四、综合卒中中心的医疗服务质量指标

（一）CSC卒中诊疗的强制性质量指标

在PSC所有强制性和额外质量指标的基础上，增加：

1.建立临床路径管理 ①根据目前临床指南编写的中心静脉溶栓干预预案；②建立急诊相关临床标准流程；③基于目前指南的血管内治疗标准临床路径及启动流程；④多学科卒中血管内治疗术前、术后管理的标准流程；⑤多学科卒中外科干预术前、术后管理的标准流程；⑥急诊同时应对2例或2例以上复杂脑血管病患者的标准流程。

2.AIS接受血管内治疗的医疗服务质量指标［274-276］ ①发病6h内就诊的缺血性卒中患者从到院至开始行多模式CT或多模式MRI（只要行其中一种即可）的平均时间；②缺血性卒中患者急性期采用血管内治疗的比例；③缺血性卒中患者从到院至开始给予血管内治疗（door-to-groin）的平均时间；④行血管内治疗的患者治疗后36h内出现有临床症状的颅内出血的比例。

3.颅内外血管诊断和治疗的医疗服务质量指标 ①行诊断性的全脑血管造影检查后患者发生卒中或死亡的比例；②行颈动脉剥脱术或支架的患者术后30d内发生卒中或死亡的比例；③行颅内血管成形术和/或支架的动脉粥样硬化病的患者术后30d内发生卒中或死亡的比例。

4.SAH和ICH的医疗服务质量指标［277-279］ ①SAH、ICH患者中有书面记录的最初严重度评价的比例；②年动脉瘤夹闭术及动脉瘤介入治疗比例；③48h内就诊的动脉瘤破裂所致SAH患者从到院至开始行破裂动脉瘤夹闭术或介入治疗的平均时间；④证实为动脉瘤破裂所致的SAH患者诊断24h内给予尼莫地平治疗且持续至出血后21d或出院的比例；⑤ICH患者血肿清除术的病死率。

5.神经外科手术的医疗服务质量指标 ①大面积脑梗死患者行去骨瓣减压术的病死率；②缺血性或出血性卒中患者行脑室引流术比例；③缺血性或出血性卒中患者行脑室外引流并且并发脑室炎的比例。

6.华法林相关的颅内出血患者从到院至给予逆转国际标准化比值（international normalized ratio，INR）措施（比如，新鲜冷冻血浆、重组Ⅶa因子［280］、凝血复合物）的平均时间。

（二）CSC卒中诊疗的额外质量指标

至少具备其中3项质量指标：

（1）动脉瘤性SAH患者3～14d期间行无创性血管痉挛监测的频率。

（2）动脉瘤夹闭术或栓塞术患者的并发症的比例。

（3）动静脉畸形所致卒中患者30d内行外科或血管内治疗的比例。

（4）缺血性卒中或出血性卒中或TIA患者从另一医院转诊至CSC有书面记录，从电话通知至到达CSC的平均间隔时间。

（5）缺血性卒中、SAH、颅内出血、TIA、颅内外血管狭窄患者入组临床试验研究的比例。