第一节　感冒

感冒是感受触冒六淫外邪，导致邪犯肺卫，卫表不和的常见外感疾病，临床以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为临床特点。

一、风寒感冒

郭某，女，36岁，公务员。

初诊日期：2013年12月3日。

主诉：鼻塞、流涕、头痛1天。

刻下见：鼻塞声重，喷嚏，时流清涕，咽痒，轻咳嗽，少痰，恶寒发热，无汗，头痛，肢体酸痛。纳寐可，二便调。舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。

治法：辛温解表，宣肺散寒。

处方：荆防败毒散化裁。

药物：荆芥10克，防风10克，生姜10克，茯苓10克，川芎10克，羌活10克，独活10克，前胡10克，柴胡10克，枳壳10克，桔梗10克，紫苏叶10克，杏仁10克，炙甘草6克。2剂，每日1剂，水煎服，浓缩至200毫升，早晚各服1次。

复诊：2013年12月5日。自述服上药两剂后，鼻塞、喷嚏、清涕、咽痒明显好转，已无恶寒发热，头痛及全身酸痛消失。仍有轻咳嗽，少痰，纳寐可，二便调，舌质淡，苔薄白，脉浮紧。守上方去荆芥、防风，加枇杷叶10克、贝母10克，再进两剂，疾病痊愈。

按语：风寒感冒系指患者感受风寒之邪，风寒犯表，肺气失宣，故见鼻塞声重、流清涕、喷嚏、咽痒、咳嗽；风寒之邪外束肌表，卫阳被遏，故见恶寒发热，无汗；清阳不展，络脉失和，则头痛、肢体酸痛；舌质淡红，苔薄白，脉浮紧皆为表寒之象。荆芥、防风、生姜辛温散寒；柴胡解表退热；川芎散风活血治头痛；前胡、枳壳、桔梗、杏仁、茯苓、紫苏叶、炙甘草宣肺理气、化痰止咳；羌活、独活祛风散寒，为治疗肢体疼痛之妙药。诸药合用，共奏辛温解表、宣肺散寒之功。

二、风热感冒

韦某，男，23岁，在校大学生。

初诊日期：2014年6月6日。

主诉：头痛、鼻塞、流涕2天。

刻下见：鼻塞浊涕，咽干口渴，发热，微恶寒，汗出不畅，咳嗽，痰黄黏稠，纳寐可，二便调。舌质红，苔薄黄，脉浮数。

治法：辛凉解表，清肺透邪。

处方：银翘散加味。

药物：金银花15克，连翘15克，黄芩10克，苦桔梗10克，牛蒡子10克，薄荷10克，淡豆豉10克，荆芥穗6克。上方3剂，每日1剂，加芦根10克，水煎服，浓缩至200毫升，早晚各服1次。

复诊：2014年6月9日。自述服上药两剂后诸症好转，已无恶寒发热，仍有轻咳嗽，咳痰，纳寐可，二便调，舌质淡，苔薄黄，脉弦。守上方去荆芥穗、牛蒡子，加半夏10克、竹茹10克，再进两剂，疾病痊愈。

按语：风热感冒系指感受风热之邪，风热犯表，肺气失宣，故见发热、微恶寒、咳嗽；外邪束表，卫气被郁，开合失司，则见汗出不畅；风热蕴结成毒侵袭肺系门户，热邪伤津，则鼻塞浊涕，咽干口渴；舌红苔黄，脉浮数皆为表热之象。银花、连翘、黄芩疏散风热、清热解毒；薄荷、桔梗、牛蒡子宣肃肺气而止咳利咽，兼清利头目；荆芥穗、淡豆豉解表散邪；加芦根生津止渴。诸药合用，风热之邪得除。

三、体虚感冒

覃某，男，32岁。

初诊日期：2016年3月17日。

主诉：鼻塞、流涕1月余。

刻下见：反复出现鼻塞、流涕1月余，时轻时重，伴气短、乏力，恶寒，纳差，便溏，舌苔薄白，齿痕重，脉细弱无力。

治法：疏散风寒，健脾益肺。

处方：四君子汤加疏散风寒方药。

药物：党参15克，白术10克，茯苓18克，桔梗9克，细辛3克，白芷8克，防风10克，炙甘草6克。共7剂，日服1剂，水煎饭后服。

复诊：2016年3月24日。自述服药1周，鼻塞、流涕等症状基本消失，再服补中益气丸1月，再复诊时已痊愈。

按语：患者平素经常感冒，体质较弱，单按风寒感冒治疗，治标不治本，故反反复复，迁延难愈，当属体虚感冒，辨证为脾肺两虚、风寒袭表。风寒感冒表证，故见恶寒、鼻塞、流涕；脾肺两虚，而见气短乏力、纳差；脾虚不运，津液输布失常，则见便溏、齿痕舌。方予四君子汤补气健脾，加桔梗、细辛、白芷、防风疏风散寒。