿块描述只是说明你胎儿的胸腔有一个肿块，对心脏及纵膈有占位的影响，这种情况对所有类似的胎儿都差不多，所以不用太过紧张。仍然是个良性的过程，只是需要动态监测。等生后再评估。
60.问：怀孕23周，双顶径为53mm，头围为199mm。胎儿右肺呈片状回声增强区，范围约26mm×23mm×23mm，境界尚清，内见大小不等的液区，较大的直径分别为10mm、9mm、8mm，边界清。右肺混合回声团是右肺囊腺瘤吗？是什么型的？严重吗？
解答：你好，根据你提供的数据算出CVR为0.3，是一个相当安全的状况，目前只要定期产检就可，生后需要再评估。根据描述考虑为肺囊腺瘤Ⅱ型。
61.问：7月18日，胎儿左侧胸腔中下份可见范围30mm×38mm×27mm的稍高回声，CDFI提示可见丰富的短线血流信号，其血供来自胸主动脉。胎盘位于后壁，厚为42mm，胎盘分级为Ⅰ级，胎盘下缘距宫颈口42mm。
这个胎儿出生后是不是有危险，在怀孕中能不能自己好起来呢？我还想问一下，隔离肺一般手术要切一叶，还是两叶啊？听群里的说肺有五叶，切一叶还行，切两叶不知有无影响？我这个是叶内型还是叶外型的？
解答：你好，可确诊为隔离肺，算了你的CVR为0.73，是相对安全的，可耐心等待出生后的再评估。产前要准确分型很难，所以一般不会专门分。隔离肺手术一般只是切除隔离肺，是多出来的肺肿瘤组织，正常的肺组织是不需要处理的。手术对正常的肺没有影响，而且术后可为正常的肺发育提供足够的空间。
62.问：38岁，怀孕23周B超：右侧肺内见3.9cm×2.7cm强回声光团，内见多个囊性回声，较大为0.8cm×0.4cm，滋养血管来自肺动脉；双肺可见，心脏四腔心显示；羊水液深为7.1cm，羊水指数为16.0cm。怀孕23周+4天，又做了一次B超（另一家医院）：右侧胸腔内见3.8cm×2.6cm强回声，内见多个大小不等无回声区，引入CDFI，供养血管来自肺动脉；胎儿心脏四腔心可显示，左右房室大小基本对称；羊水最大深度为4.9cm，羊水指数为12.9cm。
请您给一些治疗建议。谢谢！
解答：你好，你的检查结果不完善，所以无法全面评估，可以确诊是肺囊腺瘤Ⅱ型，但因没有体积数值，无法算出CVR。请耐心等待预产期的到来，出生后CT检查再评估，根据结果确定是否需要下一步治疗。
63.问：在怀孕5个月左右时检查出，胎儿有可能是隔离肺。目前做了两次彩超检查，结果都一样。请问这样的病情，该怎样治疗？
解答：你好，胎儿隔离肺确诊需要有几个指标要求，即有一个B超胎儿胸部的高回声团块影，有明确的主动脉血流，在膈肌的上下方等。确定诊断后，就是评估肿块对肺的发育的影响程度，需要测算CVR，看是否出生前或出生时有风险，总之有很多情况，需要具体资料才可做决定。
64.问：胎儿超声测值：双顶径为67mm，头围为244mm，腹围为220mm，小脑横径为27mm，侧脑室后角宽度为6mm，后颅窝池为6mm，股骨长为50mm，肱骨长为46mm，胎儿体重为964g（±141g），羊水暗区最大前后半径为45mm。胎儿胸部：肺脏可见，右肺中下段内见范围约33mm×21mm的偏强回声区，内见多个大小不等的囊性结构，较大的一个约9mm×4mm，该偏强回声区为肺动脉供血。心脏位置稍向左移位，心胸比例正常，心律齐。四腔心切面可见，显示左右房室大小基本对称，两侧房室瓣活动存在，卵圆孔瓣可见，左、右心室流出道可显示。心底部分大动脉交叉存在，三血管平面肺动脉内径略大于主动脉内径。胎儿右肺内异常偏强回声区，性质待定：多考虑为肺囊性腺瘤样病变，建议产前门诊就诊超声随诊。
想请问：①深圳北大医院建议到广东省妇幼保健院做胎儿染色体检查进行确诊。这个是否必要？②如果最后确诊以上真实，疾病是否可以一次完全治愈？③以上是手术还是药物治疗？对孩子以后的智力等方面是否会产生影响？④如果确诊后，结论为不能治愈，可否引产？⑤如果要做染色体确诊，费用为多少（所有完成这项确诊的）？⑥如果要手术等治疗方法，费用需要多少（我们来自农村，所以要了解一下）？
解答：你好，问题较多，我不知道能否一次满足你的要求。首先可确定诊断，是肺囊腺瘤Ⅱ型，其次因你给出的是肿块面积，所以无法算出CVR，不能作更进一步的评估。这个病95%以上都可以正常出生，所以CVR的测算很重要，你可在了解我的文章后进一步算出。一般需在出生后再评估，该病目前生后手术治疗均获100%的治愈，随访也没有出现后遗症问题，是可以治愈的。染色体检查不一定要做，生后手术治疗费用在两三万元左右。
65.问：孕24周+4天，胎儿胸腔内心脏下方偏右侧见强回声团，范围为13mm×15mm×12mm，彩超似见肺血管供血（肺囊腺瘤不除外，建议MR检查）。我在网上查了很多资料，感觉似见肺血管供血，应该就是肺囊腺瘤，但是不知道是哪个型。我在网站上看到有过这样经历的妈妈咨询，但是没有后续解决方法，只是在其相册内看到了，她刚出生的宝宝非常健康而且可爱。我想知道，类似经历的妈妈们，你们是如何解决的？是出生后手术还是肺囊腺瘤自然消失？非常感谢。
