第二节 自闭症的主要症状

凯纳当年重点描述的那些自闭症儿童在社交和情感方面的共同特征是：一种极端的自闭，在生命初期不能通过正常方式与他人和周围环境建立联系，只要有可能，他们就不理会、忽略或阻隔外界的影响。社会交往能力的缺失被认为是自闭症最核心的症状。具体来说，自闭症儿童的主要症状表现在社会交往障碍、语言交流障碍、兴趣和行为异常三个方面。除此之外，认知缺陷及感知觉障碍也经常被提及。当然，并非所有的自闭症儿童都存在上述所有问题，在具备核心症状的同时，不同的自闭症儿童可能具有不同的表现。在本节中，我们会对上述症状进行具体分析。

一、社会交往障碍

自闭症儿童在社会交往方面主要存在下列问题：

（一）不能进行社会交往

自闭症儿童缺乏对社会的兴趣，对熟人或者陌生人往往不加区别地表现出冷漠，当其他人似乎根本不存在。从幼儿时期起，自闭症儿童便可能表现出不理人、不看人、对人缺少反应、不容易和亲人建立亲情关系等症状。招呼他们时，他们不过来；跟他们说话，他们不会作出反应；抚摸他们，他们会挣脱开；拥抱他们，他们不会伸出双臂来拥抱你。如果他们想要够不着的东西，他们会抓着你的手背或者胳膊，牵着你的手去够他们想要的东西，或者去为他们执行一个动作，一旦他们得到了自己想要的东西，就不会再理睬你了。

自闭症儿童非常被动。他们能够接受社交性的亲近，但是他们不会主动开始这种社会互动。他们不会主动与他人进行视线的接触，但如果提醒他们看着对方的眼睛，他们也可能会迎接他人的目光。

有少部分自闭症儿童也会采取主动的行动，但表现得很怪异。他们会去接近别人，通常接近的是一些负责照料他们的人，而不是他们的同龄人。不过他们在接近他人的时候，会以一种奇特的、单方面的形式提出要求，或者一而再、再而三地谈到他们自己所关心的事情。他们对与之交谈的那些人的感情与需要一点也不会注意。他们对同龄的孩子，可能不予理睬，或者表现出攻击性行为。

（二）不能建立伙伴关系

正常的孩子在满周岁前，会对其他孩子产生明显的兴趣。而患有自闭症的孩子，他们对同龄人没有任何兴趣，对自己的兄弟姐妹也不例外。在集体游戏中，或者在幼儿园里，自闭症儿童对他们的同伴都漠不关心。他们缺少一般儿童的模仿学习能力，无法和小朋友一起玩耍，很少有自己的朋友。等他们成年以后，这种状况会持续，甚至会变得更糟。但如果他们想要什么东西，他们会走近掌管这个东西的人，也就是说，尽管他们存在社会交往障碍，他们仍然能准确无误地识别出那个“管事”的人。

（三）缺乏依恋关系

正常儿童到了6个月之后会逐渐建立起对父母和其他亲人的依恋感，例如会黏着父母，喜欢父母的拥抱，喜欢听到父母的声音，喜欢看父母的眼睛，在害怕或受委屈时会寻求亲人的安慰。但自闭症儿童缺乏对父母或其他亲人的依恋感。父母叫他们，他们往往充耳不闻；父母看着他们，他们却不与父母目光接触；父母抱他们的时候，他们可能会抗拒；当感到害怕或难受时，他们宁愿独处而不愿寻求大人的安慰和帮助。但与此同时，自闭症儿童却往往发展出对某些物品的依恋，例如某个玩具或者一些奇怪的东西。

（四）感情和社会互动困难

自闭症儿童对感情互动表现出极大的困难，他们不容易理解他人的面部表情，不会“察言观色”，也不能恰当地表达自己的感情。在他人疼痛或者苦恼的时候，他们不会表现出任何兴趣或同情，似乎完全隔绝在自己的世界里，专心致志于他们自己的、毫无目的的活动。

