能够起死回生的“神医”——扁鹊

“望、闻、问、切”四诊法是中医传统诊断疾病的四种基本方法。望是用肉眼观察患者外部的神、色、形、态，以及各种排泄物（如痰、粪、脓、血、尿、月经和血带等）来推断疾病；闻是通过医生的听觉和嗅觉，收集患者说话的声音和呼吸咳嗽散发出来的气味等，作为判断病证的参考；问是通过询问患者或知情人以了解患者的主观症状、疾病发生及演变过程、治疗经历等情况，作为诊断依据；切是切脉，也包括对患者体表一定部位的触诊。四诊的基本原理是建立在整体观念和恒动观念基础上的，是阴阳五行、藏象经络、病因病机等基础理论的具体运用。四诊自创立以来，得到了不断发展和完善，是中医药学文化的瑰宝。那么，“四诊法”是何时形成的？又是谁对“四诊法”的形成起到关键的作用呢？下面，我们就来了解春秋战国时期的名医扁鹊以及他的故事。

扁鹊，春秋战国时期名医，渤海郡鄚人，汉族，姬姓，秦氏，名越人。其医术高超，救人无数，故人们用上古神话中的名医“扁鹊”来称呼他。

扁鹊是第一位记载于正史的医生，《史记·扁鹊仓公列传》中记录了他的大量事迹。他早年在客馆中担任舍长，有一位叫长桑君的游医经常在客馆居住，扁鹊看他举止与常人不同，对他极为尊重，长桑君也极为看重扁鹊这个后生，他们交好了十数年。后来，长桑君将自己珍贵的药方都传授给了扁鹊，但是要求他不要泄露出去。扁鹊之后游历各地，以行医为业，救助患者。但是，春秋战国时期战争频繁，疾病泛滥，扁鹊个人的力量无力诊治数量巨大的患者。为了更好地治病救人，扁鹊并没有把医术视为自己私有，违背了对长桑君的承诺，招收了不少弟子，其中子豹、子阳、子越都是战国时期非常有成就的医生。扁鹊和弟子的足迹，遍及当时的中原大地，救人无数，也形成了历史上第一个学派——扁鹊学派，在中医史，乃至中国历史上都具有重大的影响。

“四诊法”是扁鹊在总结前人医疗经验的基础上创造出来的，对中医诊断的发展起到了深远的影响。其中扁鹊最擅长的是切诊，特别是切脉，司马迁曾言：“至今天下言脉者，由扁鹊也。”《史记·扁鹊仓公列传》记载晋国大夫赵简子患病，五日不省人事，其他大夫都很害怕，就找来扁鹊前来诊治。扁鹊入室诊治出来后便说：“他的血脉正常，不用大惊小怪。”并举了秦穆公的例子，告诉其家臣董安于，说赵简子不出三日就会醒来。果然，两天半后，赵简子苏醒了，董安于将扁鹊的诊治经过告诉赵简子，赵简子赐扁鹊田地四万亩。

扁鹊同样也是一位望诊的行家，他长期行医，经验丰富，通过简单查看患者的神色、形态、颜面，就能判断疾病的部位和轻重。《史记·扁鹊仓公列传》记载，扁鹊路过齐国，齐桓侯接待了他，他拜见齐桓侯的时候，对齐桓侯说：“君有疾在腠理，不治将深。”齐桓侯称自己没病，还认为扁鹊在邀功。五日后，扁鹊再见齐桓侯说：“君有疾在血脉，不治恐深。”齐桓侯仍坚称自己没病。五日后，扁鹊再次见到齐桓侯说：“君有疾在肠胃间，不治将深。”齐桓侯没有理睬，并且有些不高兴了。五日后，扁鹊再来拜见齐桓侯，见到齐桓侯后扭头就走了，原来扁鹊已经看到齐桓侯病入骨髓，无药可治了。果然，五日后，当齐桓侯浑身剧痛，想要找扁鹊来看病时，扁鹊已经逃到秦国去了，而齐桓侯也无药可治，不久就死去了。在这次诊治的过程中，展现了扁鹊高超的望诊医术，也展现了扁鹊对人体组织结构、疾病的演变规律的深刻认识。