解答：查头围，算出CVR，就可知道风险度，如果是肺动脉供血可确诊为肺囊腺瘤，MR检查不一定要做，算出CVR小于1.0一般就不做了。大部分都不会吸收，没有风险的可生后手术，有风险的则要产前治疗。
66.问：头围为235mm，计算CVR为1.3cm×1.5cm×1.2cm×0.523÷23.5=0.052，这个值比较小。但是做三维彩超的那天，大夫说“位置在纵膈位置”，肺囊腺瘤不是长在肺里吗？无论是纵膈肿瘤还是肺囊腺瘤，都是需要拍MR才能确诊的，是吧？还有就是纵膈肿瘤属于良性还是恶性？
解答：是的，如果是肺囊腺瘤一定是在胸部肺的范围，若是在纵膈则要考虑是纵膈肿瘤，之前我们有1例就是纵膈肿瘤被误诊为肺囊腺瘤。
做B超和MR都是为了确诊，如能确诊，只做其中一项检查也可以。因为你是在两者之间作鉴别，所以考虑的是囊性瘤，应该是良性的。但与隔离肺的鉴别同样是重要的。
67.问：俞大夫，您好！我现已妊娠24周，孕23周时的彩超报告显示：胎儿右侧胸腔内可见一个囊实性包块，大小为3.6cm×2.6cm，边界清，内部回声不均匀，可见多个大小不等的囊性回声，CDFI显示内可见血流信号。心脏受压稍向左移位。以下是报告的内容，供您参考，超声测值：宫内妊娠，双顶径为5.6cm，头围为21cm，腹围为19.3cm，股骨长为4cm，最大羊水深度为5cm，胎心率为150次/分，胎盘厚度为2.2cm，小脑横径为2.5cm。
请问这样的结果能否继续妊娠？您能否给一些治疗建议？谢谢！
解答：可先读一下我的文章，了解CVR的计算方式，按文章中的步骤去做，必要时可随时和我联系。肯定可以继续妊娠。根据描述考虑为肺囊腺瘤Ⅱ型，待生后的评估决定进一步的处理方法。
68.问：胎儿大小相当于孕21周+3天。胎儿超声测值：双顶径为5.1cm，头围为18.3cm，腹围为17.6cm，股骨长为3.6cm，肱骨长为3.3cm，羊水指数为9.4cm。胎儿左侧胸腔见一三角形高回声团，大小为2.6cm×1.8cm×2.1cm，边界清，可探及肺动脉供血。这个是多个囊肿，还是多数小囊肿？现在我们能做的就是继续观察，还需要做什么检查？如何确定CCAM，哪一型，严重吗？后期如何治疗？宝宝能不能要？
解答：可确诊，根据你提供的情况，算出你的CVR为0.28，是个相对安全的状况。宝宝可以要。是肺囊腺瘤，属Ⅱ型或Ⅲ型。因为是安全的，所以只要观察，待生后的评估再决定下一步如何治疗。肺囊腺瘤的分型主要依据于肿块的囊肿大小：大囊为I型，囊肿直径大于2cm；Ⅱ型小囊就是小于2cm的多个小囊；而Ⅲ型是微囊的，肉眼看是实质性的，超声下为高回声或强回声的肿块。
69.问：我孕24周做的三维B超说，胎儿左侧胸腔见一三角形强回声团，大小为24mm×23mm，边界清，怀疑是胎儿隔离肺。
我要怎么办？胎儿这样严重吗？怎样进行胎儿评估？是不是有的会自己萎缩？假如不行的话，生出来做手术对以后的生活会有影响吗？会像正常的宝宝那样健康吗？
解答：进行胎儿评估，隔离肺一般预后都可以，所以不用太着急。评估就是根据检查的情况分析你的胎儿能否继续妊娠，是否有风险，有多大的风险等。一般隔离肺都能待出生后再评估，根据需要手术或观察。若手术解决了问题，将来可以和正常人一样生活。隔离肺的诊断依据是在超声多普勒检查下，见到有明确的来自主动脉供血的血管，而肺动脉供血则是肺囊腺瘤的诊断依据。
70.问：孕23周的胎儿，左肺囊腺瘤（小泡型）胸部：左肺增大，大小约33mm×43mm×32mm，回声增强，心脏受压平行右移。双顶径为57mm，头围为212mm，腹围为192mm，股骨长为38mm，肱骨长为38mm，胎重为570g，羊水区为42mm。医生建议我做脐血胎儿染色体核型分析。
请问，这些数值属安全范围内吗？若真的必须抽脐带血，后遗症好多，甚至可能流产，我不做行吗？可以只做B超持续观察宝宝，或者有其他更好的检查吗？小泡型是胎儿可以自行吸收的吗？自行痊愈的概率是多少？请尽快回复我，谢谢！
解答：你好。算出你的CVR是1.1，还是在安全范围内，没有说一定要抽脐带血，一般B超检查就可，小泡型预后不好，所以确诊后还是尽早手术。一般很少有自行吸收的，自愈的概率自然就很小了，大约在0.3%，但总体结局都是良好的，所以放心待产，生后再评估。
71.问：胎儿左肺部包块，面积较大，不知道该不该继续妊娠。女，29岁，孕24周+5天。头围为218mm，左侧肺部回声增强，范围为2.75cm×2.85cm。右心室内可见一强光点，大小为0.13cm×0.12cm。主动脉内径为0.5cm，肺动脉内径为0.52cm，瓣活动可。PA/AO=1.04。二侧房室瓣活动可，反流阴性。卵圆孔膜活动可见，开放范围为0.46cm。室间隔未见明显中断或穿隔血流。主动脉弓可见。弓降部流速为0.83m/s。脐动脉流速：收缩期为0.44m/s，舒张期为0.18m/s，收缩期/舒张期=2.44。心率为142次/分，心律规则，无心包积液。肺部回声增强。
