第三节　护士的仪态礼仪

案例6-2

行为学家认为，从仪态知觉人的内心世界，把握人的真实面目，往往具有相当的准确性和可靠性。仪态千差万别，含义也各不相同，但是它在反映人的内心世界方面却有着共同的规律。在日常生活中，任何人的任何一种仪态都毫不遮掩地反映了这个人在特定时空环境中某种特定的心理状态和精神面貌。一个人的仪态表现如何，从某种程度上还体现了礼仪素养。本节主要从行为举止方面探讨护士在工作中应遵循的仪态礼仪规范。

一、仪态礼仪的含义

仪态是指人们身体所呈现的各种姿态，也叫举动、动作、仪姿。主要包括站、坐、走、卧、蹲、趴、表情、手势等和神态表情，以及相对静止的体态。人们在交往中，尤其是在正式场合，一定要遵守举止有度的原则，即做到文明、优雅、敬人，展示自己的修养，以及对他人的尊重、友好及善意。

二、基本姿态：站姿、坐姿、走姿、蹲姿、手势

（一）站姿

站立是人们生活交往中的一种最基本的举止，是生活静力造型的动作。男士要求“站如松”，刚毅洒脱；女士则应秀雅优美，亭亭玉立。训练符合礼仪规范的站姿，是培养仪态美的起点，其动作要领也是培养其他优美仪态的基础。正确的站姿可以使身体发育匀称，不易疲劳，而且精力充沛。

1.站姿的基本要求

（1）头正，双目平视，嘴角微闭，下颌微收，面容平和自然。

（2）双肩放松，稍向下沉，人有向上的感觉。

（3）躯干挺直，挺胸，收腹，立腰。

（4）双臂自然下垂于身体两侧，中指贴拢裤缝，两手自然放松。

（5）双腿直立、并拢，脚跟相靠，两脚尖张开约60°，身体重心落于两脚正中。

2.常见的站姿

（1）肃立站姿：

身体直立，双手置于身体两侧，双腿自然并拢，脚跟靠紧，脚掌分开呈“V”字形；面部表情严肃、庄重、自然。例如：参加升降国旗仪式、遗体告别仪式等庄重严肃的场合，应该用肃立站姿。

（2）直立站姿：

身体直立，右手搭在左手上，自然贴在腹部（前搭手势），或两手背后相搭在臀部（后背手势），两腿并拢，脚跟靠紧，脚掌分开呈“V”字形（男女都适用，男士两脚可以略分开站立更显洒脱）。

（3）男女不同站姿：

女士站姿：

头正颈直，双眼平视前方，面带微笑，表情自然，收颌挺胸，双肩平行，外展放松，收腹提臀，双臂自然下垂，右手搭在左手上，自然贴在腹部，垂放在脐上1寸或脐下1寸，双腿并拢，右脚略向前靠在左脚上成“丁”字步或呈“V”字形。女士着礼服或旗袍时，可让双脚之间前后距离约5cm，以一只脚为重心（图6-6）。

男士站姿：

两手背后相搭，贴在臀部，两腿分开，两脚平行，比肩宽略窄些。非正式场合，双脚的姿势为避免呆板，可做灵活变动。既可以选择并拢，也可以一前一后，自然成形。肌肉放松，但仍然应保持身体的挺直。

3.站姿禁忌

忌侧身斜站、弯腰屈背；忌身体东倒西歪、重心不稳或随意抖动；忌倚墙靠壁；忌双手叉腰。

（二）坐姿

坐姿与站姿同属一种静态造型。正确规范的坐姿要求端庄而优美，给人以文雅、稳重、自然大方的美感。坐是举止的主要内容之一，无论是伏案学习、参加会议，还是会客交谈、娱乐休息，都离不开坐。优美的坐姿让人觉得安详、舒适、端正、大方。

1.坐姿要求

（1）入座有序：

若与他人一起入座，入座时一定要讲究先后顺序，应礼让长者、尊者，即请位长者、尊者先入座。平辈人、同事或亲友在一起，可同时就座。但抢先就座则是失态的表现。

（2）讲究方位：

无论是从正面、侧面还是背后走向座位，正式场合通常讲究从椅子的左边入座，离座时也要从椅子左边离开，即“左进左出”。

（3）落座轻稳：

入座时要轻、稳、缓走到座位前，转身背对座位，如距其较远，可以右脚后移半步，待腿部接触座位边缘后，再轻稳地坐下，做到落座无声。女子入座时，若是裙装，应用手将裙子捋平，坐下后再拉拽衣裙，有失雅观。

