视盘病变(第2版)
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【诊断及鉴别诊断】

根据典型的眼底改变及视野、荧光素眼底血管造影、眼部B超、OCT检查等可作出诊断。但应与高度近视相鉴别。高度近视屈光度>6.0D,后天形成视盘倾斜。近视性弧形斑多见于颞侧,随着时间发展,视盘周围的脉络膜在巩膜伸张力量的牵引下,从乳头颞侧脱开,使其后面的巩膜暴露,而形成白色的弧形斑;而TDS弧形斑多位于视盘下方或颞下方,为静止性,终身不变。高度近视的萎缩弧是指视网膜色素上皮和脉络膜毛细血管层均萎缩,透光量增多,使巩膜光带增强,OCT图像呈现与病灶区大小一致、均匀、范围较宽的光带。TDS的OCT图像上弧形斑提示其为脉络膜弧,是先天发育异常所造成的。此外,应与蝶鞍部垂体瘤引起的视野缺损相鉴别,后者视野缺损不超越垂直子午线。与青光眼视神经改变及视盘水肿相鉴别,荧光素眼底血管造影可辅助鉴别诊断。