金匮真言论篇：疾病从哪里来
【导读】
金匮，即用金属制成的藏书柜，用于收藏珍贵的典籍。真言，即真理之言。本篇主要论述了“五脏应四时”的理论。这是中医学的核心理论之一，所以称其为需要用金匮收藏的真理之言。
本篇的主要内容包括：一、阐明四时气候和五脏的对应关系，以及各类季节性疾病的发生；二、介绍一日之中各个时段以及人体各个部位的阴阳关系，说明阴阳学说在医学上的作用；三、论述人体、四时、五行、五色、五味、五音等之间的联系和对应情况。
【原文】
黄帝问曰：天有八风，经有五风①，何谓？
岐伯对曰：八风发邪②，以为经风，触五脏，邪气发病。所谓得四时之胜③者，春胜长夏，长夏④胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春。所谓四时之胜也。
东风生于春⑤，病在肝⑥，俞在颈项⑦；南风生于夏，病在心，俞在胸胁；西风生于秋，病在肺，俞在肩背；北风生于冬，病在肾，俞在腰股⑧；中央为土，病在脾，俞在脊。
故春气⑨者病在头，夏气者病在脏⑩，秋气者病在肩背，冬气者病在四支⑪。
故春善病鼽衄⑫，仲夏善病胸胁，长夏善病洞泄寒中⑬，秋善病风疟，冬善病痹厥⑭。
故冬不按⑮，春不鼽衄，春不病颈项，仲夏不病胸胁，长夏不病洞泄寒中，秋不病风疟，冬不病痹厥、飧泄而汗出也。
【注释】
①八风：八方之风。五风：指肝风、心风、脾风、肺风、肾风五脏之风。②八风发邪：张志聪：“八方不正之邪风，发而为五经之风，触人五脏，则邪气在内而发病也。”③胜：克制。④长夏：夏秋两季之间，相当于农历的六月。⑤东风生于春：马元台认为“春主甲乙木，其位东，故东风生于春”。南风、北风、西风可依此类推。⑥病在肝：根据五行学说，春季与东方及人的肝脏对应，东风成为致病邪气则伤肝，所以说病在肝。其他，在心、在肺、在脾、在肾可依此类推。⑦俞在颈项：王冰：“春气发荣于万物之上，故俞在颈项。”俞，通“腧”（shù），腧穴。“腧”与“输”为同源字，有运输气血的意思。腧穴既是气血积聚处，也是外邪侵入人体的通道。从根本意义上说，俞、腧、输三字可以通用，但在《黄帝内经》的不同篇章中用的字不同，可见非一人一时之作。本书除通假字之外，指具体腧穴时均用“俞”，指腧穴总称时均用“腧”。⑧股：大腿。⑨气：外界气候。⑩脏：内脏。此处指心。⑪四支：即四肢。⑫鼽（qiú）：鼻塞流涕。衄（nǜ）：鼻出血。⑬寒中：寒气在中，指里寒证。⑭痹厥：手足麻木逆冷。⑮按（qiāo）：按摩导引。这里是指扰动筋骨的过度活动。
【译文】
黄帝问道：天有八方之风，人的经脉有五脏之风，是什么意思呢？
岐伯回答说：自然界的八方之风是外部的致病邪气，它侵犯经脉，产生经脉的风病，风邪还会继续随着经脉而侵害五脏，使五脏发生疾病。所谓的感受一年中四时季节相克的情况，指的是春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，冬胜春。某个季节出现了克制它的季节气候，就是所说的四时相胜。
东风生于春季，通常引发肝脏的病变，病邪从颈部侵入；南风生于夏季，通常引发心脏的病变，病邪由胸胁侵入；西风生于秋季，通常引发肺部的病变，病邪由肩背侵入；北风生于冬季，通常引发肾部的病变，病邪由腰股侵入；长夏季节和中央的方位属于土，通常引发脾部的病变，病邪从脊部侵入。
所以，春季邪气伤人，疾病多发生在头部；夏季邪气伤人，疾病多发生在心脏；秋季邪气伤人，疾病多发生在肩背；冬季邪气伤人，疾病多发生在四肢。
所以，春天多发生鼻流清涕和鼻出血的病患，夏天多发生在胸胁部位的疾患，长夏多出现腹泻等里寒病，秋天多发生风疟病，冬天多发生痹厥病。