（4）离座谨慎：

离座时注意礼仪序列，不要突然跳起，惊吓他人。离座时要自然稳当，右脚向后收半步，而后站起。也不要因不注意而弄出声响，或把身边东西碰翻。

2.坐姿种类

（1）基本姿态：

要立腰、挺胸，上体自然挺直；双肩平正放松，两臂自然弯曲，双手相叠置于腿上，亦可将前臂及手放在椅子或是沙发扶手上，以自然得体为宜，掌心向下；坐在椅子上，应至少坐满椅子的2/3，宽座沙发则至少坐1/2；双膝自然并拢，双腿正放或侧放，双脚并拢、交叠或成小“V”字形。男士两膝间可分开一拳左右的距离，双脚可取小八字步或稍分开，以显自然洒脱之美，但不可尽情打开腿脚，那样会显得粗俗和傲慢。

（2）正襟危坐式：

又称最基本的坐姿，适用于最正规的场合。要求：上身与大腿，大腿与小腿垂直于地面，都应当成直角。双膝双脚完全并拢（图6-7）。

（3）垂腿开膝式：

多为男性所使用，也较为正规。要求上身与大腿、大腿与小腿，皆成直角，小腿垂直地面。双膝分开，但不得超过肩宽。

（4）双腿叠放式：

它适合穿短裙子的女士采用。此坐姿极为优雅，有一种大方高贵之感。要求：将双腿完全地一上一下交叠在一起，交叠后的两腿之间没有任何缝隙，犹如一条直线。双腿斜放于身体一侧，斜放后的腿部与地面呈45°夹角（图6-8）。

（5）双腿斜放式：

适用于穿裙子的女性在较低处就座使用。要求：双膝先并拢，然后双脚向左或向右斜放，力求使斜放后的腿部与地面呈45°角（图6-9）。

（6）双脚交叉式：

适用于各种场合，男女皆可选用。要求：双膝先并拢，然后双脚在踝部交叉。交叉后的双脚可以内收，也可以斜放，但不宜向前方远远直伸出去。

（7）前伸后屈式：

适用女性的一种优美的坐姿。要求：大腿并紧之后，向前伸出一条腿，并将另一条腿屈后，两脚脚掌着地，双脚前后要保持在同一条直线上（图6-10）。

（8）大腿叠放式：

多适用男性在非正式场合采用。要求：两条腿在大腿部分叠放在一起。叠放之后位于下方的一条腿垂直于地面，脚掌着地。位于上方的另一条腿的小腿则向内收，同时脚尖向下。

一般来说，在正式社交场合，正确的坐姿要求男性两腿之间可有一拳的距离，女性两腿并拢无空隙。两腿自然弯曲，两脚平落地面，不宜前伸。在日常交往场合，男性可以跷腿，但不可跷得过高或抖动；女性大腿并拢，小腿交叉，但不宜向前伸直。

3.不同场合的坐姿

（1）女士着裙装入座时应当将裙子后片向前拢一下，以显得端庄、文雅；起立时右脚先向后收半步，站起，向前走一步，再转身走开。

（2）两脚交叠而坐时，悬空的小腿要向回收，并将脚尖屈向下，以给人高贵、大方之感。

（3）男士、女士需要侧坐时，应当将上身与腿同时转向同一侧，但头部保持向着前方。

（4）作为女士，坐姿的选择还要根据椅子的高低及有无扶手和靠背，两手、两腿、两脚还可有多种摆法。但两腿叉开，或成四字形的叠腿方式是很不合适的。

4.坐姿禁忌

忌双手端臂、抱于脑后或膝后；忌双手乱摸乱碰、敲敲打打；忌将肘部支撑在桌上；忌将两手夹在大腿之间；忌两腿分开过大；忌跷“二郎腿”或两腿伸直、伸开；忌两腿反复抖动不止；忌将腿骑在座位上，或把腿架在较高处；忌将脚抬得过高，把脚尖指向他人，或使对方看到鞋底。

