急诊医学(第4版)
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第二节 急性腹泻

案例8-2

患者,男性,41岁,因“腹痛伴呕吐、腹泻1h”来诊。正常进食后突发脐周剧烈疼痛,呕吐胃内容物,腹泻3次,呈暗红色稀水样,300~400ml/次,呕吐及腹泻后腹痛无缓解,腹痛逐渐波及全腹部。体格检查:体温36.6℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压140/80mmHg;腹部稍膨隆,腹肌紧张,全腹压痛阳性,以上腹部、脐周为著,反跳痛(±),叩诊鼓音,移动性浊音(±),肠鸣音亢进。急诊超声提示肠系膜上静脉扩张,管径内见实质性回声,脉冲多普勒探查到血流流速增高,彩色多普勒显示梗阻静脉内血流充盈完全消失。腹部CT显示肠系膜上静脉扩张,静脉腔内密度增高。考虑肠系膜上静脉血栓形成,立即予外科剖腹探查,见腹腔内液体渗出明显,小肠部分肠管坏死,行小肠部分切除术,肠吻合术,肠系膜上静脉血栓取出术。患者住院治疗56d,痊愈出院。

思考:腹泻的病因有哪些?急诊如何处理?