编者注：《韩非子》中亦记载此事，将齐桓侯称作蔡桓公，裴骃在《史记集解》中定为齐桓侯田午。

在“四诊法”的应用过程中，扁鹊也十分注意多种方法的结合，而不是单纯地依靠某一种诊法。《史记·扁鹊仓公列传》记载扁鹊路过虢国的时候，正好遇上虢太子暴毙，于是向一位喜好医术的中庶子打听情况，对情况有所了解后，扁鹊准备让中庶子帮自己禀报虢君，让自己去救活太子。中庶子认为扁鹊是荒诞戏言，认为除非有上古时俞跗那样神乎其神的医术，通过割开皮肤剖开肌肉，直接找出病根，方能起死回生。而扁鹊不以为然，对中庶子讲述自己治病的理论：“知道疾病外在的表现就能推知内有的原因，知道疾病内在的原因就能推知外在的表现。”中庶子被扁鹊的理论深深折服，他把扁鹊所说告诉虢君，虢君十分惊讶，出来接见扁鹊，并请扁鹊为虢太子诊治。扁鹊诊治后告诉虢君：“太子的的病，就是人们所说的‘尸厥’。那是因为阳气陷入阴脉，脉气缠绕冲动了胃，经脉受损伤，脉络被阻塞，分别注入下焦、膀胱，因此阳脉下坠，阴气上升，阴阳两气会聚，互相团塞，不能通畅。阴气又逆而上行，阳气只好向内运行，阳气徒然在下在内鼓动却不能上升，在上在外被阻绝不能被阴气遣使，在上有隔绝了阳气的脉络，在下有破坏了阴气的筋纽，这样阴气破坏、阳气隔绝，使人的面色衰败血脉混乱，所以人的身体会安静得像死去的样子。虢太子实际没有死。因为阳入袭阴而阻绝脏气者是能治愈的，阴入袭阳而阻绝脏气者必死。这些情况，都会在五脏厥逆时突然发作。精良的医生能治愈这种病，拙劣的医生会因困惑而使患者陷入危险。”扁鹊与他的学生通过针灸不久就让太子苏醒了，然后使用药熨、汤剂治疗，二十天就恢复正常了。这就是“起死回生”的故事，虽然人们都认为是扁鹊救活了死去的虢太子，但扁鹊很谦虚地表示：“我不能使死人复活啊，这是他本来就可活下去，我能做的只是促使他恢复健康罢了。”这个实例，说明了扁鹊是一位掌握了四诊法的高明医学家。

扁鹊周游列国，不仅为王公贵族治病，也为平民百姓救急。对于不同地方百姓的治病需求，他都能够满足。《史记·扁鹊仓公列传》记载扁鹊到邯郸时，闻知当地人尊重妇女，就成为妇科医生；到洛阳时，闻知周人敬爱老人，就专治耳聋眼花、四肢痹痛；到了咸阳，闻知秦人喜爱孩子，就成为儿科医生。同时《史记·扁鹊仓公列传》也记载了扁鹊有六不治：“骄恣不论于理，一不治也；轻身重财，二不治也；衣食不能适，三不治也；阴阳并，藏气不定，四不治也；形羸不能服药，五不治也；信巫不信医，六不治也。有此一者，则重难治也。”说明扁鹊虽然医术高超，但也贵有自知之明，懂得医术的局限性，故扁鹊十分推崇“治未病”。《鹖冠子》中记载了魏文侯与扁鹊的一番对话，扁鹊分析他家三兄弟的医术，自己的大哥治病是在患者还未觉得有病的时候就下药铲除了病根，二哥是在症状不明显的时候就能药到病除，而自己总是要在病情很严重的时候，才能下手诊治，所以虽然自己名满天下，但是医术却不如自己的大哥和二哥。

扁鹊年少时谦虚恭敬，故能得到长桑君青睐，得其传授医术；成名后不满足于现状，在前人基础上更进一步，才有了中医经典的“四诊法”诞生，影响了数千年。他周游列国，诊治了无数患者，在中原大地留下了许多故事和传说；他不以功自居，有自知之明，总结了六不治；他不将医术视为私有，方才有扁鹊学派的形成。因此，在日常学习工作中，我们应该学习扁鹊兢兢业业，不断拼搏，勇于创新的精神，以推动医学的进一步发展。