（三）走姿

1.标准走姿

（1）迈步前行时，抬头、含颌、直颈，两眼平视前方；收腹、挺胸、直腰，上身基本保持平稳。

（2）双臂靠近身体两侧随步伐前后自然摆动，摆幅为30°～35°，手指自然弯曲朝向体内。

（3）行走的轨迹应是一条直线，脚尖指向前进方向，双脚内侧落在一条直线上。

（4）步幅应均匀，步态要轻盈。

（5）手持卷宗行走时，则应将卷宗夹在身体一侧，切勿捧在胸前，左右摆臂。

2.走姿禁忌

礼仪规定，行走时下列举止均为失礼：

（1）方向不定：

行走时方向不明确，忽左忽右，变化多端，好像胆战心惊、心神不定。

（2）瞻前顾后：

行走时左顾右盼，尤其是反复回过头来注视身后，或身体乱晃不止。

（3）速度多变：

行走时用力过猛，搞得声响大作，会妨碍其他人，或惊吓其他人。

（4）八字步态：

在行走时，若两脚尖向内构成内“八”字步，或两脚尖向外构成外“八”字步，看起来都很不美。

（四）蹲姿

1.基本蹲姿

下蹲拾物时，应自然、得体、大方，不遮遮掩掩。下蹲时，两腿合力支撑身体，应使头、胸、膝关节在一个角度上，使蹲姿优美，避免滑倒。女士无论采用哪种蹲姿，都要将腿靠紧，臀部向下。

2.蹲姿种类

（1）高低式蹲姿：

男性和女性均适用。一脚在前，一脚稍后；两腿靠拢向下蹲，前脚全部着地，其小腿基本与地面垂直，后脚脚跟提起，形成一高一低的姿态；臀部朝下，依靠后腿支撑身体重心。女性穿裙装下蹲时，应先用手从身后向下捋平衣裙，再行下蹲，蹲下后将双手掌心向下叠放在腿上。

（2）交叉式蹲姿：

通常适用于女性。下蹲时，一脚在前，一脚在后；前腿小腿垂直于地面，全脚着地；后腿在后与前腿交叉重叠，后脚跟抬起，脚掌着地；两腿前后靠紧，合力支撑身体；臀部向下，上身稍前倾。

（3）半蹲式蹲姿：

多用于行进中临时采用。身体半立、半蹲，在下蹲时，上身少许弯下，但不宜与下肢构成直角或锐角，臀部向下，双膝略弯曲，身体的重心应放在一条腿上（图6-11）。

3.蹲姿禁忌

在公共场合中，面对他人蹲下，这样会使他人不便；背对他人，则对他人不尊重；两脚平行叉开，则有失文雅。

（五）手势

手势，也称手姿。是通过手指、手掌、手腕的动作变化而形成的各种造型，具有言情、指示等多种表达功能。手势表现的含义非常丰富，表达的感情也非常微妙复杂。例如：招手致意、挥手告别、拍手称赞、拱手致谢、举手赞同、摆手拒绝；手抚是爱、手指是怒、手搂是亲、手捧是敬、手遮是羞等。手势的含义，或是发出信息，或是表示喜恶，传达感情。作为一种无声的信息传递方式，手势常伴随着有声语言的交流而出现，它能够增添表情达意的情感色彩，使人们的语言交流内容更丰富、表达更准确。

1.常用手势

（1）持物：

即用手拿东西，其做法多样。但最关键的是拿东西时应动作自然，五指并拢，用力均匀。不应跷起无名指与小指，显得成心作态。

（2）鼓掌：

是用于表示欢迎、祝贺、支持的一种手势。多用于会议和演出比赛或迎候嘉宾。其做法是以右手掌心向下，有节奏地拍击左掌，必要时，应起身站立。但是，不应该以此表示反对、拒绝、讽刺、驱赶之意，即不允许“鼓倒掌”。

（3）举手致意：

即挥手致意。用来向他人表示问候、致敬、感谢。当看见熟悉的人，而自己正在忙碌，又无暇分身的时候，常会以举手致意，可以立即消除对方的被冷落感。举手致意的正确做法是：全身直立，面带微笑，目视对方，略略点头；手臂轻缓地由下而上，向侧上方伸出，手臂可全部伸直，也可稍有弯曲；致意时伸开手掌，掌心向外对着对方，指尖指向上方；手臂不要向左右两侧来回摆动。

（4）挥手道别：

是人际交往中的常规手势。采用这一手势的正确做法是：身体站直，不要摇晃和走动；目视对方，不要东张西望，眼看别处；可用右手，也可双手并用；手臂尽力向上前伸，不要伸得太低或过分弯曲；掌心向外，指尖朝上，手臂向左右挥动；用双手道别，两手同时由外侧向内侧挥动，不要只用左手挥动，不要上下摇动或举而不动。

（5）指示：

是用于引导来宾、指示方向的手势。用右手或左手抬至一定的高度，五指并拢，掌心向上，以其肘部为轴，朝向目标伸出手臂。掌心向上表示诚恳、谦虚之意。

（6）递接物品：

递刀、剪、笔之类尖利的物品时，需将尖端朝向自己，握在手中，而不要指向对方。递书、文件、资料、名片等，字体应正对接收者，双手接过物品后，应向递物者道谢。在长辈面前，即使单手能拿的东西，也应该用双手递接。如果特殊场合或物品太小不必用双手时，一般要求用右手递接物品。

