第八节　高血压母亲分娩的新生儿

一、妊娠高血压分类

1.妊娠高血压

妊娠20周后发生高血压，无蛋白尿。

2.轻度子痫前期

①BP≥140/90mmHg；②蛋白尿>0.3g/d；③妊娠超过20周。

3.重度子痫前期

①BP≥160/110mmHg；②蛋白尿++~+++或≥2g/d；③羊水少、胎儿生长受限；④孕母血清肌酐增加；⑤母亲症状（如头痛、视觉紊乱、上腹痛、肺水肿）；⑥HELLP综合征（溶血、转氨酶增高、血小板减少）。

4.子痫

子痫前期+无原因的癫痫发作。

二、对新生儿／胎儿的影响

1.FGR

中重度子痫前期孕妇生育的婴儿常因宫内缺血缺氧导致FGR、早产。它们很难耐受宫缩而发生宫内窘迫常需复苏。

2.产前、产时用药

（1）硫酸镁：

可导致呼吸暂停、肌张力低下、胃肠道蠕动减少。

（2）抗高血压药：

包括钙通道拮抗剂可能影响胎儿，如新生儿低血压。抗高血压药及硫酸镁不是母乳喂养的禁忌证。

3.血常规

约1/3的子痫前期母亲的婴儿出生时血小板计数降低，但一般会迅速恢复正常。约40%~50%新生儿存在中性粒细胞减少，可在1周内恢复。这些婴儿发生新生儿感染的危险性可能升高。

4.喂养不耐受

常因宫内缺血缺氧导致肠道缺血。

三、出生后评估

1.血常规

常有中性粒细胞绝对值减少、血小板计数减少、红细胞增多。

2.血气分析

常有代谢性酸中毒。

3.电解质检查

常有高镁血症。

四、治疗

支持治疗，无特异治疗。

五、转诊

多数患儿不需要转诊。如果存在严重窒息需要低温治疗者建议转诊。

（谢晓彬）