因此，冬天不做剧烈运动扰乱体内的阳气，来年春天就不会发生鼽衄和颈项部位的疾病，夏天就不会出现胸胁的疾患，长夏季节就不会发生腹泻一类的里寒病，秋天就不会发生风疟病，冬天也不会发生痹厥、飨泄、出汗过多等病证。
【原文】
夫精①者，身之本也。故藏于精者，春不病温。夏暑汗不出者，秋成风疟。
故曰：阴中有阴，阳中有阳。平旦至日中②，天之阳，阳中之阳也；日中至黄昏③，天之阳，阳中之阴也；合夜至鸡鸣④，天之阴，阴中之阴也；鸡鸣至平旦⑤，天之阴，阴中之阳也。故人亦应之。
夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴。言人身之阴阳，则背为阳，腹为阴。言人身之脏腑中阴阳，则脏者为阴，腑者为阳。肝心脾肺肾五脏皆为阴，胆胃大肠小肠膀胱三焦六腑皆为阳。所以欲知阴中之阴、阳中之阳者，何也？为冬病在阴，夏病在阳；春病在阴，秋病在阳。皆视其所在，为施针石⑥也。故背为阳，阳中之阳，心也；背为阳，阳中之阴，肺也；腹为阴，阴中之阴，肾也；腹为阴，阴中之阳，肝也；腹为阴，阴中之至阴⑦，脾也。此皆阴阳、表里、内外、雌雄相输应⑧也。故以应天之阴阳也。
【注释】
①精：饮食所化的精华，人类生殖的原质都叫精。②平旦至日中：清晨至中午，即六时至十二时。③日中至黄昏：中午至日落，即十二时至十八时。④合夜至鸡鸣：日落至半夜，即十八时至二十四时。⑤鸡鸣至平旦：半夜至清晨，即零时至六时。⑥针：针刺。石：砭石。⑦至阴：根据中医理论，脾属土。古人认为天为最大的阳，地为最大的阴，即至阴，所以脾为至阴。⑧阴阳、表里、内外、雌雄：这些相对的名词都是用来取象比类说明阴阳的。输应：阴阳、表里、内外、雌雄发生相互对应、呼应的关系。
【译文】
精，是人体的根本。所以，阴精内藏而不外泄，春天就不会患上温热病。夏天暑热之时如果不能排汗散热，到秋天就会患上风疟病。
所以说：阴阳之中，各有阴阳。白昼属阳，清晨到中午，是阳中之阳；中午到黄昏，则是阳中之阴。夜晚属阴，日落到半夜，是阴中之阴；半夜到清晨，则是阴中之阳。人的阴阳之气也是这样。
就人体阴阳而论，外部属阳，内部属阴。就身体的部位来说，背部为阳，腹部为阴。就脏腑的阴阳来说，脏属阴，腑属阳。肝、心、脾、肺、肾五脏都属阴，胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六腑都属阳。为什么要了解阴阳之中各有阴阳的道理呢？因为只有据此来诊断四时疾病的阴阳属性，才能正确地进行治疗。冬病发生在阴，夏病发生在阳；春病发生在阴，秋病发生在阳。都要根据疾病各自所在的部位来进行针刺和砭石的治疗。所以，背部为阳，阳中之阳为心；背部为阳，阳中之阴为肺；腹部为阴，阴中之阴为肾；腹部为阴，阴中之阳为肝；腹部为阴，阴中的至阴为脾。以上都是人体阴阳、表里、内外、雌雄相互联系和对应的关系。因此，人与自然界的阴阳变化是相应的。
【原文】
注：①五行的相生、相克关系
相生关系：木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。
相克关系：木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。
②五色与五脏：肝色青、心色赤、肺色白、脾色黄、肾色黑
③五味与五脏：酸生肝、苦生心、甘入脾、辛入肺、咸入肾
④五官与五脏：目为肝之官、舌为心之官、口为脾之官、鼻为肺之官、耳为肾之官
⑤五情与五脏：肝在志为怒、心在志为喜、脾在志为思、肺在志为忧、肾在志为恐
