五、坐骨神经、胫神经、腓总神经

1.坐骨神经（sciatic nerve）（L₄、L₅、S₁~S₃）

为全身最粗大，行程最长的神经。坐骨神经经梨状肌下孔出盆腔至臀大肌深面，在坐骨结节与大转子之间下行入股后区，于股二头肌长头的深面下行，达腘窝上方分为胫神经和腓总神经两大终支（图1-7~图1-9）。坐骨神经在股后区发肌支支配股二头肌、半腱肌和半膜肌，同时也有分支至髋关节。

体表投影：从坐骨结节与大转子连线的中点开始，向下至股骨内、外侧髁连线的中点的上2/3段即为坐骨神经在股后区的投影线。坐骨神经痛时，此连线常出现压痛。

2.胫神经（tibial nerve）（L₄、L₅、S₁~S₃）

为坐骨神经本干的延续，下行进入腘窝，与位于深面的腘血管相伴继续下行至小腿后区比目鱼肌深面，后伴随胫后血管行至内踝后方，最后在屈肌支持带深面的踝管内分为足底内侧神经和足底外侧神经两终支进入足底。

图1-7　下肢神经解剖图（坐骨神经、胫神经、腓总神经）

注：白色箭头示胫神经，蓝色箭头示腓总神经，黑色箭头示坐骨神经

图1-8　下肢神经解剖图（梨状肌、坐骨神经）

注：白色箭头示坐骨神经，蓝色箭头示梨状肌

图1-9　坐骨神经、梨状肌新鲜尸体图

注：黄色箭头示梨状肌，红色箭头示坐骨神经

体表投影：从股骨内、外侧髁连线中点向下连至内踝后方的下行直线可作为胫神经的体表投影线。

3.腓总神经（common peroneal nerve）（L₄、L₅、S₁、S₂）

在腘窝近侧部由坐骨神经发出后，沿股二头肌肌腱内侧向外下走行，至小腿上端外侧绕腓骨颈向前穿腓骨长肌后，分为腓浅神经（superficial peroneal nerve）和腓深神经（deep peroneal nerve）。腓总神经在腓骨颈处的位置非常表浅，易受损伤。

体表投影：从腘窝上角，经股二头肌内侧缘至腓骨小头下后方做一连线，即为腓总神经的表面投影。