这些特征反映了自闭症儿童解读他人心理的能力有严重的缺陷，他们不明白自己的想法、要求和愿望与别人是不同的。这种障碍就是所谓的心理理论缺损。有的学者认为这种缺损不是一般的心理迟滞，而是涉及对心理状态进行归因时特定的缺陷。在理解包含某种心理状态的社会情景时，需要考虑某人知道什么和有什么预期，这对自闭症儿童来说是非常困难的。

二、语言交流障碍

自闭症儿童的语言能力各不相同，约有50%的自闭症儿童没有沟通性的语言，有语言的也常表现出鹦鹉学舌、答非所问、声调缺乏变化的特征。他们中大多数人有语言缺损情况，主要表现在以下几个方面。

（一）语言发展迟缓

语言发展迟缓是自闭症的核心症状之一。大概有1/4～1/5的自闭症儿童从来没有言语能力，一辈子都不会说话。能够发展言语能力的孩子在时间上也会比正常的孩子晚很多，并且其言语能力也非常有限。

在会话中，自闭症儿童所使用的词汇很少，不能有效使用学过的词汇；使用人称代词经常出现错位现象，如把“你”说成“我”等；从一个话题向另一个话题转变时，很难改变自己的注意焦点；同两个以上的人交流时，很难保持同一个交流话题；会话时抓不住交谈的重点，喜欢拘泥于某些细节；与交谈者很难保持视线接触；会话中，会对某一话题作无数次的重复；常一个人独占话题，随意打断或改变对方的话题。

（二）重复性语言

重复性语言是指持续反复地说着所听到的他人的部分语言。在所有呀呀学语的婴儿身上几乎都可以见到这种现象。但正常儿童3岁左右就不会再有这种现象，而在自闭症儿童身上这种现象可能会持续终生。

能够发展起言语能力的自闭症儿童，他们往往从重复别人说过的词语开始，尤其是重复一个句子的最后一个词，或者最后几个词。可能只是原样模仿其语音和音调。这种词语的重复对自闭症儿童而言根本没有什么意义。这种空洞的、鹦鹉学舌式的随声附和，叫做“模仿言语”。重复性语言既有即时性的，也有延迟性的。即时性的重复语言是重复刚听到的；延迟性的重复语言包含了自闭症儿童重复以前某个时间所听到的言语。

有时一个自闭症儿童可能总是使用同一短语或句子，因为这正是他们第一次在这个情景中听到的。短语与该情景的联系可能完全是任意的。例如：有个男孩，每当他看到任何看上去像带盖长柄锅的东西时，总是说“彼得，吃的人（Peter，eater）”。因为他的母亲在锅偶尔掉到地上时，曾反复吟诵“彼得，彼得，吃南瓜的人（Peter，Peter，pumpkin eater）”。虽然做父母的通常能够明白孩子重复该短语的原因，但对陌生人来说，听上去就非常古怪。

有一些自闭症儿童能够与他人进行交谈，但他们的言语内容是重复的，而非交谈式的。他们可能反复询问同一个问题，尽管已经有了答案；或者不顾听众的反应，对自己特别感兴趣的内容进行独白。一些成年自闭症患者了解到这种重复的谈论在社会上是不被接受的，他们试图不这样做，但是，只要稍不注意，他们就会不由自主地回到自己喜爱的话题上来。

（三）语言的语调、重音、速度及节律等方面的异常

自闭症儿童说话时的语调、速度等往往存在问题，而且问题各异。最为常见的是说话时表现出的语调单一，有的用高尖的声音说话，有的在说的句子与句子之间没有间隙而显得很快；有的在说话时不能控制音量，音量太高或太低等。绝大多数自闭症儿童的语调古怪，可能是独白式的，或者在抑扬顿挫方面不恰当。他们的声音可能带有一种古怪的、机械的、机器人式的特性。这些异常在自发言语方面要比在模仿言语方面更加明显。

