第二节　开放式提问

问题与思考

护患沟通一般应先从护士开始，开始时的提问应是开放式的，先获取病人信息的总体轮廓，然后逐步锁定特定信息，不断增加封闭式提问，例如：您能形容一下疼痛是怎样一种痛吗？是一种尖锐的疼痛吗？通过护士更集中、更直接地提问，逐渐过渡到封闭式提问。

一、开放式提问的概念

（一）开放式提问

开放式提问是指提出比较概括、广泛、范围较大的问题，对回答的内容限制不严格，给对方以充分自由发挥的余地。这样的提问比较宽松、不唐突，也非常得体。

开放式提问分为一般开放式提问和特殊开放式提问两种形式。

1.一般开放式提问

护士：“请问您今天为什么来急诊看病？”

病人：“我感觉一天都昏昏沉沉的，起不了床。”

2.特殊开放式提问

护士：“请您告诉我：有关您头晕方面的其他情况，好吗？”

病人：“我今天早上醒来时发现起不了床，头很晕，而且我的胃也不舒服。”

（二）开放式提问所传递的信息

开放式提问得到的答案是多样的，是没有限制的，是没有框架的，可以让对方自由发挥的。旨在引导对方说出自己的感觉、认识、态度和想法。适用于了解对方真实的情况。

二、开放式提问的技巧

开放式提问不限制问题的答案，根据回答者自己的喜好，围绕谈话主题自由发挥，畅所欲言，有助于提问者根据谈话的内容了解更多更有效的信息。那么开放式提问技巧有哪些呢？

（一）“什么……”

例如：“您遇上了什么麻烦？”“您对我们有什么建议？”“您还有什么不同的想法？”

（二）“哪些……”

例如：“您对这种治疗方法有哪些看法？”“哪些情况令您经常诱发头疼？”“您觉得我们医院的哪些工作做得让您非常满意？”

（三）“……怎（么）样”或“如何……”

例如：“您通常都是怎样（如何）处理这些问题的？”“我们怎样做，才能满足您的要求？”“您希望这件事怎样解决？”

（四）“为什么……”

例如：“为什么您没有早点来医院看病？”“您今天为什么这样神采奕奕？”“为什么您会对我们医院情有独钟？”

三、影响开放式提问的因素

（一）轻松和谐的气氛

沟通开始阶段，护士需营造一种轻松和谐的气氛。护患沟通时，护士一定要先认真看一看眼前的这位病人，如果是首诊病人，可以问问家住哪里，做什么工作？先关心病人，是为了让病人觉得护士对自己有兴趣，愿意帮助自己，建立一个轻松的沟通环境。

（二）充足时间的陈述

开放式提问可以让护士有更充足的时间仔细倾听病人的回答，发现其中有价值的线索，不必忙于一个接一个地构思，却疏于倾听病人的谈话。多给病人一点空间，让他们充分陈述，以便护士彻底明白病人想要讨论的问题，这样可以发现病人更多的信息。

（三）自己感受的表达

护士要鼓励病人表达出自己的感受，不管他讲述的内容多么与众不同，都要认真倾听并引出他们的想法；要鼓励病人用自己的语言告诉护士他所存在的一些问题。护士理解并体谅病人的感受和困境，赞赏病人为克服病痛所做出的努力及采取的措施，并用病人能接受的语言回答他们的问题。

（四）支持性语言的使用

护患沟通过程中，护士要注意多使用支持性语言，如：“原来是这样”“这种感觉一定很难受”“对，晚上休息不好，第二天肯定没精神”“请您继续说”……无论病情多严重，都不能让病人感到绝望。

案例5-4

（五）使用肢体语言

当病人诉说原委时，护士应深深地点头表示理解；当病人述及隐私时，护士应当身体前倾，缩小与病人的距离，以示为病人保密。此时病人会因护士已经了解他的痛苦而感到舒心、满意。

四、开放式提问的作用

开放式提问与封闭式提问，这两种方式本身并无优劣之分。开放式提问最大的优点是灵活性大、适应性强，特别是适合答案类型很多、答案比较复杂、事先无法确定各种可能答案的问题。同时，它有利于发挥被调查者的主动性和创造性，使他们能够自由表达意见。一般地说，开放式提问比封闭式提问能提供更多的信息和完整的资料，有时还会发现一些超出预料的、具有启发性的信息。

案例5-5