2022中医执业医师资格考试医学综合通关全攻略:基础、经典分册
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细目五 神

【考点突破攻略】

要点

1.人体之神的基本概念 人体之神,是人体生命活动的主宰及其外在总体表现的统称。人体之神的含义有广义与狭义之分:广义之神指人体生命活动的主宰及其外在的表现,包括形色、眼神、言谈、表情、应答、举止、精神、情志、声息、脉象等方面;狭义之神指人的意识、思维、情感等精神活动

人体之神与古代哲学中的神,在概念内涵和生成来源上有严格的区别:人体之神,是有关人体生命的认识,其产生有着物质依赖性,由精化生,由气培养。古代哲学中的神,指宇宙的主宰及规律,是有关宇宙万物发生发展变化的认识。

2.人体之神的生成

(1)人体内的精气血津液,是神产生的物质基础

(2)脏腑精气对自然环境与社会环境的各种刺激作出应答,便产生了意识、思维、情感等精神活动。心是接受自然环境和社会环境的事物和刺激而作出应答,产生精神活动的脏腑,故《灵枢·本神》说:“所以任物者,谓之心。”自然环境与社会环境的刺激,作用于心及其他脏腑,其精气血对各种刺激作出相应的反应,则产生了相应的情绪、意识、思维、认知、感觉等精神活动。

[常考考点]人体之神的生成。

3.人体之神的分类 人体之神有广义与狭义之分,而狭义之神又有五神、情志及思维活动之别。

(1)五神:即神、魂、魄、意、志,是对人的感觉、意识等精神活动的概括。五神分属于五脏,如《素问·宣明五气》所说:“心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,肾藏志。”魄是与生俱来的感知觉和运动能力;魂是人的意识活动;意、志是人类特有的理智、理性等精神活动。心神统率魂、魄、意、志诸神,是精神活动的主宰,故张介宾说:“心为五脏六腑之大主,而总统魂魄,兼赅意志。”

(2)情志:包括七情、五志,亦是精神活动的表现,属于神的范畴。七情,是喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动的概括。根据五行学说,情志分属于五脏:心在志为喜,肝在志为怒,肺在志为忧,脾在志为思,肾在志为恐,合称五志。情志是脏腑功能活动的表现形式,脏腑精气是情志活动产生的物质基础。如《素问·阴阳应象大论》说:“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。”五志虽分属五脏,但受心神统摄调节。

(3)思维:思维活动,《内经》概括为意、志、思、虑、智,是对客观事物的整个认识过程,是以心神为主导的各脏腑的功能活动协调的结果。即《灵枢·本神》所说:“所以任物者谓之心,心有所忆谓之意,意之所存谓之志,因志而存变谓之思,因思而远慕谓之虑,因虑而处物谓之智。”外界事物的信息通过耳目等感官入心,心接受外界事物信息进行思维活动,通过心的忆念活动形成对事物表象的认识,称为意。将忆念保存下来,即通过记忆来累计事物表象认识,形成志向,称为志。在此基础上酝酿思索,反复分析、比较事物的过程,称为思。在反复思索的基础上,由近而远地估计未来的思维过程,称为虑。最后在上述基础上,准确处理事物,支配行为对事物作出适当反应的措施,称为智。

[常考考点]五神和情志与五脏的关系。

4.人体之神的作用

(1)调节精气血津液的代谢:神既由精、气、血、津液等作为物质基础而产生,又能反作用于这些物质。神具有统领、调控这些物质在体内进行正常代谢的作用。《类经·摄生类》说:“虽神由精气而生,然所以统驭精气而为运用之主者,则又在吾心之神。”

(2)调节脏腑的生理功能:脏腑精气产生神,神通过对脏腑精气的主宰来调节其生理活动。

(3)主宰人体的生命活动:《素问·移精变气论》说:“得神者昌,失神者亡。”神的盛衰是生命力盛衰的综合体现。因此神是人体生理活动和心理活动的主宰。神是机体生命存在的根本标志,形离开神则形亡,形与神俱,神为主宰。