（四）非言语沟通方面的障碍

在正常情况下，人们除了言语沟通外，还有许多非言语沟通。伴随着言语，人们会使用手势、面部表情以及躯体动作来进行沟通。自闭症儿童在理解和使用这些非言语符号方面存在障碍。很多自闭症儿童在表达需要时，是通过用手抓住某个人，拉着他们的手放在他们希望得到的东西上来表达的。可能要过好多年，他们才会开始指东西。但是，他们不会使用一个手指，而是用整只手来指东西。

自闭症儿童也会一些简单的肢体语言，如用点头或摇头来表示是或不是，但是极少运用复杂的姿势。有时他们在说话时也会运用大量的肢体语言，但这些动作常常与说话内容没有什么联系。

三、兴趣和行为异常

大多数自闭症儿童兴趣和行为异常，主要表现在以下几个方面。

（一）兴趣异常狭窄

自闭症儿童往往不愿与其他儿童玩，对玩具也不像正常儿童那样表现出强烈的兴趣。他们的兴趣不仅狭窄，而且异常。他们可能对某些物品产生依恋。这些物品可能是普通的玩具，如洋娃娃，也可能是一些稀奇古怪的东西，如一小段绳子、一片树叶、一块石头等。一些儿童会收藏一些看上去没有用处的东西，如空瓶子、空纸盒等。例如，有一个患有自闭症的小男孩喜欢收藏洗洁精空瓶子，为了达到目的，他总是把满满一瓶洗洁精倒掉。还有不少自闭症儿童迷恋音乐，他们可能用CD、MP3或其他电子产品反复播放同一曲调。一些能力较高的自闭症儿童，往往迷恋一些特殊的对象，例如，铁路时刻表、天气预报、科幻小说中的人物等。

（二）重复刻板行为

由于自闭症儿童想象力存在障碍，他们不喜欢参与创造性思考的活动，不喜欢与他人交换想法，不能够在已有经验的基础上计划未来。他们能做的，就是重复刻板的行为。在自闭症儿童身上可以见到一种复杂的重复的常规。有些常规是他们自己发明的，例如，坐下去之前要敲一敲椅子，吃饭过程中要站起来转三圈，或者进行一系列复杂的躯体动作。有些常规源自家长们做过的某种活动，一旦这种活动以某一种方式进行过，就必须继续这样进行，不能有任何改变。例如，有些孩子要求每天散步都要走同一条路线，每次吃饭全家人都要坐在固定的位置上。通常，这种常规一旦被打乱，孩子就会尖叫或大哭大闹，要把这套行为从头开始，再来一遍。

（三）攻击行为

这里的攻击行为包括两个方面，一个是自伤行为，一个是攻击他人的行为。有些自闭症儿童有自伤行为，如反复地自虐身体，咬、抓或戳自己，撞头等。这些行为可以持续到成人期，需要来自家庭和陪护者的照料。自伤行为是对痛苦、愤怒或者挫折的一种反应，但是也可能是在无事可做时的一种重复的习惯性动作。另一种攻击行为是指向他人的。

（四）动作模仿

对于正常人来说，模仿他人的动作是与生俱来的一种能力。但自闭症儿童在动作模仿方面，通常都是滞后的，那些病情最为严重的人，他们一辈子也不会模仿。家长们常常发现，他们在教自闭症子女学习挥手、玩游戏以及边唱边做动作时，必须把着孩子的四肢来完成。有一些自闭症儿童可以模仿他人的动作，但是对这一动作的意义却毫不理解。

（五）自我刺激行为

这是一种重复性的、刻板性的行为，这些行为似乎并无目的，只是提供感官刺激，如旋转物体、拍打脸颊、摆手、凝视、上下跳跃、转头、挥舞手臂、站起来的时候摇晃、前后旋转以及扮鬼脸等。有一些自闭症儿童走路时踮着脚尖，带有一种古怪的弹跳步态。