因怀疑宝宝的肺有问题，于是我们当天在医学中心又做了胎儿核磁共振，结果如下：胸腔内左上肺可见一24.0mm×53.8mm×55.0mm的不均匀高信号包块，边界清。心脏受压向右侧移位，四腔位置正常，房室连接一致。放射学诊断，胎儿左上肺包块，CCAM首先考虑，建议随访。
请问这样的病情，宝宝可以要吗？当时做完B超后去产科找医生，医生建议引产，说胎儿太大，在腹中有太多不确定因素。因为是第一胎，我很想要这个宝宝，在网上查了好多，有些说包块出生前会自动消失。不知道这些说法是不是准确？如果没消失，生下后手术风险大概有多大？还有，我很想知道到底是什么原因或因素导致的这个畸形，需要注意些什么？
解答：你好，根据你提供的资料，算出CVR为1.7，是大于1.6的，这样你属于需要产前早期干预的类型。产前主要的处理措施是：①开放性胎儿手术，即给胎儿做完手术后，再继续在妈妈腹中妊娠够8周后生出来；②激素治疗，主要针对微小囊型；③产时胎儿手术，生出来后暂不断脐，在没有呼吸的情况下，先手术将瘤体摘除，再断脐开始呼吸；④生后经抢救后急诊手术。每一种方式都有机会和风险，具体情况有可能要当面陈述才会比较清楚。至于包块自动消失的现象，因人而异，但往往是假象，真正消失的很少见。你现在最重要的就是考虑是选择胎儿期干预治疗还是等待，选择过程中可能会出现胎儿水肿等不良后果。
72.问：孕24周时做四维一切正常，就是胎位不正，孕33周时本是去检查胎位，却查出胎儿左肺有4.1cm×3.9cm多个大小不一囊腺瘤，心脏移位，其他都还正常。当时医生也没说几型，只是说预后不好，叫我自己考虑。
我想问一下，像这么大才发现而且面积也不小的襄腺瘤，胎儿自己吸收的可能性多大？
解答：你好，自己吸收的可能性不大，但预后却不是这么回事，95%以上的肺囊腺瘤胎儿都是可以正常出生的。你需要做具体的规范的超声检查。建议阅读我的文章，了解CVR，它是一个很重要的评价指标，可以帮助你对此问题有一个新的认识。
73.问：30岁，第二胎。无家族遗传病。预产期10月7日。6月19日（孕23周+3天）在第四军医大学西京医院做四维B超，被诊断为胎儿左肺囊腺瘤。B超医生建议：做羊水穿刺，确定是否有其他合并畸形，如果没有其他合并畸形可继续观察。门诊医生建议：最好引产，非要保的话，只有一个月的观察期，同时也需要做羊水穿刺。
胎儿左侧胸腔内见3.9cm×2.9cm×3.3cm略强回声，胎儿心脏挤压至胸腔右侧。心胸比正常，心尖偏左，双侧流出道可见，四腔心切面未见明显异常，左右心室比例正常，彩色血流未见明显异常；胎儿脊柱呈双排串珠样强回声，未见明显中断，胃泡显示，膀胱充盈；双肾形态及大小正常，肾盂肾盏区无明显分离。脐血管3根。
请问：是否需要做羊水穿刺？胎儿能否保住？您能否给一些治疗建议？
解答：胎儿肯定可以要，建议羊水穿刺。你需要具体了解一下关于肺囊腺瘤的情况，可将我的文章打印出来，给B超医生让其按上面的内容做，先算出CVR，再根据情况判断胎儿肺发育的情况。一般可待生后评估后再决定是否进一步治疗。
74.问：超声估计胎龄：20周+6天。双顶径为50mm，头围为178mm，腹围为163mm。胎儿胸腹部：胸、腹壁未见明显连续中断，胎儿左肺见范围为28mm×20mm×16mm强回声区，边界清，内回声均匀，胎儿左心房可见受压。CDFI：该强回声区内未见血流与腹主相连，右肺可显示，回声均匀。超声提示：胎儿左肺改变，考虑肺囊腺瘤畸形。其他未见异常。
请问：胎儿可否保留？现在能做什么治疗？什么时候再做B超复查？
解答：胎儿肯定能保留，因不能确定血流，在肺囊腺瘤和隔离肺之间还需要作鉴别。我帮你算了一下，CVR为0.26，是一个相当安全的数值。目前可不用作任何处理，治疗方式就是期待治疗，即保守治疗，3～4周B超复查。
75.问：昨天查到右肺可见范围约22mm×12mm中高回声（肺腺瘤样变Ⅲ型），医生建议去权威一点的大城市复查一下。今天早上去的，到十一点半拿到结果，显示：胎儿脐带绕颈一周，右侧胸腔内较高回声区（右肺腺瘤样变？）为24mm×18mm×11mm，CDFI其内显示条状彩色血流信号。
我的宝宝需要怎样治疗？很希望专家给我个建议！
解答：你的情况很常见，你可先读一下我的文章，了解肺囊腺瘤的进展情况，算出CVR。这需要测量它的体积及胎儿头围。按我提供的公式计算，CVR小于1.6，妊娠就是安全的。可随时和我联系，或上宝宝加油QQ群，最好将你的检查结果填表给我，便于我随时跟进。
