第四节　护患沟通的概念

一、护患沟通的概念

护患沟通（nurse-patient communication）是指护士与病人之间通过语言和非语言的交流方式分享信息、含义和感受的过程。所以，在护患沟通过程中，护士要用心体会病人沟通的“弦外之音”是什么。如病人在问什么、想什么、病人对疾病的认识和想法是什么、病人生病的经历和感受是什么、病人的需求是什么等。

1.护患沟通的对象

护患沟通从狭义上讲是指护士与病人的沟通；从广义上讲是指护理人员与病人、病人家属和亲友之间的沟通，它是护士与病人及家属之间的信息交流及相互作用的过程。

2.护患沟通的内容

护患沟通所交流的内容是与病人的护理和健康直接或间接相关的信息，同时也包括双方的思想、感情、愿望和要求等。由于护理人员和病人之间的特殊关系，护患沟通具有很强的专业性和目的性。其专业性体现为护患之间是一种帮助者与被帮助者的关系，护士在沟通中处于主导地位，双方沟通的内容是属于护理专业范畴内的专业性内容。

3.护患沟通的目的

护患沟通的特定目的在于护理人员与病人建立良好的护患关系，从而为病人的健康服务，满足病人的需要。病人的家属、亲友是病人有力的精神支柱，是病人的主要照顾者和健康信息的提供者。护士与病人家属保持良好的沟通可有效地调动家属的积极性，共同为病人提供高质量的护理。

作为护理人员，应该清楚护患双方不同的价值观、期望、角色认知程度和需求等都可影响护患间的顺利沟通。当出现沟通障碍时，应准确分析原因，有的放矢地调控护患沟通。

二、病人的信息需求

从病人的角度看，他们需要两种类型的信息：

1.需要知道和了解（the need to know and understand）

所患的疾病是什么？不舒服是从哪里来的？

2.需要感受到被知道和被了解（the need to feel known and understood）

医务人员是否接纳了他们？是否认真对待了他们？

三、信息交换

1.信息给予（information giving）

当告知疾病时，医生可能客观地详细说明了医学信息（medical information），包括疾病的名称、分期、治疗手段等。

2.信息寻求（information-seeking）

病人想要知道与个人密切相关（personal relevance）的信息，例如：我能完全康复吗？治疗过程需要多长时间？治疗过程中我会很疼吗？我需要承担多少医药费？我和我家属需要如何配合？

可见，医生的信息给予与病人的信息寻求侧重点是错位的。医生觉得已经告知了最准确的相关信息（precise and relevant information），病人却感觉对自己的疾病一无所知（have learned nothing）。所以，信息的进一步解释和咨询对病人来说是非常必要的。

在满足病人的“知道和了解的需求”上，护士能够扮演重要的角色，通过疾病解释（explanation）和病人教育（patient education），满足病人对知识、信息和询问的需求。

（1）疾病的知识层面：

知道和了解他们得了什么疾病？为什么会出现这些不舒服？这些不舒服是从哪里来的？

（2）疾病与个人相关的层面：

我能完全康复吗？我会很疼吗？

（3）整合疾病对他的影响：

了解疾病对他们到底意味着什么？在他们身上到底发生着什么？

在满足病人“被知道和被了解的需求”上，护士也能够扮演重要的角色，通过有效地护患沟通行为，如共情（empathy）、关爱（caring）、尊重（respect）和信任（trust）等，使病人感受到被理解、被接纳、被关爱和被体谅。