除了上述行为之外，自闭症儿童往往缺乏照顾自己的能力，有明显的自理障碍，如穿衣、吃饭、如厕等行为能力缺乏。

四、认知缺陷

（一）注意能力的问题

在注意能力特征上，自闭症儿童经常出现注意力过于分散，或极其专注而不能有效转移注意力等问题；对某些刺激过于敏感，对其他刺激则又反应迟钝，表现出“视而不见，听而不闻”；在听觉和视觉信息之间转移注意力比一般人需要更多的时间；在持续与切换注意上有困难，对新刺激的定向和分类也存在问题。

（二）记忆能力的问题

自闭症儿童的优势记忆与劣势记忆并存。他们的机械记忆和视觉记忆都具有很强的优势，如记忆列车时刻表、家中物体的位置等，但理解记忆和意义记忆的效果很差；他们的短期记忆较强，而对以前记忆的材料进行重组编码时，就显得非常困难；他们的情景记忆很差，情景与语义的联合记忆更是十分薄弱。

（三）想象力缺乏

患有自闭症的儿童不能像其他儿童一样进行角色扮演游戏以及各种想象性活动。他们摆弄玩具和其他东西，仅仅是为了躯体的感觉。许多自闭症儿童喜欢看电视和录像，最受他们喜爱的录像和电视节目的类型是动画片以及带有大量掌声、机械声响和闪烁着灯光的竞赛类节目等。有一些成年自闭症患者喜欢看肥皂剧，因为其中有着他们熟悉的众多角色。那些喜欢别人给他讲故事或从录音带上听故事的自闭症儿童，他们喜欢一遍又一遍地听同样的内容，漏掉了任何一个词，他们都会知道。虽然他们能够逐字整段地复述故事情节，但是他们对故事情节却没有富有想象力的理解。对于自闭症儿童来说，他们感受不到儿童期由创造性的想象力所带来的愉快。

（四）语言认知障碍

大多数自闭症儿童能理解一些言语，但仅限于他们熟悉的物品名称，或者上下文中的简单指令，如“把书给我”或者“过来坐下”等。同时，自闭症儿童对词义的理解缺乏灵活性，对于同音异形词的理解也存在障碍。如一位母亲对她患有自闭症的儿子说“你要对小狗轻柔”，她的儿子可能听到的是“你要对小狗轻揉”，然后就会开始揉弄小狗。

自闭症儿童对语言的理解都是从字面上来进行解释的。例如，有人告诉一个小男孩：“把茶壶外面擦干了，不是里面。”他立刻拿着茶壶出去，到屋外把它擦干了。因此，人们必须避免使用类似“九死一生”、“坐立难安”、“七上八下”等这样的成语，因为自闭症儿童对于这些成语可能是按照字面的意思去理解的，这样可能会引起他们的痛苦，甚至恐惧。患有自闭症的儿童对玩笑和幽默不能理解，他们往往会将对方的玩笑话当真。他们可能会试图说笑话，但并不知道这些笑话可笑的原因；即使他们知道人们是在讲有趣的故事，他们也不理解为什么有趣。

（五）情感认知障碍

自闭症儿童缺乏对他人情绪注意的能力。自闭症儿童虽然能模仿别人的表情，但很难遵照他人的指示，做出相应的表情。自闭症儿童大都能理解“喜”、“悲”等基本面部表情，但很难理解“惊讶”这类面部表情。他们普遍缺乏对他人情感的认知。他们的情感认知障碍是双向的，既不太关心他人的表情，也不太受他人表情的影响。

五、感知觉障碍

许多自闭症儿童有明显的感知觉障碍，有些对感觉刺激如光、噪音、触觉或痛觉等反应过度迟钝，有些则反应过度敏感。自闭症儿童也存在运动性障碍。这些运动性障碍包括体态的异常，脸部、头部、身体、四肢的运动异常，眼睛的运动异常，重复性的手势和动作以及笨拙的走路姿态等。