76.问：23周胎儿，右下肺有3.7cm×2.9cm高回声团，横径达左肺内，血供来自腹主动脉。在云南医学院第一附属医院诊断后，考虑为隔离肺。
请问：还能继续妊娠吗？对胎儿会有什么样的后果？肿块能自己完全吸收吗？能否给一些治疗建议？
解答：肯定可以继续妊娠，需要测量CVR，判断肺发育情况。部分会吸收。你目前需要做的就是把我文章中的公式给B超医生，帮助你算出CVR。若小于1.6，则是一个安全的妊娠过程；若大于则需要深度评估，或是产前干预。一般生后的治疗很常规，很安全可靠。
77.问：怀孕23周，做核磁共振检查出：胎儿胸腔内右肺体积明显增大，肺尖可见部分正常肺组织，余肺组织T1WI信号弥漫性减低，T2WI信号弥漫性增高，心脏左移，左肺受压，右中肺近脊柱旁见数个T2WI信号更高囊泡样结构，大小约1.1cm×1.1cm×1.4cm，最大一个囊泡约0.4cm×0.6cm×0.8cm。
我现在就是想了解下，这个囊泡大不大？对宝宝有没有什么影响？可不可以继续妊娠？后期的话，宝宝是不是会自己吸收掉？谢谢。
解答：你好，你可在群共享中下载表格发给我，我可帮你作评估。你目前提供的资料只有部分数据，我不能作出全面的评估，但初步分析应该没有太大问题，对宝宝的正常发育没有影响，可以继续妊娠。能否吸收取决于分类和肿块大小，一般都不会吸收，大部分生后需要手术治疗。效果还是比较满意的。
78.问：怀孕29周，检查出胎儿左肺与心脏之间可见高回声团块，大约19mm×12mm×14mm，内部回声不均匀，可见小片状低回声区，包块边界清晰，降主动脉未见明显血流信号进入。见肝脏、胃泡、膀胱及双肾、双侧肾窦未见明显扩张，肠管未见扩张。回声正常。考虑肺囊腺瘤可能性大。
想问一下可以继续妊娠吗？生出来做手术对宝宝的以后会有什么影响？什么时候可以做手术？手术的费用大概是多少？谢谢！
解答：你好，你是因肺囊腺瘤而与我联系的第57名病人。你的宝宝肯定可以要，是否需要手术或未来的情况，需要进行专业的评估，并不一定需要手术。相信你已经读过我的文章，但你一定还有很多内容不明白。你首先需要算出CVR，它的算法是肿瘤的体积×0.523÷头围。你目前已经知道了体积，但还没有告诉头围，所以我无法计算。此外，还需要了解肿块的血流，你的介绍中描述未见降主动脉供血，似乎提供了这样的信息，但因没有确定，所以无法判断。
79.问：俞钢大夫，您好，我目前怀孕34周，胎儿隔离肺大小有反复。孕24～33周在西安西京医院做的B超，报告中除提到隔离肺外，其他均正常。请问俞大夫，宝宝有没有危险，有没有自愈的可能。
孕周、大小、位置如下：
24周（2012.2.28） 1.8cm×1.4cm×2.0cm 膈肌下、胃泡后、左肾前；
30周（2012.4.6） 1.5cm×1.3cm×1.3cm 膈肌下、胃泡下、心脏下；
33周（2012.5.4） 1.8cm×1.4cm×1.6cm 胎儿腹主动脉左侧；
如果孩子出生后，肿块没有消失，是否需要手术干预治疗？多长时间后需要复诊？
解答：你好，你的情况可以判断是一例胎儿腹腔型隔离肺，严格地讲是腹腔的良性肿瘤。你需要提供详细的关于肿块体积和头围，以及肿块血流等的情况。一般隔离肺预后都较好，出生后再评估是否需要早期治疗。
80.问：我昨天（4月28日）在深圳龙岗妇幼进行B超产检时，发现宝宝的右肺内有囊实性混合强回声包块，性质待定，提示肺囊腺瘤畸形。CVR=2.8cm×2.4cm×2cm×0.523÷26.1cm=0.269。胎儿右侧胸腔内可见一个囊实混合强回声包块，大小约2.8cm×2.4cm×2.0cm，边界清楚，形状呈三角形，包块内可见多个大小不等无回声区，较大的约1.1cm×0.8cm，彩色多普勒显示包块供血动脉来自肺动脉，胎儿双侧胸腔内未见积液回声。
可否帮忙判断属于哪一型的（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型）？我不想放弃，您能否给一些建议？
解答：属肺囊腺瘤Ⅱ型。不想放弃是对的，只要定期复查，出生后再评估是否需要手术治疗。
81.孕24周的胎儿，疑右支气管梗阻或肺囊性腺瘤样。胎儿右肺增大，约5.2cm×3.3cm大小，边缘变硬、饱满，内部回声增强；其内血管信号较丰富，左肺受压，大小为3.0cm×1.35cm，心脏稍被推挤。胎儿胃位于左侧，心尖朝左，四腔心、左右室流出道、三血管及三血管气管切面可见，两组房室瓣活动可见，卵圆孔0.22cm，房间隔近十字交叉端约0.21cm，近底部约0.14cm，卵圆瓣位于左房内活动。
这个宝宝还能不能要？要的话以后要注意哪些方面？病情会不会好转？出生后要不要手术？手术后对宝宝以后的生活有无影响？不要的话以后怀宝宝会不会出现同样现象呢？
