1　认识帕金森病

什么是帕金森病

1817年，英国医生詹姆士· 帕金森（James Parkinson）首先对帕金森病进行了详细的描述。这个病的临床表现主要包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍等运动症状，同时患者也可伴有抑郁、便秘和睡眠障碍等非运动症状。后人为了纪念他，就以他的名字命名了这种疾病。帕金森病（PD），也被叫作震颤麻痹，是一种在中老年人中常见的神经系统变性疾病。医学研究发现，这种病的病理改变是在人脑内中脑这个部位的黑质多巴胺（DA）能神经元变性死亡了，导致人脑内纹状体分泌多巴胺的含量就显著减少了；而且在黑质残存的神经元胞质内出现一种嗜酸性包涵体，医学上称为“路易小体”。从1817年至今，人们对本病的认识已经有200多年了。最近30多年取得了明显的研究进展，这些研究无论是对帕金森病发病机制的认识还是对治疗手段的探索，都有了很大的进步。但是，具体导致发生帕金森病的病因目前还是不清楚。

哪些人容易得帕金森病

帕金森病是一种神经系统变性疾病，一般在中老年人群中多见，平均发病年龄为60岁左右，40岁以下得帕金森病的人比较少见。我国65岁以上人群的患病率大约是1.7%。大部分帕金森病患者为散发的病例，仅有不到10%的患者有帕金森病的家族史。随着我国人口老龄化速度的加快，帕金森病的发病率也逐年上升，给患者的家庭造成了许多负面影响，也给社会增加了沉重的负担。

哪些疾病容易与帕金森病相混淆

是不是发生了肢体震颤就要怀疑得了帕金森病呢？不是的！下面一些疾病的患者也是会有震颤的症状，容易与帕金森病相混淆。

（1）继发性帕金森综合征，这是由于其他疾病或原因引起的出现与帕金森病类似的症状。这些疾病的患者同时常会伴有其他原发疾病的症状，并且会具有明确的病因，如中毒、脑部感染、脑卒中、脑外伤及使用了某些药物的副作用等。

（2）其他的一些神经系统变性疾病也会有类似帕金森病的症状，但同时还有其他神经系统损害的表现。这些疾病主要包括多系统萎缩（MSA）、进行性核上性麻痹（PSP）和皮质基底节变性（CBD）等，这些疾病在医学上被称为“帕金森叠加综合征”。患有这些疾病患者的预后没有帕金森病患者的预后好，而且这些疾病应用治疗帕金森病的药物效果也不好。

（3）特发性震颤（ET），这种病隐袭起病，进展缓慢。约1/3的患者有家族史。震颤是这种疾病患者唯一的临床症状，主要表现是姿势性震颤和动作性震颤，就是身体保持某一种姿势或做动作时容易出现震颤，而静止时并不震颤，这点与帕金森病的静止性震颤正好相反。特发性震颤常累及双侧肢体，头部也较常受累，情绪激动或紧张时可加重，静止时反而减轻或消失。这个疾病进展缓慢，多有家族史，有相当一部分患者生活质量不受影响。

（4）其他容易出现运动迟缓的疾病，如抑郁症患者也可能出现表情缺乏、思维迟钝、运动减少，有时这些人容易被误诊为帕金森病。但是抑郁症患者一般不伴有静止性震颤和肌强直，而且运动迟缓的症状大多是四肢对称性起病，主要有明显的情绪低落和愉快感缺乏。还有些疾病也会出现肢体的震颤，如甲状腺功能亢进患者双上肢出现震颤，但这些患者常同时伴有心跳加快、多食、多汗、消瘦等症状。

得了帕金森病怎么办

目前，现有的医疗技术还不能完全根治帕金森病。对帕金森病患者的治疗，主要是从减轻病痛、延缓疾病发展、提高患者的生活质量方面着手。药物治疗是最主要的治疗手段，左旋多巴制剂是最有效的药物；手术治疗是药物治疗效果不好时的一种有效补充治疗方法；康复治疗、心理治疗以及良好的护理也能在一定程度上改善患者的症状。因此，合理选用药物和正确地进行康复治疗，对于控制或减轻症状，预防由于帕金森病而引起的继发性的功能障碍至关重要。患者积极进行运动功能训练，尽量改善运动、平衡和协调功能，设法维持或提高日常生活活动能力是治疗的重点。目前应用的治疗手段只能改善症状，都不能阻止病情进展，更无法治愈疾病。但是，帕金森病患者如果积极进行有效的治疗是能够显著提高生活质量的，患者的预期寿命也与普通人群没有明显差异。