细目四 喘证

【考点突破攻略】

要点一　概述

喘即气喘、喘息。喘证是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧为特征的病证。

［常考考点］喘证的特点为呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧。

要点二　病因病机

外因为外邪侵袭，重感风寒，邪袭于肺，或表寒内热，或风热外袭。内因为饮食不当，过食生冷、肥甘，或嗜酒伤中；或为情志所伤，忧思气结或郁怒伤肝；或为劳欲久病，肺肾亏虚。

喘证的病位主要在肺和肾，涉及肝、脾。基本病机为痰邪壅肺，宣降不利；或精气虚衰，肺肾出纳失常。病理性质有虚实之分。实喘在肺，为外邪、痰浊、肝郁气逆，邪壅肺气，宣降不利所致；虚喘责之肺、肾，因阳气不足、阴精亏耗，而致肺肾出纳失常，且尤以气虚为主。

［常考考点］喘证的病位主要在肺和肾，涉及肝、脾。

要点三　诊断与鉴别诊断

（一）诊断依据

1.以喘促短气，呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧，口唇发绀为特征。

2.多有慢性咳嗽、哮病、肺痨、心悸等病史，每遇外感及劳累而诱发。

（二）鉴别诊断

喘证与哮病

要点四　辨证论治

喘证的辨证首分虚实，实喘辨外感、内伤，虚喘辨病变脏腑。喘证的治疗首分虚实邪正。

［常考考点］喘证的证型及其辨证要点、治法、使用方剂。

【知识纵横比较】

【例题实战模拟】

A1型题

1.喘证的病变部位在

A.心、肺

B.肺、肾

C.心、肾

D.脾、肾

E.肺、脾

2.虚喘的病位主要在

A.肺、肾

B.肺、脾

C.肺、心

D.脾、肾

E.心、肾

A2型题

3.患者，男，56岁。喘咳气急，胸部胀闷，不得卧，痰稀白量多，恶寒发热，无汗，舌苔薄白。脉浮紧。治疗应首选

A.麻黄汤

B.木防己汤

C.苓桂术甘汤

D.越婢加半夏汤

E.葶苈大枣泻肺汤

4.患者，男，42岁。喘逆上气，咳痰不爽，痰质稠、色黄，恶寒身热，无汗，舌红苔黄，脉浮滑而数。治疗应首选

A.麻杏甘石汤

B.黄连解毒汤

C.清金化痰汤

D.银翘散

E.桑白皮汤

5.患者，男，70岁。喘促气短，声低气怯。咳声低弱，咳痰稀白，自汗畏风，舌淡红，苔薄白，脉弱无力。治疗应首选

A.三子养亲汤合二陈汤

B.生脉散合补肺汤

C.七味都气丸合生脉散

D.参蛤散合金匮肾气丸

E.苏子降气汤合二陈汤

【参考答案】

1.B　2.A　3.A　4.A　5.B