第二章　急性发热

学习目标

掌握　常见急性发热的诊断与鉴别诊断的临床思路。

熟悉　常见急性发热的病因和常见热型。

了解　急性发热的急诊处理原则。

患者，女性，48岁，于2014年8月7日无明显诱因下出现发热、咳嗽、咳痰，痰量不多，伴有全身乏力，体温最高39℃，无头晕，无胸闷、无恶心呕吐，无咯血，意识清楚，就诊上海市某区级医院。查血常规示白细胞21.02×109/L，中性粒细胞占比86.3%，中性粒细胞18.12×109/L，血小板12×109/L，血红蛋白42g/L；血气分析示PaO₂7.13kPa，pH 7.41，PaCO₂4.51kPa，碱剩余-1.9mmol/L。患者于8月8日起出现双下肢水肿，并逐渐加重至全身水肿，且患者乏力症状逐渐加重。于8月9日出现气促，端坐呼吸，无法平卧，有胸闷，咳粉红色泡沫痰，无胸痛，无腹痛腹胀，外院胸片提示两侧肺炎。当时诊断“肺炎、Ⅰ型呼吸衰竭，重度贫血，血小板减少症待查”，予以中药退热（痰热清）、利尿消肿、头孢唑肟抗感染，并物理退热等对症治疗，患者症状无缓解，并逐渐加重。为进一步诊治收入急危重症监护室。

思考：该患者发热原因是什么？如何进行鉴别诊断？需要进一步做哪些检查？急诊处理原则是什么？