第三章 2018—2020年中国输血不良反应总报告
自2018年4月输血不良反应数据管理系统试运行、5月1日正式上线以来，截至2019年12月31日，共收到来自全国29个省（自治区、直辖市）、188家医院共计1 933例的输血不良反应病例报告（图3-1，图3-2）。
图3-1 全国各省输血不良反应上报分布图/例
图3-2 2018—2020年输血不良反应病例月报情况
在这1 933个病例中，共有29例（1.50%）被审核后确认为与输血不良反应无关（输血相关性为“排除”）。229例（11.85%）的相关性为“可能”“疑似”或“不确定”。
病例示例3-1：“与输血不良反应无关”病例
患者男性，62岁，回盲肠癌，O型血。患者接受240ml新鲜冰冻血浆输注。输血23分钟后出现发热，其他各项检查无异常。发热症状出现后停止输血，停止输血80分钟后发热得到缓解。上报为过敏反应、不严重、可能。
经过对该病例信息审核，认为：
1.根据上报信息，未见患者有过敏反应相关症状，输血相关过敏反应可排除；
2.患者低热，但输血前后体温基本无变动，FNHTR基本可以排除，且肿瘤患者体温不稳定，患者低热很可能是由其基础疾病所导致，非输血不良反应。
病例示例3-2：输血不良反应“可能”病例
患者女性，86岁，左股骨粗隆间骨折入院骨科，B型血。患者接受1.5U悬浮红细胞输注。输血前体温37.7℃，输血开始后90分钟体温升高至38.6℃，脉搏由原79次/min上升至101次/min。症状出现后停止输血，开放静脉通路，评估、重新核对患者，40分钟后发热、寒战症状得到缓解。上报为FNHTR、不严重、确定。
经过对该病例信息审核，认为：患者输血开始前体温37.7℃，输血前发热，输血过程中体温小幅度升高，输血因素不能完全排除，但输血导致的可能性较小，输血相关性分级应为“可能”。
病例示例3-3：输血不良反应“疑似”病例
患者男性，44岁，急性髓系白血病，O型血。患者接受1.5U悬浮红细胞输注。输血前体温38℃，输血开始后30分钟体温升高至38.6℃，90分钟体温升高至39.4℃，血压由原105/62mmHg降至93/44mmHg，血红蛋白稳定在55g/L。发热症状出现后停止输血，开放静脉通路，给予对乙酰氨基酚服用，并怀疑脓毒症。上报为FNHTR、不严重、不确定。
过对该病例信息审核，认为：
1.患者输血后高热，必须进行医学干预，防止患者出现身体功能损伤，严重程度分级为“严重”；
2.血液病患者，输血前体温38℃，输血前发热，输血后体温升高，很大可能是其基础疾病导致的，但输血的原因无法完全排除，输血相关性分级应为“疑似”。