（一）不正常的步态与姿势

有些自闭症儿童攀爬的动作非常敏捷，能够在狭窄的窗台上行走，保持良好的平衡；有些自闭症儿童则显得笨拙，害怕攀爬。几乎所有的自闭症儿童在走路方式上都不正常，他们在行走时，可能不会恰当地摆动双臂，而是头和双肩向前弯曲。他们在奔跑时姿势笨拙，双臂前伸。当他们长大到应该会双脚交替上下楼梯时，仍然只会一个台阶、一个台阶地挪动。许多这样的儿童姿势古怪，他们可能保持双臂、双手和手指伸出或者以奇特的角度弯曲。这种不正常的步态和姿势随着年龄的增长会变得更加引人注目。

大多数患有自闭症的儿童在运动方面都存在显著的问题。他们中的许多人会掌握一些个人独立从事的运动技能，如游泳、跑步等，但在团队运动项目方面，几乎所有的自闭症儿童都无法掌握。

（二）对声音的反应

自闭症儿童对很多声音都不予理会，别人对他们说话时，他们往往没有反应，对非常响亮的声音也可能充耳不闻，但他们其实是能够听见的。一位心理学家曾这样描述一位患自闭症的儿童：“在他所有的感觉中，耳朵似乎是最不敏感的。然而，人们发现，夹碎核桃的声音，或者他所喜爱的其他可吃的东西发出的声音都会使他转过身来……可是，同一器官对最响亮的声响，如鞭炮的爆炸声却没有感觉。”

自闭症儿童也可能会迷恋某些声音，如由摩擦力驱动的玩具发出的声响或者钟声等。虽然他们对自己发出的噪声从来不会敏感，但是他们可能会对某些声音感到强烈的痛苦，因而会捂上耳朵，畏缩不前，例如摩托车的吼叫声，或者狗的狂吠声。不去理会某些声音，迷恋于某些声音，对另外一些声音感到苦恼，这三种情况都可能在同一个孩子身上出现。

（三）对视觉刺激的反应

自闭症儿童往往具有视觉方面的优势，但也会产生一些问题。和对声音的反应相似，自闭症儿童可能沉迷于某些视觉刺激，可能对一些视觉刺激不予理会，也可能对一些视觉刺激感到苦恼。从总体上来说，迷恋明亮的灯光是最为常见的，但也有一些人可能会对摄影闪光灯感到非常难受。

（四）对各种近端感觉的反应

这里的“对各种近端感觉的反应”是指触觉、味觉、嗅觉，以及对振动、疼痛和温度的感觉，所有这些近端感觉都涉及躯体的直接接触，区别于“有间隔”的听觉和视觉。与听觉、视觉一样，自闭症儿童对各种近端感觉的反应可能呈现出迷恋、苦恼或漠不关心三种形式。

很多自闭症儿童不喜欢被抚摸，有些则对气味过度敏感。他们似乎对冷和热漠不关心，在夏天可能会继续穿着冬天的衣服，或者在寒冷的天气里穿得很少就跑出去。他们对疼痛也不像正常儿童那么敏感，当他们在医院打针或不小心摔伤，甚至骨折了，也不会抱怨或哭泣，表现得就像什么事也没有发生一样。

一些自闭症儿童不喜欢穿衣服的感觉，尤其是鞋子和袜子。美国的天宝·葛兰汀（Temple Grandin）是一个高功能的自闭症患者，一生都在同自闭症作斗争，后来成为科罗拉多州立大学的动物学教授。她回忆说，当她还是孩子的时候，一条硬挺的衬裙，她摸上去就像带刺的铁丝网；某些纤维碰在她身上，就像是砂纸摩擦她的皮肤一样。直到现在，她都回避穿新的内衣，因为穿新内衣后，要3～4天才能适应过来。这种对衣物的过度敏感，很可能就是为什么一些自闭症儿童只要有可能就要脱掉衣服的原因。