解答：你好，首先告诉你宝宝肯定可以要，但要确定在出生前是否有风险。你现在要做的是，将我在网上关于肺囊腺瘤的文章打印出来，给到帮你做B超的医生，让他帮你算出CVR，有条件还可以做一个胎儿胸部MR检查。另外，做B超时一定要了解一下肿块的血流是来自肺动脉还是来自主动脉。只有外行才会说支气管梗阻，因为胎儿在宫内是没有呼吸的，怎么可能看到梗阻？你目前不要纠结是否是梗阻的问题，而是要搞清楚你是在安全线内还是线外。一般生后大部分都需要手术，手术效果均较满意，对生活质量没有太大的影响。如不要，今后再怀宝宝也不会受影响。
82.问：我怀孕23周了。4月10日去做四维，医生说宝宝的右肺有阴影，4月15日专家会诊后也没给个确定的答案。明明说是肺囊腺瘤，可是在结果报告上面却写着肺囊腺瘤的可能性大，让我们到武汉这边的人民医院确诊，弄得我们心里很没底。您的文章让我们很有信心，想更详细地咨询下，现在我们的情况严重吗？接下来该做些什么？急求解答。
解答：你好，你目前只能知道的是胎儿胸腔有一个肿块，是什么并不清楚。从临床经验判断，最大可能就是肺囊腺瘤、隔离肺、纵膈肿瘤等。但你目前没有确凿的诊断证据，需要做三维彩超，且一定要在三级医院做才有诊断价值。然后算出CVR，明确胎儿的风险程度，有条件的话做胎儿胸部磁共振检查。
83.问：我在怀孕25周的时候做四维彩超，说肺部有21mm×20mm强回声，医生怀疑是肺囊腺瘤或隔离肺。现在孕27周，昨天去另外一家医院检查说肺部一切正常，现在不知道该怎么办了，还要不要再继续复查？请问有这么快就吸收的吗？
解答：一般确诊为胎儿肺囊腺瘤或隔离肺需要两次以上的超声检查，所以你目前尚不能确定胎儿肺部有问题。其次肺囊腺瘤和隔离肺需要做多普勒彩超（CDFI）才可以鉴别。我的文章内都有提及。约有1/4可以逐步消失，但肯定要定期复查，且出生后一定要做CT检查才能最后确诊。
84.问：胎儿右肺回声增强，其内可见多个囊性回声，内透声尚可，测较大为0.74cm×0.53cm，考虑肺囊腺瘤可能性大。孕23周做四维的时候发现的，刚刚知道结果，医院建议直接引产。我在网上看了很多关于这方面的资料，有好多都是宝宝吸收了的，我想知道吸收的可能性有多大？或者即使不吸收，生下来手术的可能性有多大？
解答：大约有1/4～1/3的会自行吸收，绝大部分是需要生下来后进行治疗，但会是一个可行的安全过程。你可先读一下我的文章，这对你会有所帮助。是否引产应该放在所有评估后再做决定。
85.问：女，29岁半，孕28周，在佛山的妇幼医院做B超，告知有以下问题：胎儿颈部右后侧皮下可见一囊性暗区，大小为1.9cm×2.4cm×1.8cm，边缘清，壁薄，内部呈无回声，CDFI显示暗区未见血流信号。胎儿右肺靠近肺尖部，心底右上方可见一囊性暗区，大小为1.7cm×1.6cm×1.6cm，边缘清，壁薄，内部呈无回声，CDFI显示暗区未见血流信号，该暗区向前稍突向上腔静脉。上一次B超是 1月20日，当时检测均良好。没有颈部异常。但是上次的B超单上没有关于肺部的描述。另，本次3月6日的B超还做了胎儿的心脏彩超，印象为：胎儿心内结构未见明显异常；血流显像未见明显异常；胎儿心功能指标未见明显异常。
胎儿颈部的囊性暗区，到底是什么东西？还可以继续妊娠吗？肺部的囊性暗区，医生说有可能是肺囊腺瘤（大泡型）或肺支气管囊肿或其他，他没有确诊。产科医生建议我做脐带血穿刺，排除有染色体的病变，请问这个是必需的吗？之前做过唐筛了，属于很低的风险。我以上两个囊肿，对宝宝影响大不大？我还能要这个宝宝吗？我到底该怎么办？
解答：颈部要考虑为淋巴管瘤，胸部的要考虑为肺囊腺瘤或是淋巴管瘤，但都要评估后才能决定。建议做胎儿的MR检查，这对鉴别会有很大帮助。宝宝肯定可以要，这类问题都不会对胎儿的生命构成危险。评估后尽可能待生出来再来决定具体的治疗方案。
86.问：孕23周在南京鼓楼医院做三维B超。报告上写：胎儿右侧胸腔内见55mm×35mm×36mm中强回声，内见多个大小不等的液性暗区，最大直径为11mm，内见分枝状血流自肺血管发出。左肺大小为25mm×18mm×13mm，胎儿心轴左偏75度，羊水指数为126mm，头围为207mm。超声提示：胎儿右侧胸腔内中强回声占位（右肺囊腺瘤可能），胎儿心轴异常。我已经阅读了您写的一些相关文章。我算的CVR=1.75，心轴异常是不是意味心脏受到了挤压？根据您的判断，这个情况是不是比较危险？我该如何进行下一步的观察呢？
我已经33岁了，第一胎，得知这个消息极为痛苦。希望得到您的解答，谢谢！
解答：CVR大于1.6是一种较危险的情况，需要密切观察变化，特别是胸腔有无积液及羊水变化。必要时可考虑选择胎儿宫内手术治疗。尽管CVR大于1.6，但还是可正常出生的，你可慎重考虑选择治疗方案。
