第一节　洗手法

（一）适应证

1.接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

2.直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

3.进行无菌操作，接触清洁、无菌物品之前。

4.接触被传染致病微生物污染的物品后。

5.直接为传染病患者进行检查、治疗、护理后。

（二）物品准备

流动水洗手设施、清洁剂、干手物品。

（三）患者准备

操作前除去手部饰物、修剪指甲。

（四）操作流程

医务人员洗手方法：

（1）在流动水下，使双手充分淋湿。

（2）取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。

（3）认真揉搓双手至少15秒，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：

1）双手掌心相对，手指并拢相互揉搓。

2）掌心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。

3）双手掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。

4）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

5）一只手握住另一只手大拇指旋转揉搓，交换进行。

6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

7）必要时增加手腕的清洗，要求握住手腕回旋式揉搓手腕部及腕上10cm，交换进行。

（4）打开水龙头，在流动水下彻底冲净双手。

（5）关闭水龙头，以擦手纸或毛巾擦干双手或在干手机下烘干双手。

临床应用小贴士

在临床工作中，执行手卫生时，遇到以下问题，该如何解决呢？

1.何为标准预防？

答：标准预防是指认为患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹污染，是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取预防措施。

2.手卫生设施有哪些？

答：手卫生设施即用于洗手与手消毒的设施，包括：洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、速干手消毒剂等。

3.手消毒应达到什么要求？

答：卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2；外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。

4.外科手消毒与普通手卫生的区别？

答：外科手术前医务人员用肥皂水（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用手消毒剂可具有持续抗菌活性。

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