第一节　MRI检查方法

骨与关节创伤常见，通常X线片是首选检查方法，对于复杂部位的关节和中轴骨损伤，CT检查已经是临床重要的首选检查技术。MRI检查的时效性不及X线片和CT，但其独特的多参数成像、任意平面成像、对关节内非骨性结构的显示和对可疑骨折的鉴别诊断作用等不能忽视，因此MRI也是骨与关节损伤影像学检查的重要组成部分，是X线片和CT检查的重要补充。

由于MRI的检查时间较长，尽可能选用能贴近检查部位并且能固定良好的表面专用线圈和多通道线圈，可以缩短检查时间并提高图像质量。MRI的扫描层面要求包括长管状骨的长轴和短轴以平行或垂直于关节面，扫描范围至少包括一个关节和邻近软组织，可选择冠状面、矢状面及横断面成像。对于韧带、肌腱的损伤，依据其走行方向，增加其长、短轴方向的扫描。如肩关节的斜冠状面、斜矢状面和平行于膝关节前交叉韧带的斜冠状面或斜矢状面薄层无间隔扫描，可以完整显示韧带起止点及中间纤维束。

常用的MRI序列包括：常规自旋和快速自旋回波T₁加权成像（T₁ weighted image，T₁WI）、质子密度加权成像（proton density weighted image，PDWI）和T₂加权成像（T₂ weighted image，T₂WI）。骨皮质为低信号，脂肪及含有黄骨髓的骨松质呈高信号，骨折线在T₁WI显示为低信号。PDWI的脂肪抑制序列图像上，骨髓和脂肪组织呈低信号，关节软骨为透明软骨呈中等偏高信号，关节内液体呈高信号，因此比T₂WI序列更常用于四肢关节的检查。抑脂的三维扰相梯度回波序列（3D-SPGR或DESS）软骨呈高信号，是评价软骨病变最有价值的序列。MR关节腔造影T₁WI序列能更好地显示肩袖、关节盂唇及关节囊撕裂。

扩散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）和MR增强扫描用于对病变的性质如骨肿瘤、肿瘤样病变及炎症的鉴别以及疗效的评估。需要注意的是，检查中应至少有一个序列是常规不抑脂序列。