第二节 紫外线治疗分类

紫外线治疗是利用一定波长的紫外线（图2-5），在一定光剂量、照射时间和治疗方案指导下，用以治疗皮肤疾病的一种物理方法。

目前皮肤科临床常用的紫外线治疗有：

•窄谱UVB（NB-UVB，311nm）治疗；

•宽谱UVB（BB-UVB，>280～320nm）治疗；

•308 nm准分子（激）光治疗；

•UVA1（>340～400nm）治疗；

•PUVA治疗；

•中长波紫外线（ultraviolet A and B，UVAB）治疗（>280～400nm）。

各种常用紫外线治疗设备

根据皮损分布范围和部位，有相应的全仓紫外线治疗仪和局部紫外线治疗仪（图2-5）。

各类紫外线治疗特点

NB-UVB治疗

•目前使用最普遍的紫外线治疗方法。

•大多数情况下，疗效优于BB-UVB。

•不良反应小，较少产生红斑、水疱，致癌性低。

•对银屑病、白癜风、特应性皮炎、多形性日光疹、嗜酸性脓疱性毛囊炎、副银屑病（斑块型）、蕈样肉芽肿（红斑期）、慢性荨麻疹、局限性硬皮病、扁平苔藓、玫瑰糠疹、慢性苔藓样糠疹、淋巴瘤样丘疹病等疾病疗效显著。

•NB-UVB与皮肤癌的发生无显著相关性，长期安全性好。

BB-UVB治疗

•一种较早使用的紫外线治疗方法。

•NB-UVB问世前，BB-UVB主要用于银屑病治疗。

•目前，在治疗皮肤瘙痒症、副银屑病（慢性苔藓样糠疹、急性痘疮样苔藓样糠疹）上具有独特优势。

308nm准分子（激）光治疗

•适用于治疗局限性寻常型银屑病和白癜风。

•靶向性好、疗效佳、疗程短、不良反应少。

•缺点：光斑小、治疗成本高。

UVA1治疗

•可深入到真皮网状层。

•可作用于皮肤深部的成纤维细胞、树突细胞和炎性细胞，如T淋巴细胞、肥大细胞和粒细胞。

•UVA1治疗分为低剂量（10～20J/cm2）、中剂量（>20～70J/cm2）和高剂量（>70～130J/cm2）。

•滤除易致红斑UVA2波段，无PUVA治疗的补骨脂素光毒副反应。

PUVA治疗

•治疗前口服8-甲氧基补骨脂素（8-methoxypsoralen，8-MOP）和5-甲氧基补骨脂素（5-methoxypsoralen，5-MOP）以增强UV疗效。

•对白癜风、掌跖脓疱病、斑块型副银屑病、皮肤T细胞淋巴瘤、淋巴瘤样丘疹病、扁平苔藓、肥大细胞增生症都具有良好疗效。

•补骨脂素具有光毒性，PUVA治疗后需防晒避光。

•口服途径给药有胃肠道不良反应。

UVAB治疗

•UVA与BB-UVB的联合治疗。

•治疗特应性皮炎疗效优于单用UVA或BBUVB。

•有效性和安全性较差，目前并不常用。