87.问：约25周+3天孕时（2012年2月17日），在重庆第三军医大学西南医院超声科做系统彩超，发现胎儿左侧胸腔内探及范围为41mm×34mm×31mm的增强回声，边界尚清，其上方可见受压肺组织。CDFI：可见自降主动脉发出分支伸入增强回声内；左侧胸腔考虑隔离肺，左肺发育不良；胎儿心脏受压，向右侧移位；胎儿四腔心及大动脉连接未见异常；正常脐血流；羊水偏多，最大羊水池为71mm。
今天去重庆儿科医院的胸外科看了，医生说我宝宝这个隔离肺应该是叶外型，常伴有其他畸形，同时也告知我重庆儿科医院不能对新生儿开展隔离肺的微创手术。请问：①这种情况下可否继续妊娠？②左肺发育不良，压迫心脏，会不会导致胎儿发育不良？（因为B超医生说我宝宝的手脚发育比腹部和头部的发育小2孕周，会不会是隔离肺引起的呢？）③后期会不会出现胸腔积液，导致胎儿水肿呢？④胎儿出生后是否可以手术治疗？是否可以根治？⑤治疗后会不会复发？对后期生活会不会有影响？
解答：①肯定可以继续妊娠。②肺发育不良是相对的，所有这类情况都会存在，而胎儿发育也会受到影响，但不会很严重。③是否出现胸腔积液取决于肿瘤大小，所以CVR很重要。④胎儿出生后肯定可以手术，且必要时可进行宫内胎儿手术。⑤一般不会复发，今后生活质量不会受到影响。生后的微创主要是针对叶外型隔离肺，新生儿期也可以，但受干扰因素会很多。
88.问：孕26周去检查，左肺增大，回声增强，水厚径为6.3cm。换了一家医院检查结果是肺脏增大，回声增强，回声分布均。孕27周去的天津中心妇产医院，检查显示胎儿左肺增大，回声增强，可见血流信号；胎儿心脏受左肺挤压，大部分位于右侧胸腔。
这个宝宝能留吗？有没有好的治疗方法？
解答：肺囊腺瘤是一个良性肿瘤，在胸腔只是占位引起的症状，所以除个别外，所有的胎儿都可以要。你按我文章的要求算出CVR，就可以知道预后。另外，你的结果是可以见到肿瘤的血流的，但未注明来源，需要明确是来自体循环还是肺循环，据此就可区别是肺囊腺瘤还是隔离肺，二者有一定的差异，但处理都一样，需要切除瘤体。
89.问：目前胎儿37周+1天，胎儿肺部囊腺瘤Ⅱ型，不均质回声区，大小为17mm×15mm×11mm。请问宝宝顺产好，还是剖宫好？胎位等一切正常。
解答：你只要将你的宝宝想为胸腔内有一个良性肿瘤就好，定期检查。你最好按我介绍的方法算出CVR，小于1.6就安全了。一般情况下顺产就可，不建议剖宫产，有产科情况除外。
90.问：宝宝 26周时系统彩超结果显示胸腔异常回声为4cm×3.6cm×2.8cm，内见大小不等囊泡样回声，最大为1cm×0.9cm，心脏及纵膈没有移位受压，羊水正常。
请问：①是否可以继续观察妊娠？②由于我家宝宝病灶比较大，累及整个右肺中下叶，是否并发症的风险高？③若能足月分娩，什么时候会是手术的最佳时机？是否需要切除整个右肺中下叶？手术是开胸手术吗？需要断裂肋骨吗？④手术若需要切除整个右肺中下叶或是单个肺叶，残余正常肺组织会不会代偿增生填补切除的肺叶，还会不会出现反复肺部感染或是呼吸困难，是否会影响以后的正常运动或是肺活量？
解答：你好，肯定可以继续妊娠，风险大小需要做CVR检测，你目前的数据只要再有头围就可算出。评估CVR小于1.6就可安全出生，生后需要再次CT评估后确诊。尽早手术，一般在新生儿期或婴幼儿期进行。瘤体有多大就切多大，常规开胸，不需要断肋骨，术后肺的发育会代偿，不影响今后的正常生长和发育。
91.问：新生儿期手术和婴幼儿期手术两者相比，哪个效果更好？因为我在重庆，如果是新生儿手术，要提前过去分娩，可能太麻烦了。如果两时期手术效果无明显差别，还是想婴幼儿期做。请问手术费用大概是多少？
解答：如果评估风险不大，可以生后择期手术，早一点或晚一点都无所谓。但如果出生时的风险大，则需要新生儿手术或产时胎儿手术。我的意见是越早手术越好。费用在新生儿期约3万元，在婴幼儿期约2万元。
92.问：在4个月时发现胎儿有肺囊腺瘤，中间定期检查的结果是回声都在变小，CVR也不到0.5，生前最后一次检查，回声已经接近正常的肺部回声。现在小孩已经出生，一切正常。
请问，现在小孩是不是还要做检查？如果要做手术，可以在小孩大一点但不超过1岁时做吗？
解答：生后一定要做CT检查，先要尽早确诊。生后，对于有症状的就需要马上手术，而无症状的一般在2个月内手术为好。手术时间可在1岁内尽早安排。
93.问：宝宝23周时被查出有肺囊腺瘤，后续彩超显示一直呈缩小趋势。产前的最后3次彩超是在家乡县级医院检查的，孕36周时还有，到孕38周时医生说看不到了。剖宫产当天的彩超医生也说看不到，但出院时医生说也可能是他们设备差的原因，让我们到大点的医院再做一次详细的检查。
请问新生儿适合做CT吗？如果消失是否会在宝宝肺部留有痕迹？会有癌变的可能吗？消失了是否还需要做手术确保万无一失？
解答：出生时是否有呼吸困难呢？若一切正常，可选择在1周左右做CT检查并要增强，再根据结果作判断。大部分情况下是要手术的。CT不会有伤害。一般显示囊肿消失多是假象。