2.不同国家手势的寓意

手势是体态语言之一。在不同的国家、不同的地区手势有不同的含义。在用手势表示数字时，中国人伸出示指表示“1”，欧美等国的人则伸出大拇指表示“1”；中国人伸出示指和中指表示“2”，欧美等国的人伸出大拇指和示指表示“2”，并依次伸出中指、无名指和小拇指表示“3”“4”“5”。中国人用一只手的5个指头还可以表示6～10的数字，而欧美等国的人表示6～10要用两只手，如展开一只手的五指，再加另一只手的拇指为“6”，以此类推；在中国人伸出示指指节前屈表示“9”，日本人却用这个手势表示“偷窃”；中国人表示“10”的手势是将右手握成拳头，在英美等国的人则表示“祝好运”，或示意与某人的关系密切。

伸出一只手，将示指和大拇指搭成圆圈，另外三指伸直。美国人用这个手势表示“OK”，是“赞扬”“允诺”之意；在印度，表示“正确”；在泰国，表示“没问题”；在日本、缅甸、韩国，表示“金钱”；在法国，表示“微不足道”或“一钱不值”；斯里兰卡的佛教徒用右手做同样的姿势，放在颌下胸前，同时微微欠身颔首，以此表示希望对方“多多保重”；在巴西、希腊和意大利的撒丁岛，表示这是一种令人厌恶的污秽手势；在马耳他，则是一句无声而恶毒的骂人语。

中国人表示赞赏之意，常跷直大拇指，其余四指蜷曲；跷起小拇指则表示蔑视。日本人则用大拇指表示“老爷子”，用小拇指表示“情人”。在英国，跷起大拇指是拦路要求搭车的意思。在英美等国，以“V”字形手势表示“胜利”“成功”；在亚非国家，“V”字形手势一般表示两件事或两个东西。

3.手势禁忌

（1）不稳重的手势：

在众人面前，双手乱动、乱摸、乱举、乱放、乱扶或是折衣角、抱大腿等被视为不稳重，是应当禁忌的。

（2）不卫生的手势：

在他人面前搔头发、掏耳朵、抠鼻子、剔牙齿、挠痒、咬指甲、摸脚等，极不卫生，让别人看到会非常反感、令人恶心。

（3）失敬于人的手势：

招呼别人时，掌心向下，挥动手臂，勾动示指或除拇指以外的四指，是失敬于人的手势；与长辈交谈时，不要拍其肩部或头部；如当需要伸手为他人指示方向时，不要仅伸一个手指。在一般社交场合，不得用手指指点点与他人说话，因为，此举有轻视对方之嫌，极易引起他人的介意与反感。用示指指点他人，有指斥、教训之意，尤为失礼。

（4）易于误解的手势：

在与人交往中，避免使用不通用、别人不理解的手势。不同的国际、不同的民族其手势的含义不同，在进行外事活动中，要熟悉和了解各种手势的表示方法，以免引起误会。

三、护理工作中常见的仪态礼仪

护士端庄、文雅、大方的举止易给服务对象留下温和、善良、仁爱的美好印象，不仅增强了病人对护士的信任感，有利于良好护患关系的建立，提高服务质量，更有利于唤起病人配合治疗与护理的决心和信念，促进病人早日康复。

