“CANDy”是什么——通过“对话”来评判认知能力

所谓“CANDy”，是我们的研究团队在2016年开发的一种通过日常对话来评判认知能力的方法。

而之所以锁定日常对话这个关键点，也正是基于认知障碍症患者的最大特征——无法与他人正常交流。具体的症状可能会表现为无法回忆起一些事物、描述不出事物的细节、反应迟钝以及只能读懂话语的表面意思等。

所以在迄今为止的医疗和护理工作中，通过对话就能推测一个人是否为认知障碍症患者已经是一个不争的事实。但是，认知障碍症患者具体有什么特征，这些特征的轻重缓急却无从得知。换言之，以前这些特征并没有被精确地数值化、可视化。

基于这样的背景，我们开发了“日常对话式认知功能评测”。我们相信，了解并熟知认知障碍症患者在对话中的特征，是建立良好的患者护理体系的过程中最重要的基石。

比方说，一位患者在患病后逐渐无法理解委婉的语气和比喻手法背后的含义，自己也不再会用那些弯弯绕绕的说法。于是他常常会对他人委婉的劝说不理不睬，毫不客气地直抒自己的主张和诉求。

这种时候，对方往往也会十分生气，心想“我说的话你一句都不听，只顾自己想说什么就说什么，太自私自利了”。而这完全是一种误解。但这种误解会让看护人和患者之间的关系恶化，让患者本就艰难的患病生活更加困难、更加孤独。

但是，如果看护人了解认知障碍症患者在对话中的特征，也就会明白患者并非无理取闹、自私自利，只是病情使然。由于日常对话在日常生活中占有极大的比重，所以一旦对话无法顺利进行，患者的日常生活节奏也会被彻底打乱。

其次，认知障碍症患者的另一个特征就是无法理解复杂的问题，无法做出正确的判断。这就导致在问他们问题的时候，他们要么一个劲地问答“嗯”，要么干脆沉默不语。于是旁人就会理所当然地觉得“他听不懂我在说什么吧”或者“他根本不会说话吧”，并且从此放弃与患者交流。这其实相当于从认知障碍症患者的心扉外部锁上了门，会导致患者的说话欲望和对话能力愈发低下。

这种时候如果有志愿者这种经过专业训练的人士与患者搭话，有时甚至会出现患者突然开始滔滔不绝地讲话的情况，让旁人都大吃一惊。这就说明患者并不是听不懂，也不是不会说，只是需要一个正确的倾听者。

而且，认知障碍症的症状是会变化的。一般来说随着时间的推移病情会越发严重，但加重的方式和症状则因人而异。然而在现阶段，一位患者确诊认知障碍症后，大概率就不会再接受认知能力的检查了。

这就导致旁人对患者认知能力的评价跟患者的真实状态不符，要么偏高，要么偏低。而大部分看护人都在完全不清楚患者认知能力高低的情况下与患者进行着接触。

为了不陷入这种困境，为患者提供更适合的护理环境和更适当的接触方式，我们有必要全面掌握认知障碍症的种种特征和状态。为了缓解患者在生活上的不便和心灵上的孤独，我们更有必要与患者心连心，尝试理解患者的心声。

这一切的切入点就是“对话”。而通过对话了解患者，让患者敞开心扉的重要工具，就是“CANDy”。