94.问：教授，您好，我宝宝满月时发现左肺不发育，2个月后复查CT显示左肺又张开了一块，这是不是证明她的左肺很有可能发育好了呢？
解答：你好，这就是典型的肺囊腺瘤的CT表现，要特别小心，不能感染即不要出现肺炎或感冒等情况。做好手术准备，尽快手术才相对安全。
95.问：俞医生您好，我想请问一下，我听说肺囊腺瘤动手术会直接切除病变的整个肺部，是这样吗？
解答：切除的不是整个肺部，是肺内的瘤体。切除瘤体后，才能给正常的肺发育提供更大的空间，保证后期的发育追赶性生长，达到正常人的标准。
96.问：怀孕7个月了，6个月检查左肺内偏强回声为44.2mm×30mm，其内可见数个回声，较大范围是10.2mm×8mm，心脏受压略向右移位。7个月检查胎儿左侧胸腔为42mm×26mm偏强回声，内可及数个小无回声，较大约7.9mm×6.5mm。
瘤是不是慢慢变小了呢？顺产好还是剖宫产好？宝宝出生前后都要注意些什么呢？生下宝宝后就做CT检查吗？什么时候手术？术后会复发吗？会影响以后的生活吗？
解答：若不发生大的变化，可等生后再评估，生后1周做CT检查。手术确诊就需要尽快做。一般不复发，是肺的良性肿瘤，不影响生活。3岁后的肺发育才跟得上正常儿童。
97.问：宝宝已出生，各情况都还好，孕41周时B超检查肺囊腺瘤囊区还比较大，心脏有移位。现准备带宝宝做CT检查。
我想问：①是直接跟医生说做增强CT吗？②CT能同时看清肺和心脏有什么异常吗？③听说做CT时要保护好宝宝的生殖器，那头部是不是也要保护好？这些细节医生一般都知道吗？检查时要不要打麻药呢？
解答：首先恭喜你，宝宝出生了，一切顺利安全。CT要做平扫和增强，需要用一点镇静药，增强需要打静脉造影剂。至于生殖器保护是要你自己提出的，在检查时注意就行了。头部一般不会有太大的影响，也不需要打麻药，必要时可用一点镇静剂。
98.问：教授，您好！想请问下肺囊腺瘤手术后还有无后遗症？是整个肺叶都要切除吗？要怎么确定是肺叶内还是肺叶外部病灶呢？
解答：生后手术是切除病灶肺，正常的肺组织是不用处理的，也不会有什么重大后遗症。产前是不能鉴别肺叶内或肺叶外病灶的。
99.问：宝宝6个月照彩超发现左肺体积增大，回声增强，供血来自降主动脉，心脏右移心尖朝左，无其他现象。检查所见：头围为262mm，胎儿左肺呈强回声区范围为41mm×32mm，内可见血管来自胸主动脉。左肺部分体积约为右肺的2倍，这种情况宝宝还能留吗？手术是微创的吗？
解答：可确诊为隔离肺，但具体多大风险需要评估，需测出体积，算出CVR。因为没有测体积，CVR不能算出，但若左肺体积是右肺的2倍，则要考虑其风险。手术可考虑微创，但要看具体情况。
100.问：宝宝胎儿期肺囊腺瘤，出生前消失，孕38周行剖宫产，现出生40天。请问您，根据您的统计，出生前消失，出生后孩子有问题的概率有多大？一定要一出生后就做CT吗？可以等到半岁之后再做吗？
解答：一般需要尽早，需要早期诊断，因为你不知道是否有潜在的风险。我们在这方面已经有很多教训了。我已经告知了，这是医生的责任。但我还是忠告大家，因为资料表明，有很多宝宝出生后虽然没有症状，但确实存在肺囊腺瘤，并有可能极具高风险。因此要越早治疗越好。
101.问：教授，您好！请问一下做肺部切除手术宝宝能承受的月龄是多大呢？
解答：任何年龄都可以做手术。如在我院，出生后即可做。我们目前除了胎儿期手术外，最小的是出生后1周手术。所有病例无一例出现问题，全部治愈。关键还是出生后的再评估，明确诊断最重要。
102.问：怀孕26周左右，B超显示胎儿左肺回声增强，有3个大小不等的囊状暗区，心脏受压移向右侧胸腔。后去做的三维彩超，囊肿最大的是1.6cm×1.2cm，只记有双顶径，没有头围，羊水正常，心脏右移，这样怎么算CVR？我这边是山东滨州的，如果孩子出生后需要做手术，在这边哪个医院能做呢？手术后对宝宝以后的生活有影响吗？
解答：并非有很多医生了解这方面的知识，你可以将我的文章打印出来，交给做B超的医生，他会帮你算出来的。至于手术，我无法帮你确定去哪家医院。因为到目前为止，全国还没有普及在胎儿期或新生儿期做此类手术。
103.问：怀孕5个月零7天，发现胎儿肺囊腺瘤Ⅲ型可能。现在需要注意些什么呢？孩子出生后和正常小孩有没有不同？对小孩以后会不会有什么负担？
解答：建议做动态B超检查，每2～3周检查一次，有条件的就做肺囊肿体积的测量和磁共振检查。确诊患有肺囊腺瘤，对孩子肯定会有影响，关键是要了解肿瘤发展情况，但大部分出生后是没有症状的，也是相对安全的，所以生后一定要再评估，有相当一部分还是要及时进行手术治疗的。
104.问：俞大夫，你好！宝宝已经出生，今天也去做了X光线摄片，摄片医生说一切正常。不知道X线检查和CT有什么不一样？X线做了没有问题是不是代表没有肺囊腺瘤呢？刚做过摄片再做CT对小孩有影响吗？肺囊腺瘤会表现出哪些症状？
