16.妊娠早期发现HIV阳性，该怎样做才能避免把HIV传染给孩子？

妊娠早期发现HIV阳性，只要采取正确的干预措施，就可避免把HIV传染给孩子。

（1）孕妇尽早接受抗病毒治疗。治疗方案选择参见“三、女性和抗反转录病毒治疗”中“8.目前推荐的初治育龄或妊娠女性抗病毒治疗方案是什么？”。

（2）对于所有血浆病毒载量＞500～1 000拷贝/ml的初治HIV感染孕妇，在启动ART前都应进行HIV耐药检测。但是，可以不等待耐药检测结果，先开始抗病毒治疗。待HIV耐药检测结果报回后，如有必要可调整抗病毒治疗方案。

（3）理想状况下，抗病毒治疗以后每个月进行1次病毒载量检测，直至血浆病毒载量降至检测下限以下，然后至少每3个月检测1次。在妊娠34～36周时再次检测病毒载量，以进一步评估分娩方式（病毒载量小于1 000拷贝/ml时可以自然分娩）。

（4）抗病毒治疗以后每3～6个月检测1次CD4+T淋巴细胞计数（对于持续病毒抑制良好，且CD4计数高于200个/µl的患者，每6个月检测1次）。

（5）病毒载量＞1 000拷贝/ml的孕妇，建议在妊娠38周时采用剖宫产分娩。

（6）新生儿：出生后6小时内尽早给予暴露后预防药物，其预防用药方案见“二、HIV母婴传播阻断”中第24题。