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找不同

蔡春猪：知名媒体人，儿子喜禾两岁时被确诊为自闭症。他细心观察喜禾的生活点滴，创作了几百条微博。我们可以看到，一个乐观的父亲面对自闭症儿子并没有怨天尤人。

爸爸爱喜禾：北京有一家报纸有个固定栏目叫《找不同》，两幅基本一样的图，细微处略有不同，把它找出来。看到很多人热衷“找不同”，于是我萌生一个计划，推出一个真人秀的“找不同”，找出喜禾跟其他孩子身上的不同来。我太有才了。

爸爸爱喜禾：摔倒之类的，我儿子从来都不哭，每次都自己爬起来，顶多是摸摸摔到的地方，很快就若无其事了……医生说他们疼痛感弱，所以不会觉得疼。但我觉得疼。

爸爸爱喜禾：头上摔了一个大包他哭了。他哭了不是因为疼，是因为大人太烦了——“让爸爸看看！”“给妈妈看看！”“疼吗？”“不疼吗？”“跟妈妈说这疼吗？”“跟爸爸说这里还疼不疼？”他终于受不了，哭了。

爸爸爱喜禾：据说海豚辅助治疗自闭症儿童很有效，最传奇的说法是一个从不说话的自闭症儿童，把他扔进水里跟海豚玩，之后就会开口说话了。他说什么了？“爸爸，救我？！”

爸爸爱喜禾：喜禾第一次看到孔雀开屏，我说：“孔雀漂亮吧，你看它转过身后，屁股有多难看……”别人也说喜禾看上去聪明伶俐，他会不会认为我在影射他？

爸爸爱喜禾：儿子走路喜欢踮脚尖。有个家长一直留意喜禾，今天终于问我：“你儿子上的是哪个艺术幼儿园？”说明一下，她女儿5岁，练了两年芭蕾踮脚尖走路还是不行。我说：“我儿子还没上呢，那是天赋。”终于能让别的家长嫉妒我一次了。

爸爸爱喜禾：一个老太太看到喜禾嘴里叽里咕噜说个不停，问我喜禾在说什么。我说他在讲我老家的话。老太太转身就羡慕地跟别人说，你看那小孩多好，这么小就会两种语言了。本来我想解释他其实还是只会一种语言——再让我小小地骄傲一次吧！

爸爸爱喜禾：一个朋友上我家看喜禾，之后跟我说，喜禾看上去很正常，跟别的孩子没什么不同，除了……她一口气说了五个“除了”。一个“除了”就够了。

爸爸爱喜禾：她认为我夸大了喜禾的情况——他走路不是挺好的吗？笑得多灿烂，还能吃！我有跟她说过喜禾是木乃伊吗？

——节选自：蔡春猪.找不同.青年文摘，2011（19）：55.

六、自闭症的早期表现与判别依据

（一）早期表现

大多数自闭症儿童从婴儿早期就显现出社会交往和沟通障碍。但是，由于他们不能自如地行动，也不会说话，障碍的迹象并不明显，容易被家长忽略。因此，临床上很少能作出在2岁之前儿童的自闭症诊断。但是，如果经过细心观察，即使在出生的第一年，也会发现他们身上存在的一些异常表现。

大致有三类患有自闭症障碍的婴儿：第一类婴儿往往安安静静，并不闹人，整天满足于静静地躺在婴儿车内。有时，家长们不知道这类孩子什么时候是饿了，因为他们不会由于饥饿而哭闹要奶吃。在婴儿期，他们被说成是“天使般的婴儿”。但是随着时间的推移，这些婴儿并没有变得更加活跃起来，或者说没有变得更加喜欢交往，家长们往往由此才开始关注。第二类婴儿会没日没夜地不断尖叫，无法哄好或者无法使之平静下来。这类婴儿数量较少。第三类婴儿不同于前两种描述，对于他们的行为模式，家长回忆的时候也没有发现有任何的异常现象。