（一）端治疗盘

治疗盘是护士工作中常用的物品，端盘时应注意养成良好的行为习惯。

1.方法

身体正直，双手握于盘的两侧，掌指托盘，双肘靠近腰部，前臂与上臂呈90°，双手端盘平腰处，重心保持于上臂，取放、行进中注意平稳，治疗盘不触及护士服。

2.注意事项

（1）纠正不良体态：治疗盘紧靠身体或一手持盘，将盘的另一边置于髂骨处，均为不妥。

（2）注意动作轻稳：进出房间时，可用肩部轻轻将房门推开和关闭，不可用臀部、膝部或脚等身体其他部位将门顶开、踢开或关闭。端盘行进时要保持平衡，治疗盘不可倾斜。

（3）行走中如迎面遇到病人，应向左或右侧方让开一步，请病人先行（图6-12）。

（二）持病历夹

1.方法

持病历夹的基本姿态有以下三种：

（1）一手臂自然垂于体侧，另一手持夹；前臂与上臂呈90°，将夹置于侧胸。

（2）一手持夹，夹下一端在髂嵴上方，夹平面与身体纵向约呈45°；另一手自然垂于体侧或轻抚夹下端，用手掌握病历夹边缘中部，放在前臂内侧，持物手靠近腰部。

（3）一手臂垂于体侧，另一手握夹子的中下部，放在前臂内侧，身体与夹约呈45°，置于侧下腹（图6-13）。

2.注意事项

持病历夹时要保持良好的站姿和行姿，注意不可随意拎着病历夹。

（三）推治疗车

1.方法

护士位于车后，身体与治疗车保持15～30cm，双手扶把，身体直立，自然前倾，双臂均匀用力，重心集中于前臂，行进、停放平稳，力求快中求稳，避免碰撞。

2.注意事项

（1）不可靠在治疗车的边缘行进，不可单手随意推着车或拉着车走。

（2）进出房间前先将车停稳，用手推开门后，将车推入或推出，随后再轻轻将门关上。

（3）坚持“礼让病人”，在走廊与对面的病人相遇时，应先将车推在一侧，请病人先行（图6-14）。

（四）护士的举止规范

1.护士行为举止应遵循的原则

（1）要维护病人的利益：

护士在任何情况下都要以维护病人的利益，减轻病人的痛苦，促进早日恢复健康为宗旨。对初入院的病人要理解他们对陌生环境的精神负担，从心理上给予支持，在行动上给予帮助，使病人到医院如到家，身心保持良好状态。在执行各项护理操作时，行为举止要处处体现为病人着想。例如：在夜间，应尽量把护理操作项目紧凑执行，以免影响病人休息；对昏迷病人的基础护理，如病人的眼睛、口腔、皮肤、大小便等的护理，应该细致到位、不遗漏；对长期输液的病人，要注意保护血管，选血管时尽量先从肢体的远端静脉开始，逐渐向上。此外，还应在经济上尽量减少病人的负担，在不影响治疗效果的基础上，能省的尽量节约，做到既治好病，又不增加病人的经济负担。

（2）要合乎具体环境和传统习俗的要求：

举止、风度等均不能脱离具体环境和民族传统习惯的要求。病房对护士来说，是一个任务严肃的工作间，充满人间感情的生活区。它不同于一般办公室、车间、宿舍、交际厅或实验室。所以如交际性的握手、大声谈话、呼号唤人都是不合适的。同样，哼小调、嚼口香糖皆是不允许的。在西方一些民族，亲朋相见无论在家里或在公共场合互相拥抱是亲昵、热情的表示。但我们如果一味模仿，违反自己的民族习惯，就不能被人接受。同样，西方的一些安慰性礼节举止，在病房里也是不可取的。

（3）要掌握分寸：

有分寸，是要求行为举止要自然适度，不能过分做作或卖弄。分寸是无形的，却是人人都可以感受得到的。人的举止、姿态超越这无形的尺度，就会失去原本的意愿而起相反的作用。例如：护士热情接待新入院的病人，使病人感到温暖而较快适应新环境；但如果过分热情，会使病人误会护士是因他生病而幸灾乐祸。面对重危病人，护士要努力克制自己的感情，应显示出安详、镇定、有信心，使病人感到安全，有生的希望；同样，过分地表达乐观，有时会使病人对预后感觉迷惘而陷入恐惧。在进行护理操作时，轻松的姿态可以取得病人的信任，使病人产生安全感；但如果过分轻松，则会使病人觉得护士较为轻浮而对其失去信任。

2.护士行为举止的职业要求

（1）护士应举止端庄、行走大方，不勾肩搭背，不相互打闹，不边走边吃食品。站、坐、行、持物、拾物符合体势语言规范。

（2）严格遵守各项规章制度、技术操作规范，为病人提供精湛的护理服务。

（3）护士应热情工作，服务周到，尊重每一位病人，不因社会地位、经济地位、个人特征、疾病性质不同而有差异。

（4）对病人的病痛、伤残、死亡应予以同情和帮助，不可漠不关心或嬉笑诙谐，也不能哭泣悲哀。

（5）在工作中始终做到“说话轻、走路轻、开关门窗轻、操作轻”，以保持病区的安静。

（6）坚守岗位，尽职尽责，不擅自离岗，不无故请假。

（7）上班时间不干私活，不扎堆聊天，不看电视，不看小说、杂志等与业务无关的书籍，不带家属和孩子值班。

（8）当见到领导、检查人员、参观者、维修人员、外单位的客人等来到科室时，应热情接待。在院内与同事见面应主动点头示意或打招呼。

（9）对问路病人要热情给予引导，遇病员发生意外时，应主动帮助运送抢救。

（10）除抢救等工作需要外，乘电梯应让病人先行。

（11）爱护医院环境，主动参与病区管理，为病人创造安静、安全、整洁、舒适的修养环境。