神经病学诊断思路
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第一节 运动障碍的诊断分类

一、根据临床特点分类

运动障碍依据临床特点,可分为肌张力降低-运动过多(多动性运动障碍)和肌张力增高-运动减少(少动性运动障碍)两大类,前者表现为运动显著增多及异常不自主运动,后者则以随意运动贫乏为特征。多动性运动障碍疾病以亨廷顿病(Huntington's disease, HD)为典型代表。帕金森病(Parkinson's disease, PD)是代表性少动性运动障碍疾病。

二、根据运动障碍类型分类

根据运动障碍的类型可分为帕金森综合征(强直-少动综合征)、震颤、肌张力障碍、舞蹈症及投掷症、肌阵挛、抽动症、刻板运动、共济失调、发作性运动障碍,其他疾病较少见。需要注意的是,疾病的实际表现并不只限于某一种症状模式,有时多种症状并存,如舞蹈症与肌张力障碍并存,震颤与肌张力障碍并存。

三、根据产生的神经机制分类

根据产生的神经机制不同,将运动障碍疾病的运动症状分为原发症状(阴性症状)和继发症状(阳性症状),前者系神经功能缺失或减退所致,后者可视为运动神经系统未受损伤的结构活动释放或去抑制所致。对运动障碍疾病来说,运动迟缓、运动减少及正常姿势反射丧失为阴性症状,震颤、肌强直及不自主运动则是阳性症状。