解答：我的文章中有介绍，胸片和CT是有很大区别的，生后一定要做CT增强加三维检查，否则容易误诊。理论上讲，X线检查对人体都有影响，但临床上根据病情需要，一般反复多次检查都是在安全范围内。CT常规要做的。最主要的症状就是呼吸变化，会影响治疗的预后。
105.问：孕26周检查四维时发现右侧肺脏内多发小囊，在右侧胸腔内见大小为29mm×26mm肿块，孕28周检查为36mm×27mm×44mm，心脏位置轻度受压，心脏向左前移，没出现水肿。怎样计算CVR呢？如果做手术，费用多少，做完后能和正常宝宝一样吗？
解答：你好，正常情况下在我院手术费用约为2万元。你目前有几个情况需要弄清楚，你只要在你的B超结果中找到胎儿的头围（HC），按我文章中提供的公式就可算出CVR。若在1.6以内，生出来是一个较安全的过程；若大于1.6则需要重新评估。另外，根据你的描述考虑为肺囊腺瘤Ⅱ型，但并未见瘤体的血流供应来源，可查一下你的B超结果，看有无CDFI的描述，这一点也是很重要的。要明确血流来自体循环还是肺循环。
106.问：主任，您好！我的孩子现已出生2个多月了。小孩出生的时候做了CT检查：右上肺后紧贴胸膜处见大小约7.8mm×8.5mm×10mm的类圆形密度增高影，病灶部分边界清晰，密度欠均匀，CT值为10～40HU，增强扫描CT值为10～50HU。余肺未见明显渗出实变影，双肺门不大，纵膈窗示纵膈无偏移，心影及大血管形态正常，纵膈内未见肿块及肿大淋巴结。双侧未见积液。右侧邻近病灶处胸膜增厚，右侧横膈局部膨升。双侧胸廓对称，肋骨及胸壁软组织未见异常。意见：①右上肺后段紧贴胸膜处病灶，考虑肺囊性腺瘤样畸形变，请结合临床。②右侧横膈膨升。医生说可以再观察，暂时对发育没有影响，3个月后返院复查。
主任，我想问一下，孩子这手术是不是要尽早做了好？手术是微创的吗？
解答：①手术越早进行越好。②目前此类手术微创条件还不成熟。③若是确诊横膈膨升也应尽早手术，但需要作鉴别诊断。
107.问：您好，俞大夫，我家住山东烟台，想问一下我们在哪家医院做检查和生产比较好？山东哪家医院的医疗水平可以达到要求？
解答：山东的大医院应该都可以，只是目前还有很多医生对此不了解，所以有条件的话找省级的或有妇产儿专科的医院都行，最好是有新生儿ICU条件的医院。
108.问：俞医生，您好！请问一般的产前超声（彩超）能查出胎儿肺囊腺瘤吗？我这边市里的医生说三维彩超排满了，所以我只能做一般的常规彩超，就是让做B超的医生特别注意下肺部问题，请问这样的彩超能查出肺囊腺瘤吗？到底多大的病灶是查不出来的呢？
解答：一般的超声也能看出，但需要超声医生的专业技术水平达到一定的程度。
109.问：俞教授，您好，我在西安第四军医大学西京医院再次做了B超，但结果与之前检查出来的是不一样的，今天的结果是右侧胸腔隔疝。右侧胸腔未见膈肌回声，胎儿胃泡垂直于脐静脉，右侧胸腔内见4.1cm×3.6cm实性低回声，似肝脏回声，心脏位置被挤压至胸腔左侧壁。胎儿右侧胸壁后方见条索状的无回声区，最宽处为0.8cm。若再次确诊是这种情况的话，宝宝是否能留下？若是可以留下的话，出生后做手术是否能恢复健康？
解答：这就是我们常遇到的将其他病误诊为肺囊腺瘤，已经有好几例了，所以确诊会要求一定要两次以上的超声检查。关于隔疝的情况，其结果要比肺囊腺瘤的差。在我院诊治的效果治愈率在85%。由于现在有了胎儿的产前诊断，所以治愈率还将有所提高，但不像肺囊腺瘤的治愈率高达95%以上。你现在需要赶紧做胎儿隔疝的评估，需要做一个叫肺头比（LHR）的测定，即测左侧正常肺的面积和头围的比值。若大于1.4，则生后的安全就有较大保障；若小于1.4，则将会有较大风险。我不知道你那里在这方面的治疗水平如何，但目前能达到我们这样水平的医院，国内的确还没有几家。可随时和我联系。
110.问：我在北京人民医院做B超，孕23周+5天，给出的结论是：胎儿膈下可见2.4cm×2.5cm×1.8cm囊实性包块，囊腔大者约0.7cm，呼吸时肿块与肾及肾上腺呈相对作用，似可见血供来自降主动脉，疑似隔离肺；其他器官都正常。孕26周，我们在解放军总医院做B超，左肺下叶后段可见一强回声团，大小约1.2cm×2.0cm×2.1cm，内可以见多个小囊腔，最大者为0.8cm×0.7cm×0.6cm，胎心搏动好，四腔心可见，肺胰腺瘤样畸形不除外。两家医院都没有确诊，求您帮忙给会诊。
解答：首先是确诊，如果能确定供血来自体循环，可确定是隔离肺；若来自肺动脉则诊断为肺囊腺瘤。初步考虑是膈肌内隔离肺。同样可以根据肿块体积算出CVR，并判断其严重程度。其次，膈肌内隔离肺因不对肺发育构成影响，所以胎儿一般都可正常出生。生后的再评估及确诊后的手术是处理该病的基本程序。