患有自闭症障碍的婴儿可能不喜欢任何干扰，如为其换尿布、穿衣服和洗澡等。他们可能不会抬起胳膊或者做好让别人抱起来的准备。在抱的时候，他们不会舒舒服服地依偎在妈妈的怀抱里。一些婴儿会对灯光，或者其他任何闪烁的东西产生强烈的兴趣。他们会对电视机上的视觉刺激产生强烈兴趣，就像迷恋音乐一样，这种情况可能很早就出现了。

另一方面，这些婴儿在成长、发育的过程中，似乎对能够吸引其他婴儿的事物并不感兴趣。例如，他们不会从童车上探出身子，好奇地注视人群或者周围的景色，也不会借助手指指点或者视线接触来引起他们的母亲对这些事物的注意。西蒙·巴龙-科恩（Simon Baron-Cohen）和他的同事们的一项最新研究已经证明，如果到了18个月，还没有这种行为，这个孩子非常有可能是自闭症儿童。有一些婴儿会指点一种或少数几种引起他们兴趣的特殊事物，但是却不关心别人是否能分享这种喜悦。他们在被挠痒痒、拥抱或者上下荡悠时，会发出笑声；但在注视某个人的脸部时，是不会发出笑声的。

对于大部分自闭症儿童来说，家长是逐渐意识到孩子有问题的。特别是当他们的孩子到了1岁还不会说话，或者他们的行为模式与同龄的其他儿童不一样时，家长才开始担心起来。要是那个孩子在某些领域具有某种高超的技能，家长可能要等到3岁或者更晚一些才开始担心。少数的孩子会发育得超过同龄的小孩，但在几周或者几个月之后，他们的行为却发生了显著的变化，还可能会伴随着某些技能的退化，尤其是言语上的倒退。

（二）判别依据

下面是我们对自闭症儿童进行早期判别的一些依据：

当发现孩子有如下症状时应引起家长的警觉：①叫孩子名字时他没有反应；②孩子见人不笑；③孩子老喜欢独处；④孩子在某些方面显得特别“早熟”；⑤孩子不喜欢玩具；⑥孩子常常踮着脚走路；⑦孩子对某些声音或物体出奇地感兴趣等。

自闭症的最初迹象包括：①出生6个月以上仍然没有大笑或其他温馨、快乐的表情；②出生9个月以上仍然没有交互性分享的声音、微笑，或其他面部表情；③出生12个月仍然没有牙牙学语；④出生12个月仍然没有交互的手势，如用手指展示，伸手或挥手等；⑤出生16个月仍然没有只言片语；⑥出生24个月仍然没有表达两个字的有意义的短语（不包括仿说或重复）。

自闭症早期社会交际、语言的困难可能包括：①避免眼睛接触（正常孩子会盯着母亲的脸看）；②对父母的呼唤声像聋子一样充耳不闻（正常孩子很容易受声音刺激，且能辨认声音）；③对面部表情缺乏敏感，没有社交性微笑（正常孩子会对愉快的社交刺激作出反应）；④语言开始发展却突然停止（正常孩子的词汇和语法会持续地发展）；⑤无法对感兴趣的东西提出请求（正常孩子可以指出或请求要他感兴趣的东西）；⑥无法进行假装游戏（正常孩子会拿一个玩具杯子和茶壶来回倒水）。

以下的18种行为中，如果发现孩子同时具备7种行为，就应该怀疑他有自闭症倾向了：①对声音没有反应；②难以介入同龄人；③拒绝接受变化；④对环境冷漠；⑤鹦鹉学舌；⑥喜欢旋转物品；⑦莫名其妙地发笑；⑧抵抗正常学习方法；⑨奇怪的玩耍方式；⑩动作发展不平衡；⑪对疼痛不敏感；⑫缺乏目光对视；⑬特别依赖某一物品；⑭不明原因地哭闹；⑮特别好动或经常不动；⑯拒绝拥抱；⑰对真正的危险不惧怕；⑱用动作表达需求。