帝曰：五脏应四时，各有攸受①乎？
岐伯曰：有。东方青色，入通于肝。开窍于目，藏精于肝，故病在头。其味酸，其类草木，其畜鸡，其谷麦。其应四时，上为岁星②，是以知病之在筋也。其音角③，其数八④，其臭臊。
南方赤色，入通于心。开窍于舌，藏精于心，故病在五脏。其味苦，其类火，其畜羊，其谷黍。其应四时，上为荧惑星⑤，是以知病之在脉也。其音徵，其数七，其臭焦。
中央黄色，入通于脾。开窍于口，藏精于脾，故病在脊。其味甘，其类土，其畜牛，其谷稷。其应四时，上为镇星⑥，是以知病之在肉也。其音宫，其数五，其臭香。
西方白色，入通于肺。开窍于鼻，藏精于肺，故病在背。其味辛，其类金，其畜马，其谷稻。其应四时，上为太白星⑦。是以知病之在皮毛也。其音商，其数九，其臭腥。
北方黑色，入通于肾。开窍于二阴，藏精于肾，故病在谿⑧。其味咸，其类水，其畜彘⑨，其谷豆。其应四时，上为辰星⑩，是以知病之在骨也。其音羽，其数六，其臭腐。
故善为脉⑪者，谨察五脏六腑，逆从、阴阳、表里、雌雄之纪，藏之心意，合心于精。非其人勿教，非其真勿授，是谓得道。
【注释】
①攸受：所用。攸，助词，所。受，发生作用。②岁星：即木星。③角（jué）：五音之一。宫、商、角、徵、羽为五音，分别与五行相配，角属木，徵属火，宫属土，商属金，羽属水。④其数八：“八”为“木”的成数。根据易理，数生五行：天一生水，地六成之；地二生火，天七成之；天三生木，地八成之；地四生金，天九成之；天五生土，地十成之。肝属木，所以说“其数八”。⑤荧惑星：即火星。⑥镇星：即土星。⑦太白星：即金星。⑧谿（xī）：指肘膝腕踝。⑨彘（zhì）：猪。⑩辰星：即水星。⑪为脉：诊脉。
【译文】
黄帝问：五脏与四时相应外，都各有所用吗？
岐伯说：有。比如东方的颜色是青色，与人体的肝相应。肝开窍于目，精气内藏于肝，发病部位多在头部。在五味中属酸，在五行中属木，在五畜中为鸡，在五谷中为麦。与四时中的春季相应，在天体中为岁星，它的疾病多发生在筋部。在五音中为角，在五行生成数中为八，在五气中为腥臊。
南方的颜色是赤色，与心相应，心开窍于耳，精气内藏于心，发病多在五脏。在五味为苦，在五行中为火，在五畜中为羊，在五谷中为黍。与四时中的夏季相应，在天体为荧惑星，它的疾病多发生在血脉。在五音中为徵，在五行生成数中为七，在五气中为焦味。
中央的颜色是黄色，与脾相应，脾开窍于口，精气内藏于脾，发病多在脊部。在五味中为甘，在五行中属土，在五畜中为牛，在五谷中为稷。与四时中的长夏相应，在天体中为土星，它的疾病多发生在肌肉。在五音中为宫，在五行生成数中为五，在五气中为香味。
西方的颜色为白色，与肺相应，肺开窍于鼻，精气内藏于肺，发病多在背部。在五味中为辛，在五行中属金，在五畜中为马，在五谷中为稻。与四时中的秋季相对应，在天体中为金星，它的疾病多发生在皮毛。在五音中为商，在五行生成数中为九，在五气中为腥味。
北方的颜色为黑色，与肾相通，肾开窍于前后二阴，精气内藏于肾，发病多在四肢。在五味中为咸，在五行中属水，在五畜中为猪，在五谷中为豆。与四时中的冬季相对应，在天体中为水星，它的疾病多发生在骨骼。在五音中为羽，在五行生成数中为六，在五气中为腐味。
所以善于诊脉的医生，能够谨慎细心地审察五脏六腑的变化，了解气血顺逆的情况，把阴阳、表里、雌雄的相应关系，条理分明地加以归纳，并把这些深奥的道理牢记于心，精心思索并灵活运用。这些理论是非常宝贵的，对于那些不具备学习条件或者并非真心诚意想要学习的人，千万不要传授给他，这才是医学理论的传授之道。