5.孕晚期的女性发现HIV抗体阳性，该如何选择抗病毒治疗方案？

（1）总的原则是尽早开始抗病毒治疗，避免孕晚期再启动抗病毒治疗，尽可能快地将病毒载量抑制到检测限以下。同时还要考虑到药物对胎儿的毒副作用，以及孕妇的耐受性等。

（2）尽可能完善基线耐药检查以根据耐药结果来调整治疗方案。

（3）对于孕晚期的患者在药物选择上应首选病毒抑制最快的药物，例如包含整合酶抑制剂的抗病毒治疗方案。有研究证实，孕晚期病毒载量高的孕妇接受包含拉替拉韦或多替拉韦的抗病毒治疗方案，治疗2周病毒载量下降2log拷贝/ml。美国DHHS孕妇抗病毒治疗指南已经推荐拉替拉韦或者多替拉韦作为首选的孕妇抗病毒治疗药物之一。