第十六节　口服给药法

（一）适应证

1.药物需经胃肠道吸收达到治疗目的时。

2.需持续维持较长药效的药物。

3.治疗慢性疾病，需长期用药。

4.需行消化道疾病诊断性检查时。

（二）禁忌证

1.吞咽障碍患者。

2.禁食、意识不清患者。

3.有严重的消化道症状患者。

（三）物品准备

治疗车、治疗盘、弯盘、密封式单剂量包装药物（图3-29）、速干手消毒液、经双人核对后的服药单、水杯、水壶（内盛温开水）、必要时备饮水管。

图3-29　密封式单剂量包装药物

（四）患者准备

协助患者取坐位或半卧位。

（五）操作流程

1.患者及环境准备：运用合适的评估工具对患者的一般状况进行评估。评估患者吞咽功能、口咽及消化道情况。了解患者用药史及药物过敏史。告知患者口服药物的使用相关知识、注意事项，耐心解答患者疑问。病房环境清洁安静、光线充足。

2.物品及人员准备：洗手、戴口罩，必要时作好职业防护。

3.经双人核对确认医嘱信息与口服药治疗单信息无误。

4.检查药物包装是否完整，双人核对口服药治疗单信息与药物信息无误。

5.携备好的药物至患者床旁，双人核对患者身份信息及药品信息无误。

6.协助患者取舒适体位，讲解用药目的。

7.备温开水，拆开药包，再次核对患者信息及药物信息。

8.协助患者服药，确认药品服下。

9.再次核对患者信息，药物信息。

10.协助患者取舒适体位，处理医疗废物，洗手。

11.按不同药物起效时间观察患者用药效果，重视患者主诉。

12.作好执行医嘱的记录及护理记录。

临床应用小贴士

在临床工作中，为患者行口服给药时，遇到以下问题，该如何解决呢？

1.如何分发低于原包装单次剂量的口服药？

答：包衣片、糖衣片、肠溶片、缓释片不可研磨分发，胶囊不可除去硬胶囊包装，普通片可以按剂量原片分发。如遇不可分发剂量的药物及时与医生沟通。

2.患者出现药物漏服如何处理？

答：护士发放口服药需要看服到口。如遇患者外出检查，未发放的药物需留治疗室并特殊交班。漏服：发现漏服后应立即补服，下次服药时间依此次服药时间顺延，切不可在补服时加倍剂量或加大剂量服用，以免引起药物中毒。如漏服时间已超过用药间隔时间的1/2，遵医嘱执行补服，下次务必按原间隔时间用药。抗生素药物漏服会使细菌产生耐药性，一旦漏服应立即补服，但不可离下次服药时间太近。

3.服用口服药时出现呛咳，如何处理？

答：如果在服药中出现呛咳时要暂停服药。观察患者的情况给予适当处理：如轻拍背、适当休息，视情况允许后再继续服药。如果呛咳严重可给予吸痰，必要时予吸氧。为婴幼儿服药时可将患儿头偏向一侧，在药性允许范围内将药物研碎并适当稀释，用小勺取适量喂入。

案例与沟通

临床操作考点评分